Wat is erythroblastosis fetalis?
Het volwassen menselijk lichaam herbergt biljoenen rode bloedcellen, ook wel bekend als rode bloedcellen of erytrocyten. Deze bloedcellen vervoeren zuurstof, ijzer en vele andere voedingsstoffen naar de juiste plaatsen in het lichaam. Wanneer een vrouw zwanger is, is het mogelijk dat de bloedgroep van haar baby niet compatibel is met die van haar. Dit kan een aandoening veroorzaken die bekend staat als erythroblastosis fetalis, waarbij de witte bloedcellen (WBC's) van de moeder de rode bloedcellen van de baby aanvallen, net als elke buitenlandse indringer. Deze aandoening is zeer goed te voorkomen en de typische, ernstige vorm is nu zeer zeldzaam in ontwikkelde landen. Vroegtijdig vangen kan zorgen voor een succesvolle zwangerschap voor moeder en kind. Als het echter niet wordt behandeld, kan het levensbedreigend zijn voor de baby. Erythroblastosis fetalis staat nu bekend als hemolytische ziekte van de pasgeborene.
Wat zijn de symptomen van erythroblastosis fetalis?
Baby's die symptomen van erythroblastosis fetalis ervaren, kunnen na de geboorte opgezwollen, bleek of geelzuchtig lijken. Een arts kan ontdekken dat de baby een groter dan normale lever of milt heeft. Bloedonderzoek kan ook aantonen dat de baby bloedarmoede of een laag aantal rode bloedcellen heeft. Baby's kunnen ook een aandoening ervaren die bekend staat als hydrops fetalis, waarbij vocht zich ophoopt in ruimtes waar vocht normaal gesproken niet aanwezig is. Dit omvat spaties in de:
- buik
- hart
- longen
Dit symptoom kan schadelijk zijn omdat de extra vloeistof druk uitoefent op het hart en het vermogen om te pompen beïnvloedt.
Wat veroorzaakt erythroblastosis fetalis?
Er zijn twee hoofdoorzaken van erythroblastosis fetalis: Rh-incompatibiliteit en ABO-incompatibiliteit. Beide oorzaken zijn geassocieerd met bloedgroep. Er zijn vier bloedgroepen:
- EEN
- B
- AB
- O
Bovendien kan bloed Rh-positief of Rh-negatief zijn. Als u bijvoorbeeld type A en Rh-positief bent, heeft u A-antigenen en Rh-factor-antigenen op het oppervlak van uw rode bloedcellen. Antigenen zijn stoffen die een immuunreactie in uw lichaam veroorzaken. Als u AB-negatief bloed heeft, heeft u zowel A- als B-antigenen zonder het Rh-factorantigeen.
Rh incompatibiliteit
Rh-incompatibiliteit treedt op wanneer een Rh-negatieve moeder wordt geïmpregneerd door een Rh-positieve vader. Het resultaat kan een Rh-positieve baby zijn. In dat geval worden de Rh-antigenen van uw baby gezien als vreemde indringers, zoals virussen of bacteriën worden waargenomen. Je bloedcellen vallen de baby aan als een beschermend mechanisme dat het kind kan schaden. Als u zwanger bent van uw eerste baby, is incompatibiliteit met Rh niet zo belangrijk. Wanneer het Rh-positieve kind wordt geboren, zal uw lichaam echter antilichamen aanmaken tegen de Rh-factor. Deze antilichamen zullen de bloedcellen aanvallen als u ooit zwanger wordt van een andere Rh-positieve baby.
ABO incompatibiliteit
Een ander type niet-overeenkomende bloedgroep dat maternale antilichamen tegen de bloedcellen van haar baby kan veroorzaken, is incompatibiliteit met ABO. Dit gebeurt wanneer de bloedgroep A, B of O van de moeder niet compatibel is met de baby. Deze aandoening is bijna altijd minder schadelijk of bedreigend voor de baby dan Rh-incompatibiliteit. Baby's kunnen echter zeldzame antigenen dragen die hen in gevaar kunnen brengen voor erythroblastosis fetalis. Deze antigenen zijn onder meer:
- Kell
- Duffy
- Kidd
- Lutheraans
- Diego
- Xg
- P
- Ee
- Cc
- MNS'en
Hoe wordt erythroblastosis foetalis gediagnosticeerd?
Om erythroblastosis fetalis te diagnosticeren, zal een arts tijdens uw eerste prenatale bezoek een routinebloedonderzoek laten uitvoeren. Ze zullen uw bloedgroep testen. De test zal hen ook helpen bepalen of u anti-Rh-antilichamen in uw bloed heeft van een eerdere zwangerschap. De bloedgroep van de foetus wordt zelden getest. Het is moeilijk om te testen op de bloedgroep van een foetus en daardoor kan het risico op complicaties toenemen.
Frequentie van testen
Als uit de eerste tests blijkt dat uw baby mogelijk risico loopt op erythroblastosis fetalis, wordt uw bloed tijdens uw zwangerschap voortdurend gecontroleerd op antilichamen - ongeveer elke twee tot vier weken. Als uw antilichaamspiegels beginnen te stijgen, kan een arts een test aanbevelen om de bloedstroom van de foetale hersenslagader te detecteren, wat niet invasief is voor de baby. Erythroblastosis fetalis wordt vermoed als de bloedstroom van de baby wordt beïnvloed.
Rh incompatibiliteit
Als je Rh-negatief bloed hebt, wordt het bloed van de vader getest. Als de bloedgroep van de vader Rh-negatief is, is verder onderzoek niet nodig. Als de bloedgroep van de vader echter Rh-positief is of hun bloedgroep niet bekend is, kan uw bloed opnieuw worden getest tussen 18 en 20 weken zwangerschap en opnieuw na 26 tot 27 weken. Je krijgt ook een behandeling om erythroblastosis fetalis te voorkomen.
ABO incompatibiliteit
Als uw baby na de geboorte geelzucht heeft, maar Rh-incompatibiliteit geen probleem is, kan de baby problemen ondervinden vanwege ABO-incompatibiliteit. ABO-incompatibiliteit komt het meest voor wanneer een moeder met een O-bloedgroep een baby baart die een A-, B- of AB-bloedgroep heeft. Omdat O-bloedgroepen zowel A- als B-antilichamen kunnen produceren, kan het bloed van de moeder de baby's aanvallen. Deze symptomen zijn echter over het algemeen veel milder dan een incompatibiliteit met Rh. ABO-incompatibiliteit kan worden opgespoord via een bloedtest die bekend staat als een Coombs-test. Deze test, samen met een test om de bloedgroep van de baby te bepalen, wordt uitgevoerd nadat de baby is geboren. Het kan aangeven waarom de baby geelzucht of bloedarmoede kan lijken. Deze tests worden meestal gedaan voor alle baby's van wie de moeder bloed van type O heeft.
Hoe wordt erythroblastosis foetalis behandeld?
Als een baby erythroblastosis fetalis in de baarmoeder ervaart, kunnen ze intra-uteriene bloedtransfusies krijgen om bloedarmoede te verminderen. Wanneer de longen en het hart van de baby voldoende rijp zijn voor de bevalling, kan een arts aanbevelen om de baby vroeg te bezorgen. Nadat een baby is geboren, kunnen verdere bloedtransfusies nodig zijn. Het intraveneus toedienen van de babyvloeistoffen kan de lage bloeddruk verbeteren. De baby heeft mogelijk ook tijdelijke ademhalingsondersteuning nodig van een beademingsapparaat of een mechanische ademhalingsmachine.
OutlookWat zijn de langetermijnvooruitzichten voor erythroblastosis fetalis?
Baby's geboren met erythroblastosis fetalis moeten ten minste drie tot vier maanden worden gecontroleerd op tekenen van bloedarmoede. Ze hebben mogelijk extra bloedtransfusies nodig. Als er echter goede prenatale zorg en postpartumzorg wordt geleverd, moet erythroblastosis fetalis worden voorkomen en mag de baby geen langdurige complicaties ervaren.
Kan erythroblastosis foetalis worden voorkomen?
Een preventieve behandeling die bekend staat als RhoGAM of Rh-immunoglobuline, kan de reactie van een moeder op de Rh-positieve bloedcellen van hun baby verminderen. Dit wordt toegediend als een injectie rond de 28e week van de zwangerschap. De injectie wordt minstens 72 uur na de geboorte opnieuw toegediend als de baby Rh-positief is. Dit voorkomt bijwerkingen voor de moeder als een van de placenta van de baby in de baarmoeder achterblijft.
