Eierstokkanker
De eierstokken zijn kleine, amandelvormige organen aan weerszijden van de baarmoeder. Eieren worden geproduceerd in de eierstokken. Eierstokkanker kan in verschillende delen van de eierstok voorkomen.
Eierstokkanker kan beginnen in de kiem-, stromale of epitheelcellen van de eierstok. Kiemcellen zijn de cellen die eieren worden. Stromale cellen vormen de substantie van de eierstok. Epitheelcellen zijn de buitenste laag van de eierstok.
De American Cancer Society schat dat 22.240 vrouwen in 2018 in de Verenigde Staten de diagnose eierstokkanker zullen krijgen en dat er in 2018 14.070 sterfgevallen zullen optreden als gevolg van dit type kanker. Ongeveer de helft van alle gevallen komt voor bij vrouwen ouder dan 63 jaar.
Symptomen van eierstokkanker
Eierstokkanker in een vroeg stadium heeft mogelijk geen symptomen. Dat kan de detectie erg moeilijk maken. Sommige symptomen kunnen echter zijn:
- frequent opgeblazen gevoel
- snel een vol gevoel bij het eten
- moeite met eten
- een frequente, dringende behoefte om te plassen
- pijn of ongemak in de buik of het bekken
Deze symptomen treden plotseling op. Ze voelen anders aan dan normale spijsvertering of menstruatieproblemen. Ze gaan ook niet weg. Lees meer over hoe deze vroege tekenen van eierstokkanker kunnen aanvoelen en wat u moet doen als u denkt dat u deze vorm van kanker heeft.
Andere symptomen van eierstokkanker kunnen zijn:
- onder rug pijn
- pijn tijdens het vrijen
- constipatie
- indigestie
- vermoeidheid
- een verandering in de menstruatiecyclus
- gewichtstoename
- gewichtsverlies
- vaginale bloeding
- acne
- rugpijn die verergert
Als u deze symptomen langer dan twee weken heeft, moet u medische hulp inroepen.
Oorzaken van eierstokkanker
Onderzoekers begrijpen nog niet wat de oorzaak is van eierstokkanker. Verschillende risicofactoren kunnen de kans van een vrouw om dit type kanker te krijgen vergroten, maar het hebben van die risicofactoren betekent niet dat u de kanker zult krijgen. Lees over elke risicofactor en zijn rol bij het bepalen van uw risico op eierstokkanker.
Kanker ontstaat wanneer cellen in het lichaam abnormaal gaan groeien en vermenigvuldigen. Onderzoekers die eierstokkanker bestuderen, proberen te achterhalen welke genetische mutaties verantwoordelijk zijn voor de kanker.
Deze mutaties kunnen worden overgeërfd van een ouder of ze kunnen ook worden verworven. Dat wil zeggen, ze komen voor tijdens je leven.
Soorten eierstokkanker
Epitheliaal carcinoom van de eierstok
Epitheelcelcarcinoom is het meest voorkomende type eierstokkanker. Het vormt 85 tot 89 procent van de eierstokkankers. Het is ook de vierde meest voorkomende doodsoorzaak bij vrouwen.
Dit type heeft in de vroege stadia vaak geen symptomen. De meeste mensen worden pas gediagnosticeerd als ze zich in een vergevorderd stadium van de ziekte bevinden.
Genetische factoren
Dit type eierstokkanker kan in families voorkomen en komt vaker voor bij vrouwen met een familiegeschiedenis van:
- eierstokkanker en borstkanker
- eierstokkanker zonder borstkanker
- eierstokkanker en darmkanker
Vrouwen met twee of meer eerstegraads familieleden, zoals een ouder, broer of zus of kind, met eierstokkanker lopen het grootste risico. Maar zelfs een eerstegraads familielid met eierstokkanker verhoogt het risico. De "borstkankergenen" BRCA1 en BRCA2 worden ook geassocieerd met het risico op eierstokkanker.
Factoren die verband houden met een verhoogde overleving
Verschillende factoren houden verband met een verhoogde overleving bij vrouwen met epitheliaal carcinoom van de eierstok:
- eerder een diagnose krijgen
- een jongere leeftijd zijn
- met een goed gedifferentieerde tumor of kankercellen die nog steeds sterk op gezonde cellen lijken
- een kleinere tumor hebben op het moment van verwijdering
- kanker hebben die wordt veroorzaakt door BRCA1- en BRCA2-genen
Kiemcelkanker van de eierstok
'Kiemcelkanker van de eierstok' is een naam die verschillende soorten kanker beschrijft. Deze kankers ontwikkelen zich uit de cellen die eieren maken. Ze komen meestal voor bij jonge vrouwen en adolescenten en komen het meest voor bij vrouwen in de twintig.
Deze kankers kunnen groot zijn en groeien snel. Soms produceren tumoren humaan choriongonadotrofine (HCG). Dit kan een vals-positieve zwangerschapstest veroorzaken.
Kiemcelkanker is vaak erg goed te behandelen. Chirurgie is de eerstelijnsbehandeling. Chemotherapie na de operatie wordt sterk aanbevolen.
Stromale celkanker van de eierstok
Stromale celkankers ontwikkelen zich uit de cellen van de eierstokken. Sommige van deze cellen produceren ook ovariële hormonen, waaronder oestrogeen, progesteron en testosteron.
Stromale celkankers van de eierstokken zijn zeldzaam en groeien langzaam. Ze scheiden oestrogeen en testosteron af. Overtollig testosteron kan acne en haargroei in het gezicht veroorzaken. Te veel oestrogeen kan baarmoederbloeding veroorzaken. Deze symptomen kunnen behoorlijk merkbaar zijn.
Dit maakt het waarschijnlijker dat stromale celkanker in een vroeg stadium wordt gediagnosticeerd. Mensen met stromale celkanker hebben vaak een goede kijk. Dit type kanker wordt meestal behandeld met een operatie.
Behandeling voor eierstokkanker
Behandeling van eierstokkanker hangt af van het type, het stadium en of u in de toekomst kinderen wilt krijgen.
Chirurgie
Chirurgie kan worden gedaan om de diagnose te bevestigen, het stadium van de kanker te bepalen en mogelijk de kanker te verwijderen.
Tijdens de operatie probeert uw chirurg al het weefsel dat kanker bevat te verwijderen. Ze kunnen ook een biopsie nemen om te zien of de kanker zich heeft verspreid. De omvang van de operatie kan afhangen van het feit of u in de toekomst zwanger wilt worden.
Als u in de toekomst zwanger wilt worden en u heeft kanker in stadium 1, kan een operatie omvatten:
- verwijdering van de eierstok met kanker en een biopsie van de andere eierstok
- verwijdering van het vetweefsel of omentum dat aan sommige van de buikorganen is gehecht
- verwijdering van buik- en bekkenlymfeklieren
- biopsieën van andere weefsels en vochtophoping in de buik
Geavanceerde eierstokkankerchirurgie
Chirurgie is uitgebreider als u geen kinderen wilt hebben. Mogelijk hebt u ook meer operaties nodig als u kanker in stadium 2, 3 of 4 heeft. Volledige verwijdering van alle bij kanker betrokken gebieden kan voorkomen dat u in de toekomst zwanger wordt. Dit bevat:
- verwijdering van de baarmoeder
- verwijdering van zowel eierstokken als eileiders
- verwijdering van het omentum
- verwijdering van zoveel mogelijk weefsel dat kankercellen bevat
- biopsieën van weefsel dat mogelijk kanker is
Chemotherapie
Chirurgie wordt meestal gevolgd door chemotherapie. Medicijnen kunnen intraveneus of via de buik worden gegeven. Dit wordt intraperitoneale behandeling genoemd. Bijwerkingen van chemotherapie kunnen zijn:
- misselijkheid
- braken
- haaruitval
- vermoeidheid
- slaapproblemen
Behandeling van symptomen
Terwijl uw arts zich voorbereidt om de kanker te behandelen of te verwijderen, heeft u mogelijk aanvullende behandeling nodig voor de symptomen die de kanker veroorzaakt. Pijn is niet ongebruikelijk bij eierstokkanker.
De tumor kan druk uitoefenen op nabijgelegen organen, spieren, zenuwen en botten. Hoe groter de kanker, hoe intenser de pijn kan zijn.
Pijn kan ook het gevolg zijn van behandeling. Chemotherapie, bestraling en chirurgie kunnen u pijn en ongemak bezorgen. Praat met uw arts over manieren waarop u pijn bij eierstokkanker kunt behandelen.
Diagnose van eierstokkanker
De diagnose van eierstokkanker begint met een medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek. Het lichamelijk onderzoek moet een bekken- en rectaal onderzoek omvatten. Een of meer bloedonderzoeken kunnen ook worden gebruikt om deze aandoening te diagnosticeren.
Een jaarlijkse uitstrijkje test detecteert geen eierstokkanker. Tests die kunnen worden gebruikt om eierstokkanker te diagnosticeren, zijn onder meer:
- een volledig bloedbeeld
- een test voor kankerantigeen 125-spiegels, die mogelijk verhoogd zijn als u eierstokkanker heeft
- een test voor HCG-waarden, die mogelijk verhoogd is als u een kiemceltumor heeft
- een test voor alpha-fetoprotein, die kan worden geproduceerd door kiemceltumoren
- een test voor lactaatdehydrogenasewaarden, die mogelijk verhoogd zijn als u een kiemceltumor heeft
- een test voor inhibine-, oestrogeen- en testosteronniveaus, die mogelijk verhoogd zijn als u een stromale celtumor heeft
- leverfunctietesten om te bepalen of de kanker zich heeft verspreid
- nierfunctietests om te bepalen of de kanker uw urinestroom heeft belemmerd of zich heeft verspreid naar de blaas en de nieren
Andere diagnostische onderzoeken kunnen ook worden gebruikt om te controleren op tekenen van eierstokkanker:
Biopsie
Een biopsie is essentieel om te bepalen of er kanker aanwezig is. Tijdens de procedure wordt een klein weefselmonster uit de eierstokken genomen om kankercellen te zoeken.
Dit kan worden gedaan met een naald die wordt geleid door een CT-scan of door een echografie. Het kan ook via een laparoscoop. Als er vocht in de buik aanwezig is, kan een monster worden onderzocht op kankercellen.
Beeldvormingstests
Er zijn verschillende soorten beeldvormende tests die kunnen zoeken naar veranderingen in de eierstokken en andere organen die door kanker worden veroorzaakt. Deze omvatten een CT-scan, MRI en PET-scan.
Controleren op metastase
Als uw arts eierstokkanker vermoedt, kunnen ze andere tests bestellen om te zien of de kanker zich heeft verspreid naar andere organen. Deze tests kunnen het volgende omvatten:
- Een urineonderzoek kan worden gedaan om te zoeken naar tekenen van infectie of bloed in de urine. Deze kunnen optreden als kanker zich verspreidt naar de blaas en de nieren.
- Er kan een thoraxfoto worden gemaakt om te detecteren wanneer tumoren zich naar de longen hebben verspreid.
- Een bariumklysma kan worden gedaan om te zien of de tumor zich naar de dikke darm of het rectum heeft verspreid.
Regelmatige screening op eierstokkanker wordt niet aanbevolen. Op dit moment denken medische experts dat ze te veel valse resultaten opleveren. Als u echter een familiegeschiedenis van borst-, eierstok-, eileiders- of buikvlieskanker heeft, wilt u mogelijk worden getest op bepaalde genmutaties en regelmatig worden gescreend. Beslis of eierstokkankeronderzoeken geschikt voor u zijn.
Risicofactoren voor eierstokkanker
Hoewel een oorzaak voor eierstokkanker niet bekend is, hebben onderzoekers verschillende risicofactoren geïdentificeerd die uw risico op het ontwikkelen van dit type kanker kunnen verhogen. Ze bevatten:
- Genetica: als u een familiegeschiedenis van eierstokkanker, borstkanker, eileider of dikkedarmkanker heeft, zijn uw risico's voor het ontwikkelen van eierstokkanker hoger. Dat komt omdat onderzoekers bepaalde genetische mutaties hebben geïdentificeerd die verantwoordelijk zijn voor deze kankers. Ze kunnen van ouder op kind worden overgedragen.
- Persoonlijke medische geschiedenis: als u een persoonlijke geschiedenis van borstkanker heeft, is uw risico op eierstokkanker hoger. Evenzo, als bij u de diagnose is gesteld van bepaalde aandoeningen van het voortplantingssysteem, is uw kans op het ontwikkelen van eierstokkanker groter. Deze aandoeningen omvatten onder meer het polycysteus ovariumsyndroom en endometriose.
- Voortplantingsgeschiedenis: Vrouwen die anticonceptie gebruiken, hebben in feite een lager risico op eierstokkanker, maar vrouwen die vruchtbaarheidsmedicijnen gebruiken, hebben mogelijk een hoger risico. Evenzo hebben vrouwen die zwanger zijn geweest en hun kinderen borstvoeding hebben gegeven een lager risico, maar vrouwen die nog nooit zwanger zijn geweest, lopen een verhoogd risico.
- Leeftijd: Eierstokkanker komt het meest voor bij oudere vrouwen; het wordt zelden gediagnosticeerd bij vrouwen jonger dan 40 jaar. In feite is de kans groter dat u na de menopauze de diagnose eierstokkanker krijgt.
- Etniciteit: niet-Spaanse blanke vrouwen hebben ook het grootste risico op eierstokkanker. Ze worden gevolgd door Spaanse vrouwen en zwarte vrouwen.
- Lichaamsgrootte: Vrouwen met een body mass index boven de 30 hebben een hoger risico op eierstokkanker.
Stadia van eierstokkanker
Het stadium van eierstokkanker wordt bepaald door drie factoren:
- de grootte van de tumor
- of de tumor al dan niet weefsels is binnengedrongen in de eierstok of nabijgelegen weefsels
- of de kanker zich al dan niet heeft verspreid naar andere delen van het lichaam
Zodra deze factoren bekend zijn, wordt eierstokkanker volgens de volgende criteria opgevoerd:
- Stadium 1-kanker is beperkt tot een of beide eierstokken.
- Stadium 2-kanker beperkt zich tot het bekken.
- Stadium 3-kanker is uitgezaaid naar de buik.
- Stadium 4-kanker heeft zich buiten de buik of in andere vaste organen verspreid.
Binnen elke fase zijn substages. Deze substages vertellen uw arts iets meer over uw kanker. Stadium 1A-eierstokkanker is bijvoorbeeld kanker die zich in slechts één eierstok heeft ontwikkeld. Stadium 1B-kanker bevindt zich in beide eierstokken. Elk stadium van kanker heeft een specifieke betekenis en een unieke kijk.
Overlevingspercentages van eierstokkanker
Overlevingspercentages zijn een indicatie van hoeveel mensen met hetzelfde type kanker na een bepaalde periode in leven zijn. De meeste overlevingspercentages zijn gebaseerd op vijf jaar. Hoewel deze cijfers u niet vertellen hoe lang u leeft, geven ze wel een idee van hoe succesvol de behandeling van een bepaald type kanker is.
Voor alle soorten eierstokkanker is het overlevingspercentage na vijf jaar 47 procent. Als eierstokkanker echter wordt gevonden en behandeld voordat het zich buiten de eierstokken verspreidt, is het overlevingspercentage na vijf jaar 92 procent.
In dit vroege stadium wordt echter minder dan een kwart, 15 procent van alle ovariumkankers gevonden. Lees meer over individuele vooruitzichten voor elk type en stadium van eierstokkanker.
Kan eierstokkanker worden voorkomen?
Eierstokkanker vertoont in de vroege stadia zelden symptomen. Als gevolg hiervan wordt het vaak pas ontdekt als het is gevorderd in vergevorderde stadia. Er is momenteel geen manier om eierstokkanker te voorkomen, maar artsen kennen factoren die het risico op het ontwikkelen van eierstokkanker verlagen.
Deze factoren zijn onder meer:
- het nemen van anticonceptiepillen
- bevallen zijn
- borstvoeding geeft
- afbinden van de eileiders (ook bekend als "uw buisjes vastmaken")
- hysterectomie
Tubaligatie en hysterectomie mogen alleen worden uitgevoerd om geldige medische redenen. Voor sommigen kan een geldige medische reden het risico op eierstokkanker verminderen. U en uw arts moeten echter eerst andere preventiemogelijkheden bespreken.
U moet met uw arts praten over vroege screening op eierstokkanker als u er een familiegeschiedenis van heeft. Specifieke genmutaties kunnen u later een risico op eierstokkanker opleveren. Weten of u deze mutaties heeft, kan u en uw arts helpen alert te blijven op veranderingen.
Prognose van eierstokkanker
De prognose voor mensen met de diagnose eierstokkanker hangt af van hoe ver de kanker is wanneer deze wordt ontdekt en hoe goed behandelingen werken. Kankers in een vroeg stadium 1 hebben een betere prognose dan ovariumkankers in een laat stadium.
In de beginfase wordt echter slechts 15 procent van de ovariumkankers ontdekt. Bij meer dan 80 procent van de vrouwen met eierstokkanker wordt de diagnose gesteld als de kanker in een vergevorderd stadium is.
Eierstokkanker lint
September is de nationale eierstokkanker-maand. In deze tijd van het jaar merkt u misschien dat meer mensen wintertaling dragen, de officiële kleur van de eierstokkankerbeweging. Teal-linten zijn een teken van bewustzijn van eierstokkanker.
Eierstokkanker statistieken
Hoewel de eierstokken slechts één orgaan kunnen zijn, bestaan er meer dan 30 soorten eierstokkanker. Ze worden geclassificeerd op basis van het type cel waar de kanker begint, plus het stadium van de kanker.
Het meest voorkomende type eierstokkanker zijn epitheliale tumoren. Meer dan 85 procent van de eierstokkanker ontwikkelt zich eerst in de cellen die het buitenste deel van de eierstokken bekleden.
Eierstokkanker staat op de vijfde plaats onder sterfgevallen door kanker bij Amerikaanse vrouwen. Het veroorzaakt meer sterfgevallen dan enige andere vorm van kanker van het vrouwelijke voortplantingssysteem.
Bij één op de 78 vrouwen wordt in hun leven eierstokkanker vastgesteld.
Bij oudere vrouwen wordt vaker eierstokkanker vastgesteld. De gemiddelde leeftijd voor een diagnose van eierstokkanker is 63 jaar oud.
Slechts 15 procent van de gevallen van eierstokkanker wordt in een vroeg stadium gediagnosticeerd.
Vrouwen bij wie de kanker in een vroeg stadium wordt gediagnosticeerd, hebben een overlevingspercentage van vijf jaar van 92 procent. Voor alle soorten en stadia van kanker is het relatieve overlevingspercentage na vijf jaar 47 procent.
In 2018 wordt bij 22.240 eierstokkanker vastgesteld. Nog eens 14.070 zullen aan dit type kanker sterven.
Gelukkig zegt de American Cancer Society dat de snelheid waarmee vrouwen de diagnose van dit type kanker krijgen, de afgelopen twee decennia is gedaald. Lees meer over bij wie vaker eierstokkanker wordt vastgesteld, hoe succesvolle behandelingen zijn en meer.
