Overzicht
Femorale nekfracturen en peritrochantere fracturen komen even vaak voor en vormen meer dan 90 procent van de proximale femurfracturen.
De dijbeenhals is de meest voorkomende locatie voor een heupfractuur. Je heup is een kogelgewricht waar je bovenbeen je bekken raakt. Aan de bovenkant van uw dijbeen (dat is uw dijbeen) bevindt zich de heupkop. Dit is de "bal" die in de kom zit. Net onder de heupkop is de heuphals.
Femorale nekfracturen zijn intracapsulaire fracturen. De capsule is het gebied dat de vloeistof bevat die het heupgewricht smeert en voedt. Fracturen in dit gebied zijn gecategoriseerd op basis van de locatie van de fractuur langs de femurhals:
- subcapital is de femorale hoofd-halsovergang
- transcervicaal is het middengedeelte van de femurhals
- basicervical is de basis van de femurhals
Hoewel iedereen zijn dijbeenhals kan breken, komt het aanzienlijk vaker voor bij oudere volwassenen met een slechte botdichtheid. Meer dan 90 procent van deze fracturen komen voor bij mensen ouder dan 50 jaar. Ze komen vaker voor bij vrouwen.
Een femurhalsfractuur kan de bloedvaten scheuren en de bloedtoevoer naar de heupkop afsnijden. Als de bloedtoevoer naar de heupkop wegvalt, zal het botweefsel afsterven (een proces dat avasculaire necrose wordt genoemd), wat uiteindelijk leidt tot het bezwijken van het bot. Breuken die optreden op plaatsen waar de bloedtoevoer niet verstoord is, hebben een betere kans op genezing.
Om deze redenen zal de behandeling van een oudere patiënt met verplaatste femurfracturen afhangen van de plaats van de breuk en de kwaliteit van de bloedtoevoer.
De standaardbehandeling voor een ontheemde fractuur waarbij de bloedtoevoer verstoord is, omvat het vervangen van de heupkop (hemiartroplastiek of een totale heupprothese). Als er geen verplaatsing is, kan de breuk chirurgisch worden gestabiliseerd met schroeven of andere hardware. Er bestaat echter nog steeds het risico dat de bloedtoevoer wordt verstoord.
Femorale nekstressfractuur veroorzaakt
Trauma is de meest voorkomende oorzaak van femurhalsfracturen. Als u ouder bent dan 50 jaar of een medische aandoening heeft die uw botten verzwakt, zoals osteoporose, verhoogt u het risico op een fractuur in de dijbeenhals. Botkanker hebben is ook een risicofactor.
Vallen is de meest voorkomende oorzaak van femurhalsfracturen bij oudere volwassenen. Bij jongere mensen zijn deze fracturen meestal het gevolg van een hoog energetisch trauma, zoals een aanrijding of een val van grote hoogte.
Femorale nekfracturen zijn zeldzaam bij kinderen. Naast hoog energetisch trauma kunnen ze ook worden veroorzaakt door een lage botmineraaldichtheid, zoals osteopenie of osteoporose, of door andere aandoeningen zoals hersenverlamming of spierdystrofie.
Symptomen van femurhalsfractuur
Het meest voorkomende symptoom van een femurhalsfractuur is pijn in de lies die erger wordt wanneer u de heup belast of de heup probeert te draaien. Als uw bot verzwakt is door osteoporose, kanker of een andere medische aandoening, kunt u last krijgen van pijn in de lies in de aanloop naar de breuk.
Bij een femurhalsfractuur kan uw been er korter uitzien dan uw niet-gewonde been, of kan uw been uitwendig worden gedraaid met uw voet en knie naar buiten gedraaid.
Diagnose van een heupfractuur
Een arts kan meestal bepalen of u een heupfractuur heeft op basis van de positie van uw heup en been, samen met uw symptomen. Na een lichamelijk onderzoek gebruikt uw arts een röntgenfoto om te bevestigen dat u een fractuur heeft en om te bepalen welk deel van de heup is aangetast.
Kleine haarlijnbreuken of onvolledige breuken verschijnen mogelijk niet op een röntgenfoto. Als uw fractuur niet zichtbaar is in de afbeeldingen en u nog steeds symptomen heeft, kan uw arts een CT-scan of een MRI of botscan aanbevelen voor een meer gedetailleerd uiterlijk.
Behandeling van een femurhalsfractuur
Behandeling van femurhalsfracturen omvat meestal chirurgie, medicatie en revalidatie.
Pijnstillers bieden verlichting op korte termijn van pijn. Dit kan onder meer vrij verkrijgbare (OTC) pijnstillers zijn, zoals niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's) of geneesmiddelen op recept, zoals opioïden.
Uw arts kan bisfosfonaten en andere medicijnen voor osteoporose voorschrijven om het risico op een nieuwe heupfractuur te verminderen, afhankelijk van uw leeftijd. Deze medicijnen helpen uw botten te versterken door uw botdichtheid te vergroten.
Een spoedoperatie wordt meestal aanbevolen voor heupfracturen om de pijn te verlichten en de mobiliteit zo snel mogelijk te herstellen. Er zijn verschillende soorten operaties die worden gebruikt om femurhalsfracturen te behandelen. Het type operatie dat nodig is, hangt af van de ernst van uw fractuur, uw leeftijd en onderliggende medische aandoeningen.
Of uw fractuur de bloedtoevoer naar uw heupkop heeft beschadigd, zal ook helpen bepalen welk type operatie nodig is.
Interne fixatie
Interne fixatie maakt gebruik van metalen pinnen of schroeven om je bot bij elkaar te houden, zodat de breuk kan genezen. De pinnen of schroeven worden in uw bot gestoken of de schroeven kunnen worden bevestigd aan een metalen plaat die langs uw dijbeen loopt.
Gedeeltelijke heupvervanging
Deze procedure wordt gebruikt als het uiteinde van de botten beschadigd of verplaatst is. Het omvat het verwijderen van de kop en nek van het dijbeen en deze te vervangen door een metalen prothese.
Gedeeltelijke heupvervanging kan ook worden aanbevolen voor volwassenen met andere ernstige medische aandoeningen, in plaats van een totale heupvervanging.
Complete heupvervanging
Bij totale heupvervanging worden uw bovenste dijbeen en koker vervangen door een prothese. Op basis van onderzoek heeft dit type operatie de beste langetermijnresultaten bij verder gezonde mensen die zelfstandig wonen. Het is ook het meest kosteneffectief omdat het later vaak de noodzaak voor meer operaties elimineert.
Hersteltijd van femurhalsfractuur
Hoe lang het duurt voordat u herstelt van een femurhalsfractuur, hangt af van de ernst van uw fractuur, uw algehele gezondheidstoestand en het type operatie dat wordt gebruikt. Herstel verschilt van persoon tot persoon.
Revalidatie is vereist zodra u uit het ziekenhuis wordt ontslagen. Afhankelijk van uw leeftijd en conditie wordt u mogelijk naar huis of naar een revalidatiecentrum gestuurd.
U heeft fysiotherapie nodig om u te helpen uw kracht en loopvermogen te herwinnen. Dit kan tot drie maanden duren. De meeste mensen die een heupoperatie hebben ondergaan om een fractuur te herstellen, krijgen na behandeling de meeste, zo niet al hun mobiliteit terug.
Afhalen
Femorale nekfracturen komen vaak voor bij oudere volwassenen, vooral die met botten die verzwakt zijn door andere medische aandoeningen.
Mogelijk kunt u uw risico op deze en andere soorten fracturen helpen verlagen door gewichtdragende oefeningen te doen om kracht op te bouwen en calciumsupplementen te nemen om uw botdichtheid te verhogen.
Praat met een arts als u zich zorgen maakt over fracturen of als u chronische lies- of heuppijn ervaart. Deze symptomen kunnen erop duiden dat u risico loopt op een heupfractuur.
