Wat is een portacaval shunt?
Een portacaval-shunt is een belangrijke chirurgische procedure die wordt gebruikt om een nieuwe verbinding tussen bloedvaten in uw lever te creëren. Uw arts zal deze procedure aanbevelen als u ernstige leverproblemen heeft.
Waarom het wordt uitgevoerd
Als je gezond bent, stroomt bloed uit je maag, darmen en slokdarm door de lever. De poortader, ook bekend als de leverpoortader, voert bloed van het spijsverteringsstelsel naar de lever.
Als uw lever echter ernstig beschadigd is, zal het bloed er niet met een gezonde snelheid doorheen stromen. Dit zorgt ervoor dat het bloed een back-up maakt, waardoor de druk op de poortader toeneemt. Dit resulteert in een aandoening die bekend staat als portale hypertensie.
Er zijn een aantal mogelijke onderliggende oorzaken van portale hypertensie, waaronder:
- bloedproppen
- alcohol misbruik
- te veel ijzer in de lever
- virale hepatitis
Portale hypertensie kan op zijn beurt leiden tot ernstigere gezondheidsproblemen, waaronder:
- bloeding uit de aderen in de slokdarm, maag of darmen
- vochtophoping in de maag of ascites
- vochtophoping in de borst
- Budd-Chiari-syndroom of bloedstolsels in de ader die bloed van de lever naar het hart transporteren
- geelzucht of geelverkleuring van de huid
- braken
Portacaval-rangeren verbetert de bloedstroom tussen uw lever, slokdarm, maag en darmen.
Diagnose en tests voorafgaand aan de procedure
Om te bepalen of u een leveraandoening heeft en een portacaval-shunt nodig heeft, kan uw arts een of meer van de volgende tests aanbevelen:
- leverfunctietest
- bloedonderzoek voor virale hepatitis
- leverbiopsie
- endoscopie
Mogelijke symptomen van portale hypertensie zijn:
- gastro-intestinale bloeding, wat wordt aangegeven door bloed in de ontlasting (of zwarte teerachtige ontlasting) of bloed braken
- ascites, een ophoping van vocht in de buikstreek
- encefalopathie, dat is verwarring of vergeetachtigheid veroorzaakt door een slechte leverfunctie
- laag aantal bloedplaatjes of een verlaagd aantal witte bloedcellen (WBC)
De portacaval shuntprocedure
U krijgt algemene verdoving zodat u slaapt en geen ongemak voelt tijdens deze chirurgische ingreep.
Uw chirurg maakt een grote incisie in uw buik en verbindt de poortader met de inferieure vena cava. Dit bloedvat neemt bloed uit de organen en onderste ledematen naar het hart.
Door deze nieuwe verbinding te maken, zal het bloed de lever omzeilen en de bloeddruk in de lever verlagen.
Voordelen van de portacaval shunt
Deze procedure heeft een aantal voordelen, waaronder:
- hypertensie in de lever verminderen
- het verminderen van het risico op bloeding
- het verminderen van het risico op het scheuren van de bloedvaten
Potentiële risico's van de procedure
Alle vormen van chirurgie brengen enkele risico's met zich mee, waaronder:
- beroerte
- hartaanval
- infectie
Mogelijke complicaties die specifiek verband houden met een portacaval shunt zijn onder meer:
- bloeding of een plotseling groot bloedverlies
- Leverfalen
Anesthetica risico's
Hoewel de meeste gezonde mensen geen problemen hebben met algehele anesthesie, is er een klein risico op complicaties en, hoewel zelden, de dood. Deze risico's zijn grotendeels afhankelijk van uw algemene gezondheid en het type procedure dat u ondergaat. Sommige factoren kunnen het risico op complicaties verhogen, zoals:
- medische aandoeningen waarbij uw longen, nieren of hart betrokken zijn
- familiegeschiedenis van bijwerkingen op anesthesie
- slaapapneu
- zwaarlijvigheid
- allergieën voor voedsel of medicijnen
- alcoholgebruik
- roken
Als u dergelijke medische complicaties heeft of als u een oudere volwassene bent, loopt u mogelijk meer risico op de volgende zeldzame complicaties.
- hartaanval
- Long infectie
- beroerte
- tijdelijke mentale verwarring
- dood
Anesthesiebewustzijn
Anesthesiebewustzijn is het onbedoelde ontwaken of bewustzijn van een persoon die algehele anesthesie heeft ondergaan. Dit kan gebeuren als u onvoldoende algemene anesthesie heeft gekregen.
Het is echter zeer zeldzaam. Volgens de Mayo Clinic gebeurt het slechts bij een of twee op de 10.000 mensen. Mocht dit gebeuren, dan wordt u heel kort wakker en bent u zich mogelijk bewust van uw omgeving, maar voelt u geen ongemak.
In zeer zeldzame gevallen zullen sommige mensen hevige pijn ervaren, wat kan leiden tot chronische emotionele en psychologische problemen. Factoren die het risico op bewustzijn van anesthesie kunnen verhogen, zijn onder meer:
- noodgeval operatie
- aandoeningen van de long of het hart
- langdurig gebruik van kalmerende middelen, kalmerende middelen, opiaten of cocaïne
- regelmatig alcoholgebruik
Wat te verwachten na de procedure
Als u een leveraandoening heeft, zoals cirrose, loopt u een verhoogd risico op complicaties na de operatie. Deze omvatten:
- bloeden
- Leverfalen
- encefalopathie
Als u een chronische progressieve leverziekte heeft, kan uw arts u evalueren voor een levertransplantatie.
