Invoering
Pijn door fibromyalgie kan een ernstige impact hebben op uw kwaliteit van leven, waardoor zelfs normale taken moeilijk worden.
Twee spierverslappers genaamd Zanaflex en Flexeril behoren tot de geneesmiddelen die worden gebruikt om fibromyalgie te behandelen. Deze medicijnen zijn niet goedgekeurd door de Food and Drug Administration (FDA) voor de behandeling van fibromyalgie, maar beide worden vaak voorgeschreven als off-label medicatie. Leer hoe ze zich verhouden.
Drugskenmerken
Flexeril was een populaire merknaam voor het medicijn cyclobenzaprine. Hoewel het merk Flexeril niet langer beschikbaar is, gebruiken veel artsen de naam nog steeds om naar cyclobenzaprine te verwijzen.
Cyclobenzaprine behandelt waarschijnlijk fibromyalgie door de effecten van noradrenaline te versterken, een stof in uw hersenen en ruggenmerg die pijnsignalen helpt verminderen.
Zanaflex is de merknaam voor het medicijn tizanidine. Er wordt aangenomen dat het werkt door zich te hechten aan een receptor of eiwit in de hersenen, de alfa-2-receptor, die de afgifte van stof P in je hersenen en ruggenmerg vermindert. Substance P is een chemische stof die helpt de pijnsignalen van en naar de hersenen te verhogen.
Beide geneesmiddelen werken om fibromyalgiepijn te behandelen en spierspasmen te verminderen.
De onderstaande tabel geeft een overzicht van andere medicijnkenmerken van zowel tizanidine als cyclobenzaprine.
| Merken | Zanaflex | Flexeril (Amrix) * |
| Wat is de generieke naam? | tizanidine | cyclobenzaprine |
| Is er een generieke versie beschikbaar? | Ja | Ja |
| Wat behandelt het? | fibromyalgiepijn | fibromyalgiepijn |
| Welke vormen komt het binnen? | orale capsule, orale tablet | orale tablet, orale capsule met verlengde afgifte |
| Welke sterke punten komt dit medicijn binnen? | orale tablet: 2 mg, 4 mg; orale capsule: 2 mg, 4 mg, 6 mg | orale tablet: 5 mg, 7,5 mg, 10 mg; orale capsule met verlengde afgifte: 15 mg, 30 mg |
| Hoe bewaar ik deze? | Bij gecontroleerde kamertemperatuur tussen 59 ° F en 86 ° F (15 ° C en 30 ° C) | bij gecontroleerde kamertemperatuur tussen 59 ° F en 86 ° F (15 ° C tot 30 ° C) |
| Is er een risico op ontwenning met dit medicijn? | Ja | Ja |
| Kan dit medicijn worden misbruikt? | Ja | Ja |
* Cyclobenzaprine wordt niet langer verkocht onder de merknaam Flexeril.
Alcohol, terugtrekking, risico's van misbruik
Drink geen alcohol tijdens het gebruik van tizanidine of cyclobenzaprine. Het drinken van alcohol bij beide geneesmiddelen kan ernstige slaperigheid veroorzaken en maakt u veel minder alert. Dit effect kan activiteiten zoals autorijden moeilijk en onveilig maken.
U mag ook niet plotseling stoppen met het gebruik van tizanidine of cyclobenzaprine. Dit kan ontwenningsverschijnselen veroorzaken. Dit is vooral waarschijnlijk als u een van beide medicijnen al lange tijd gebruikt.
Ontwenningsverschijnselen van tizanidine zijn onder meer:
- hoge bloeddruk
- snelle hartslag
Ontwenningsverschijnselen van cyclobenzaprine zijn onder meer:
- misselijkheid
- hoofdpijn
- vermoeidheid
Neem contact op met uw arts als u moet stoppen met het gebruik van een van beide geneesmiddelen. Ze kunnen uw dosering na verloop van tijd langzaam verlagen.
Hoewel niet gebruikelijk, zijn in sommige gevallen tizanidine en cyclobenzaprine misbruikt of misbruikt. Zorg ervoor dat u beide geneesmiddelen precies inneemt zoals uw arts u dat zegt. Als u vragen of opmerkingen heeft, neem dan contact op met uw arts.
Kosten, beschikbaarheid en verzekering
Tizanidine en cyclobenzaprine zijn beide verkrijgbaar als merknaam en als generieke geneesmiddelen.
Over het algemeen zijn de merkgeneesmiddelen duurder dan de generieke geneesmiddelen. Tussen de generieke geneesmiddelen kan tizanidine iets duurder zijn dan cyclobenzaprine. Beide medicijnen zijn verkrijgbaar in de meeste apotheken.
Ziektekostenverzekeringen dekken meestal de generieke vormen van beide geneesmiddelen zonder voorafgaande toestemming. In veel gevallen hebben verzekeringsmaatschappijen voorafgaande toestemming nodig voor Zanaflex of Amrix (een huidige merknaam voor cyclobenzaprine met verlengde afgifte).
Bijwerkingen
Tizanidine en cyclobenzaprine veroorzaken vergelijkbare bijwerkingen. De onderstaande grafiek vergelijkt voorbeelden van bijwerkingen van beide geneesmiddelen.
| Vaak voorkomende bijwerkingen | Tizanidine | Cyclobenzaprine |
| droge mond | X | X |
| slaperigheid | X | X |
| duizeligheid | X | X |
| zwakte of gebrek aan energie | X | |
| constipatie | X | X |
| nervositeit | X | X |
| urineweginfectie | X | |
| braken | X | |
| abnormale leverfunctietestresultaten | X | |
| hoofdpijn | X | |
| verwarring | X | |
| misselijkheid | X | |
| indigestie | X | |
| onaangename smaak | X | |
| spraakstoornissen | X | |
| wazig zicht | X | X |
| vaker moeten plassen dan normaal | X | |
| griepachtige symptomen | X | |
| problemen bij het uitvoeren van vrijwillige bewegingen | X |
Deze medicijnen hebben ook gedeelde ernstige bijwerkingen, waaronder:
- hartritme verandert
- lage bloeddruk
- leverproblemen
- ernstige allergische reacties (kan huiduitslag, jeuk, zwelling van uw keel of ademhalingsmoeilijkheden veroorzaken)
In zeldzame gevallen kunnen leverproblemen van deze geneesmiddelen hepatitis (ontsteking van uw lever) en geelzucht (gele verkleuring van uw huid en oogwit) veroorzaken.
Tizanidine kan ook extreme slaperigheid en hallucinaties veroorzaken (dingen zien of horen die niet echt zijn) of wanen (valse overtuigingen). Bovendien kan cyclobenzaprine veroorzaken:
- serotoninesyndroom, met symptomen zoals verwarring, hallucinaties, opwinding, zweten, hogere lichaamstemperatuur, trillingen, toevallen, stijve spieren, misselijkheid, braken en diarree
- urinewegproblemen, zoals niet kunnen plassen of uw blaas niet volledig kunnen legen
- toevallen
Interacties tussen geneesmiddelen
Tizanidine en cyclobenzaprine kunnen een wisselwerking hebben met bepaalde andere geneesmiddelen.
Beide geneesmiddelen werken bijvoorbeeld samen met onderdrukkers van het centrale zenuwstelsel (CZS) zoals alcohol, verdovende middelen en benzodiazepines. Het gebruik van tizanidine of cyclobenzaprine met een CZS-depressivum kan intense slaperigheid veroorzaken.
Beide geneesmiddelen werken ook samen met bepaalde geneesmiddelen tegen hoge bloeddruk.
Hier zijn voorbeelden van andere geneesmiddelen die een wisselwerking kunnen hebben met tizanidine en cyclobenzaprine.
| Tizanidine | Cyclobenzaprine |
| CZS-depressiva zoals benzodiazepines, opioïden en tricyclische antidepressiva | CZS-depressiva zoals benzodiazepines, opioïden en tricyclische antidepressiva |
| medicijnen tegen hoge bloeddruk zoals clonidine, guanfacine en methyldopa | medicijnen tegen hoge bloeddruk zoals clonidine, guanfacine en methyldopa |
| hartritmestoornissen zoals amiodaron, mexiletine, propafenon en verapamil | monoamineoxidaseremmers (MAO-remmers) zoals fenelzine, tranylcypromine en isocarboxazid |
| antibiotica zoals levofloxacine, moxifloxacine en ofloxacine | bepaalde antidepressiva en angststoornissen |
| orale anticonceptiva (anticonceptiepillen) | pijnstillers zoals tramadol of meperidine |
| ciprofloxacine | bupropion |
| fluvoxamine | verapamil |
| cimetidine | |
| famotidine | |
| zileuton | |
| aciclovir | |
| ticlopidine |
Gebruik met andere medische aandoeningen
Zowel tizanidine als cyclobenzaprine kunnen problemen veroorzaken als u ze inneemt als u bepaalde andere gezondheidsproblemen heeft. U moet cyclobenzaprine vermijden als u een traag hartritme of hartritmestoornissen heeft. In sommige gevallen kan tizanidine in dit geval veilig worden gebruikt.
U moet ook de veiligheid van tizanidine bespreken als u een nieraandoening of lage bloeddruk heeft. Praat met uw arts over de veiligheid van cyclobenzaprine als u:
- hyperthyreoïdie
- recente hartaanval
- hartfalen
- beroerte aandoening
- leverziekte (afhankelijk van het type)
Als u zwanger bent of borstvoeding geeft, moet u het gebruik van cyclobenzaprine ook bespreken met uw zorgverlener.
Praat met uw arts
Tizanidine en cyclobenzaprine zijn spierverslappers die helpen bij het behandelen van spierpijn door fibromyalgie. De effectiviteit van deze medicijnen is niet vergeleken in klinische onderzoeken, dus we weten niet of de ene effectiever is dan de andere.
Er is echter veel meer klinisch onderzoek naar de effecten van cyclobenzaprine voor fibromyalgie dan tizanidine. Meestal worden eerst de beter bestudeerde medicijnen gebruikt.
Uw arts zal het beste medicijn voor u kiezen op basis van factoren zoals uw gezondheid en andere medicijnen die u gebruikt.
