Wat is focale dystonie?
Dystonie is een aandoening die onvrijwillige of ongebruikelijke bewegingen veroorzaakt.
Er zijn verschillende soorten dystonie. Focale dystonie treft een enkel lichaamsdeel, meestal de vingers of handen. Aanvullende namen die artsen focale dystonie kunnen noemen, zijn onder meer:
- focale handdystonie
- focale taakspecifieke dystonie
- beroepsmatige kramp / dystonie
- taakspecifieke dystonie
Dystonie die bij atleten voorkomt, staat bekend als de 'yips'.
Muzikanten ervaren de grootste incidentie van focale dystonie. Naar schatting 1 tot 2 procent van alle professionele muzikanten ervaart focale dystonie. Mannen hebben ook meer kans dan vrouwen om focale dystonie te ervaren.
Dystonie komt ook veel voor bij:
- kleermakers
- Haarstylisten
- mensen die het grootste deel van hun dag op de computer typen
Wat zijn de symptomen van een focale dystonie?
Focale dystonie kan vaak voorkomen op verschillende delen van het lichaam. Voorbeelden van focale typen dystonie en symptomen zijn:
- blefarospasme: oogtrekkingen
- cervicale dystonie: wanneer de nekspieren spasmen of de nek op een ongebruikelijke manier doen kantelen, ook wel torticollis genoemd
- oromandibulaire dystonie: klemmen of vergrendelen van de kaakspieren
- krampachtige dysfonie: wanneer de stembanden niet goed werken en een persoon moeite heeft met het maken van bepaalde geluiden
Als een muzikant focale dystonie heeft, kunnen ze merken dat hun handen niet reageren zoals bedoeld wanneer ze een instrument proberen te bespelen.
Voorbeelden van symptomen zijn:
- vingers die krullen of balanceren
- handen die 'bevriezen' of helemaal niet meer bewegen
- vingers die trillen
Meestal zijn de vierde en vijfde vinger de meest getroffen vingers.
Wat veroorzaakt focale dystonie?
Focale dystonie is het resultaat van veranderingen in de manier waarop de zenuwen van de lichaamsdelen met de hersenen communiceren. Hierdoor komen instructies uit de hersenen niet overeen met de gewenste bewegingen. De Dystonia Medical Research Foundation vergelijkt de aangetaste zenuwoverdracht met een "computervirus" of "harde schijf crash" van iemands interne programmering en bewegingen.
Veel oorzaken van focale dystonie zijn primair, wat betekent dat een arts geen onderliggende medische aandoening kan identificeren die de focale dystonie veroorzaakt. Sommige soorten focale dystonie zijn echter secundair. Dit betekent dat een persoon zijn focale dystonie kan koppelen aan een medische aandoening of oorzaak. Voorbeelden hiervan zijn:
- trauma aan het aangetaste lichaamsdeel
- infectie
- bijwerking op medicatie
- koolstofmonoxidevergiftiging
- ziekte van Parkinson
- beroerte
Muzikanten die focale dystonie ervaren, kunnen de oorzaak mogelijk koppelen aan een verandering in hun gewoonten, zoals:
- meer oefen- of uitvoeringstijd
- verandering in techniek
- veranderingen aangebracht vanwege een zenuwletsel
- een nieuw type instrument bespelen
Omgevingsfactoren en genetische achtergrond kunnen beide een rol spelen bij de focale dystonie van een persoon. Onderzoekers hebben echter geen specifiek gen of genen geïdentificeerd die focale dystonie veroorzaken. Naar schatting 10 procent van de mensen met focale dystonie heeft een familiegeschiedenis van de aandoening.
Hoe diagnosticeert een arts focale dystonie?
Bij uw afspraak zal uw arts vragen naar uw medische geschiedenis, activiteiten en medicijnen die u gebruikt. Ze zullen ook een onderzoek van het aangetaste lichaamsdeel uitvoeren.
De symptomen van focale dystonie kunnen die van overbelastingsletsels, zoals de carpale tunnel, vaak nabootsen. Echter, focale dystonie treedt op als gevolg van veranderingen in de hersenen, niet door verwondingen aan zenuwen of handen. Soms kan focale dystonie verkeerd worden gediagnosticeerd als een overbelastingsblessure.
Uw arts zal proberen zenuwbeknelling uit te sluiten en verwondingen te veel te gebruiken als oorzaak van uw symptomen.
Ze kunnen verschillende tests bestellen, waaronder:
- bloedonderzoek om tekenen van infectie te zoeken
- elektromyografie om de elektrische activiteit in uw spieren te volgen
- een MRI- of CT-scan om naar tumoren of laesies in uw hersenen te zoeken
Hoe focale dystonie thuis kan worden behandeld
Focale dystonie beïnvloedt de sensorische verwerkingsinformatie die de hersenen gebruiken om bewegingen uit te voeren. Kleine veranderingen in de manier waarop een persoon een instrument vasthoudt of een verandering in textuur onder de vingertoppen kan de incidentie van focale dystonie verminderen.
Een gitarist met focale dystonie kan bijvoorbeeld verlichting vinden van hun symptomen door tijdens het spelen een dunne handschoen te dragen.
Een andere benadering is het wijzigen van de hoek van een computertoetsenbord. Sommige pianisten vinden misschien dat ze op een elektrisch toetsenbord kunnen spelen in plaats van op een traditionele piano, omdat de toetsen een iets andere textuur hebben.
Het uitrekken van de getroffen gebieden kan het ongemak dat gepaard gaat met focale dystonie helpen verminderen. Raadpleeg een fysiotherapeut om de beste en veiligste oefeningen voor uw type focale dystonie te bepalen.
Wat zijn de medische behandelingen voor focale dystonie?
Er is momenteel geen remedie voor focale dystonieën, hetzij door medische behandelingen of thuisbehandelingen. Er zijn echter enkele behandelmethoden die met succes zijn bereikt. Deze omvatten het nemen van medicijnen die bekend staan als anticholinergica. Artsen kunnen Artane (trihexyphenidyl) voorschrijven, een anticholinergicum. Dit medicijn helpt de zenuwoverdracht naar de aangetaste spieren te blokkeren. Ze kunnen echter bijwerkingen veroorzaken, waaronder een droge mond en moeite met plassen. Andere medicijnen, zoals tetrabenazine, kunnen ook worden gebruikt, maar bijwerkingen zijn slaperigheid, angst of depressie.
Injecties met botulinumtoxine (BOTOX) kunnen de aangetaste handspieren subtiel verzwakken. Dit kan de incidentie van aan dystonie gerelateerde spasmen helpen verminderen.
In ernstige gevallen kan uw arts chirurgische procedures aanbevelen. Chirurgische procedures voor focale dystonie zijn onder meer:
Diepe hersenstimulatie
Elektroden worden geïmplanteerd in het deel van de hersenen dat de aangetaste spieren bestuurt. Deze elektroden zijn verbonden met een generator die in uw borst is geïmplanteerd. De generator zendt elektrische signalen uit om spiercontracties te helpen beheersen.
Selectieve denervatiechirurgie
Deze operatie is voorbehouden aan mensen die hun symptomen niet met een andere behandeling hebben kunnen behandelen. In deze procedure worden de zenuwen die de spierspasmen beheersen, doorgesneden.
OutlookWat zijn de vooruitzichten voor focale dystonie?
De focale dystonie van een persoon kan zich naar andere delen van het lichaam verspreiden. Gesegmenteerde dystonie treft twee aangrenzende lichaamsdelen. Multifocale dystonie treft veel lichaamsdelen. Naar schatting 16 procent van de focale dystonieën verspreidde zich naar een ander deel van het lichaam. Werken met uw arts kan de symptomen van focale dystonie helpen verminderen.
Kan focale dystonie worden voorkomen?
Artsen weten dat focale dystonie het meest voorkomt bij bepaalde populaties, zoals muzikanten. Ze hebben echter moeite om precies te voorspellen wie er getroffen kan worden, omdat ze niet begrijpen wat de oorzaak is. Maar ze weten wel dat bepaalde factoren dystonie kunnen verergeren. Deze omvatten:
- extreme stress
- vermoeidheid
- overmatig praten
- overmatige opwinding
Het vermijden van deze extremen kan helpen om de aandoening onder controle te houden en te voorkomen dat dystonie erger wordt.
