Cervicale Dystonie: Oorzaken, Symptomen En Behandeling

2024 Auteur: Jesus Peterson | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-17 11:22

Overzicht

Cervicale dystonie is een zeldzame aandoening waarbij uw nekspieren onwillekeurig samentrekken in abnormale posities. Het veroorzaakt herhaalde draaiende bewegingen van je hoofd en nek. De bewegingen kunnen met tussenpozen zijn, in spasmen of constant.

De ernst van cervicale dystonie varieert. Het kan in sommige gevallen pijnlijk en invaliderend zijn. De specifieke oorzaak is niet bekend. Er is nog geen remedie, maar symptomen kunnen worden behandeld.

Cervicale dystonie wordt ook wel krampachtige torticollis genoemd.

Symptomen van cervicale dystonie

Pijn is het meest voorkomende en uitdagende symptoom van cervicale dystonie. De pijn zit meestal aan dezelfde kant van het hoofd als de tilt.

De meest voorkomende abnormale beweging bij cervicale dystonie is een zijwaartse draaiing van het hoofd en de kin naar uw schouder, torticollis genaamd. Andere abnormale bewegingen zijn onder meer het hoofd:

• naar voren kantelend, kin naar beneden, bekend als anterocollis
• naar achteren kantelen, kin omhoog, retrocollis genoemd
• zijwaarts kantelend, van oor tot schouder, bekend als laterocollis

Sommigen kunnen een combinatie van deze bewegingen hebben. Ook kunnen de symptomen in de tijd en per persoon verschillen.

Stress of opwinding kunnen de symptomen verergeren. Ook kunnen sommige fysieke posities de symptomen activeren.

De symptomen beginnen meestal geleidelijk. Ze kunnen erger worden en dan een plateau bereiken. Andere symptomen kunnen zijn:

• nekpijn die uitstraalt naar de schouders
• een verhoogde schouder
• hand trillingen
• hoofdpijn
• hoofdtremor, die ongeveer de helft van de mensen met cervicale dystonie treft
• vergroting van de nekspier, die ongeveer 75 procent van de mensen met cervicale dystonie treft
• onwetendheid van fysieke bewegingen die niet worden beïnvloed door dystonie

Oorzaken van cervicale dystonie

In de meeste gevallen is de oorzaak van cervicale dystonie niet bekend. Mogelijke oorzaken die in sommige gevallen worden geïdentificeerd, zijn onder meer:

• neurologische aandoeningen, zoals Parkinson
• medicatie die dopamine blokkeert, zoals sommige antipsychotica
• letsel aan het hoofd, nek of schouders
• een genetische mutatie, aangezien 10 tot 25 procent van de mensen met cervicale dystonie een familiegeschiedenis van de ziekte kan hebben
• een psychologisch probleem

In sommige gevallen is cervicale dystonie aanwezig bij de geboorte. Omgevingsfactoren kunnen ook een rol spelen.

Risicofactoren

Cervicale dystonie treft naar schatting ongeveer 60.000 mensen in de Verenigde Staten. Risico's zijn onder meer:

• vrouwen, die ongeveer tweemaal zo vaak worden getroffen als mannen
• mensen tussen de 40 en 60 jaar
• mensen met een familiegeschiedenis van dystonie

Verlichting krijgen van de pijn

Pijn is een belangrijk symptoom van cervicale dystonie. Mensen reageren individueel op verschillende soorten medicijnen en combinaties van behandelingen. Wat voor anderen werkt, werkt mogelijk niet voor u.

Botulinumtoxine

De primaire behandeling voor pijnverlichting is elke 11 tot 12 weken botulinumtoxine-injecties in de nekspieren. Hierdoor worden de zenuwen in de nekspieren geïmmobiliseerd. Het is gemeld dat het pijn en andere symptomen verlicht bij 75 procent van de mensen met cervicale dystonie.

Volgens een onderzoek uit 2008 is het belangrijk om diagnostiek van elektrische signalen of elektromyografie te gebruiken om de specifieke spieren te targeten voor botulinumtoxine-injecties.

Gebruikte botulinetoxine-geneesmiddelen zijn onder meer Botox, Dysport, Xeomin en Myobloc. U bent misschien bekend met Botox als een rimpel die gladder wordt gebruikt voor cosmetische doeleinden.

Medicijnen

De Dystonia Foundation meldt verschillende soorten orale medicatie om de symptomen van cervicale dystonie te verlichten. Deze omvatten:

• anticholinergica, zoals trihexyphenidyl (Artane) en benztropine (Cogentin), die de neurotransmitter acetylcholine blokkeren
• dopaminerge middelen, zoals levodopa (Sinemet), bromocriptine (Parlodel) en amantadine (Symmetrel), die de neurotransmitter dopamine blokkeren
• GABAergics, zoals diazepam (Valium), die gericht zijn op de neurotransmitter GABA-A
• anticonvulsiva, zoals topiramaat (Topamax), meestal gebruikt als behandeling voor zowel epilepsie als migraine, en is succesvol gebruikt bij de behandeling van symptomen van cervicale dystonie

Zorg ervoor dat u met uw arts de bijwerkingen van deze medicijnen bespreekt.

Behandeling voor cervicale dystonie

Behandelingsopties voor cervicale dystonie zijn de afgelopen jaren verbeterd. Naast fysieke behandeling kan counseling nuttig zijn, vooral bij methoden om u te helpen omgaan met stress.

Fysiotherapie

Fysiotherapie kan helpen. Dit omvat massage en warmte om uw nek en schouders te ontspannen, evenals gerichte rek- en versterkingsoefeningen.

Een Braziliaanse studie uit 2012 onder 20 mensen met cervicale dystonie wees uit dat fysiotherapie pijn, andere symptomen en kwaliteit van leven verbeterde. Het studieprotocol omvatte:

• oefeningen om in de tegenovergestelde richting van de draai van de persoon te bewegen
• kinesiotherapie-oefeningen voor het bewegen en strekken van de nek
• elektrische stimulatie van spieren

Biofeedback

Biofeedback omvat het gebruik van een elektronisch instrument om variabelen zoals spieractiviteit, bloedstroom en hersengolven te meten.

De informatie wordt vervolgens teruggekoppeld naar de persoon met cervicale dystonie, om hen te helpen hun onvrijwillige bewegingen beter te beheersen.

Een klein onderzoek uit 2013 met biofeedback toonde significante pijnverlichting en verbetering van de kwaliteit van leven.

Chirurgie

Wanneer meer conservatieve behandelingen niet werken, kunnen chirurgische ingrepen een optie zijn. Houd er rekening mee dat cervicale dystonie een zeldzame aandoening is, dus er zijn geen grootschalige gecontroleerde onderzoeken beschikbaar.

Bij oudere chirurgische technieken worden de zenuwen in de hersenen doorgesneden die betrokken zijn bij de onvrijwillige bewegingen van het hoofd. Deze chirurgische ingrepen kunnen bijwerkingen hebben. Ook kunnen onvrijwillige bewegingen na verloop van tijd terugkeren.

Diepe hersenstimulatie

Diepe hersenstimulatie, ook wel neuromodulatie genoemd, is een nieuwere behandeling. Het gaat om het boren van een klein gaatje in de schedel en het inbrengen van elektrische leidingen in de hersenen.

Bij het sleutelbeen wordt een kleine batterij geïmplanteerd die de leads aanstuurt. Draden onder de huid verbinden de batterij met de kabels. U gebruikt een afstandsbediening om elektrische laagspanning te leveren aan de zenuwen die verantwoordelijk zijn voor onvrijwillige hoofd- en nekbewegingen.

Opdrachten

Een fysiotherapeut kan u helpen met specifieke oefeningen die u veilig thuis kunt doen om de symptomen te verlichten en uw spieren te versterken.

Soms kunnen eenvoudige zintuiglijke trucs een spasme helpen stoppen. Deze omvatten het licht aanraken van de andere kant van je gezicht, kin, wang of de achterkant van je hoofd. Dit aan dezelfde kant doen als uw spasme kan effectiever zijn, maar de effectiviteit kan na verloop van tijd afnemen.

Outlook voor cervicale dystonie

Cervicale dystonie is een ernstige neurologische aandoening waarvan tot nu toe geen remedie bekend is. In tegenstelling tot andere soorten dystonie, kan het aanzienlijke fysieke pijn en invaliditeit met zich meebrengen. Het wordt verergerd door stress.

Waarschijnlijk krijgt u een mix van behandelingen, waaronder:

• botulinumtoxine
• fysiotherapie
• begeleiding
• operatie, in sommige gevallen

Een paar mensen kunnen tijdens de behandeling in remissie raken.

Mogelijke complicaties zijn onder meer:

• de verspreiding van onvrijwillige bewegingen naar andere delen van uw lichaam
• bot sporen in de wervelkolom
• cervicale wervelkolomartritis

Mensen met cervicale dystonie hebben ook een hoger risico op depressie en angst.

Aan de positieve kant blijven behandelingen voor cervicale dystonie verbeteren naarmate er meer onderzoeken worden gedaan. Mogelijk bent u geïnteresseerd in deelname aan een klinische proef die nieuwe behandelingen onderzoekt.

De Dystonia Medical Research Foundation kan helpen met informatie en bronnen, zoals het vinden van een online of lokale ondersteuningsgroep.