Overzicht
Nodulaire fasciitis is een zeldzame, goedaardige tumor. Het kan overal in uw lichaam in zacht weefsel verschijnen.
Nodulaire fasciitis bootst kwaadaardige (kanker) tumoren na, wat het een uitdaging maakt om te diagnosticeren. Nauwkeurige diagnose is belangrijk om een onnodige behandeling voor een verkeerde kankergroei te voorkomen.
Nodulaire fasciitis is meestal:
- klein, meestal minder dan 1,18 inch (3 centimeter)
- eenzaam
- snelgroeiend
- af en toe een beetje pijnlijk
De oorzaak van nodulaire fasciitis is niet bekend. Het kan ook pseudosarcomateuze fasciitis, proliferatieve fasciitis of infiltratieve fasciitis worden genoemd.
Nodulaire fasciitis komt het meest voor bij volwassenen van 20 tot 40 jaar oud, maar kan ook op andere leeftijden voorkomen. Het treft mannen en vrouwen met dezelfde frequentie.
Behandeling voor nodulaire fasciitis
Behandelingsopties voor nodulaire fasciitis hangen gedeeltelijk af van de grootte en locatie van de tumor. Sommige tumoren kunnen vanzelf verdwijnen. In een oudere studie verdwenen 9 van de 11 tumoren vanzelf binnen drie tot acht weken na fijne naaldaspiratiecytologie (FNAC). Ander onderzoek heeft een vergelijkbaar resultaat gerapporteerd.
Observatie
U en uw arts kunnen besluiten om niets anders aan de tumor te doen dan deze te controleren.
Chirurgie
De gebruikelijke behandeling is chirurgische verwijdering. Bij de operatie kan de tumormassa geheel of gedeeltelijk worden verwijderd.
In vrijwel alle gevallen komt de tumor na de operatie niet meer terug.
Pinhole laser
Een koolstofdioxide (CO 2) -laser die in een gaatjespatroon wordt gebruikt, is een behandelingsoptie voor tumoren op het gezicht of een ander gebied waar u geen littekens wilt. Maligniteit (kanker) moet vóór deze behandeling worden uitgesloten.
Corticosteroïden
Als de nodulaire fasciitis groot is of op het gezicht, kan een injectie met corticosteroïden ter plaatse de tumor helpen oplossen.
Een artikel uit 2015 meldde dat deze niet-chirurgische behandeling van gezichtstumoren betere resultaten opleverde met minder recidieven. Maligniteit moet vóór deze behandeling worden uitgesloten.
Histologie van nodulaire fasciitis
Histologie verwijst naar de specifieke soorten cellen in een tumor. Deze zijn te zien door onder een microscoop naar tumorweefsel te kijken. Kwaadaardige tumoren en nodulaire fasciitis hebben soms vergelijkbare celpopulaties.
Onder een microscoop zweven cellen in nodulair fasciitisweefsel rond in losse bundels van:
- fibroblasten, spindelvormige cellen in bindweefsel
- myofibroblasten, grote cellen met een uiterlijk tussen fibroblasten en glad spierweefsel
De celbundels bewegen binnen een slijmachtige matrix die een myxoïde stroma wordt genoemd.
De volgende zijn andere kenmerken van nodulair fasciitisweefsel:
- De bundels cellen vormen "S" - of "C" -vormen wanneer ze bewegen, of soms radslagformaties.
- Cellen hebben een vederachtig uiterlijk, met gaten of scheuren in het weefsel.
- Chromosomen van de cellen zijn zichtbaar tijdens celdeling.
- Het chromosoommateriaal (chromatine) is fijn, bleek en ziet er gelijkmatig uit.
- Cellen veranderen niet van vorm (niet-pleomorf).
- Cellen hebben een hoge deling (mitose).
Onderzoekers kunnen de cellen kleuren om hun structuur en reactiviteit te onderzoeken. Sommige kenmerken van de nodulaire fasciitiscellen kunnen veranderen, afhankelijk van de locatie van de tumor.
De histologie is belangrijk voor diagnose. Daarentegen is een kwaadaardig sarcoom meestal:
- is groter dan 4 centimeter
- heeft cellen die van vorm veranderen (pleomorf)
- heeft grof, korrelig en onregelmatig chromosoommateriaal
- heeft abnormale celdeling
Symptomen van nodulaire fasciitis
Nodulaire fasciitis is een kleine weke delen tumor onder de huid met deze kenmerken:
- Het groeit erg snel.
- Het is een eenzame tumor.
- Het voelt stevig aan.
- Het is meestal niet pijnlijk.
- Het kan zacht zijn.
- Het verspreidt zich niet.
- Het is ovaal of rond van vorm met onregelmatige randen.
Er is niets in het uiterlijk om het te onderscheiden van een kwaadaardige tumor.
Oorzaken van nodulaire fasciitis
De oorzaak van nodulaire fasciitis is niet bekend. Er wordt gedacht dat de tumoren kunnen optreden na een blessure aan het gebied of een infectie.
Meest voorkomende locaties van nodulaire fasciitis
Nodulaire fasciitis kan overal in het lichaam voorkomen, inclusief de mond. De meest voorkomende sites zijn, volgens een evaluatie uit 1984 van 250 gevallen,:
- onderarm (27 procent)
- dij (17 procent)
- bovenarm (12 procent)
Een studie uit 2017 presenteerde vergelijkbare cijfers:
- armen (34 procent)
- hoofd-halsgebied (24 procent)
- kofferbak (21 procent)
- benen (14 procent)
Diagnose van nodulaire fasciitis
Diagnose van nodulaire fasciitis is een uitdaging omdat het vergelijkbaar is met sommige kwaadaardige tumoren. Het is ook erg zeldzaam. Het vertegenwoordigt slechts 0,025 procent van alle tumorgevallen.
Nodulaire fasciitis kan lijken op:
- spindelcelsarcoom
- fibromatose
- vezelig histiocytoom
- goedaardige zenuwschede tumoren
- pleomorf adenoom
Beeldvorming door sonogram, MRI-scan of CT-scan kan helpen bij het karakteriseren van kenmerken van nodulaire fasciitis. FNAC gevolgd door een analyse van weefselhistologie kan helpen bij het stellen van een definitieve diagnose. Soms wordt de diagnose pas bevestigd nadat de tumor operatief is verwijderd.
Outlook voor nodulaire fasciitis
Nodulaire fasciitis is een onschadelijke tumor met uitstekende vooruitzichten. Soms lost het op zonder enige behandeling.
De tumor verdwijnt met een operatie, inclusief een gedeeltelijke operatie.
Sommige tumoren kunnen worden behandeld met corticosteroïden. Steroïde-injectie is een succesvolle methode als de tumor in het gezicht zit en esthetiek erbij betrokken is.
Als u symptomen van dit type tumor heeft, is het belangrijk dat u meteen met een arts praat. Hoewel dergelijke tumoren onschadelijk zijn, hebben ze veel kenmerken met kankertumoren, dus het is belangrijk om een diagnose te krijgen.
