Multiple sclerose en je ogen
Multiple sclerose (MS) is een auto-immuunziekte die het centrale zenuwstelsel (CZS) aantast. Het CZS omvat de hersenen, het ruggenmerg en de optische zenuwen.
MS wordt gekenmerkt door het immuunsysteem dat myeline beschadigt - een stof die zenuwvezels omringt en beschermt. Beschadigde gebieden van myeline worden plaques of laesies genoemd.
Demyeliniserende laesies kunnen verschillende delen van het CZS aantasten, inclusief de oogzenuwen. Een van de meest voorkomende vroege tekenen van MS zijn zichtproblemen.
MS oogtrekkingen
Mensen met MS ervaren soms myoclonus. Myoclonus is plotseling, onvrijwillig trillen of trillen van een spier of spiergroep.
Het is een overslag van een reactieve zenuwcel die het verkeerde signaal naar je spieren stuurt. Dit kan het gevolg zijn van demyeliniserende laesies van MS.
Er zijn verschillende oorzaken voor oogtrekkingen bij mensen met MS, zoals nystagmus en internucleaire oftalmoplegie. Andere oogaandoeningen zoals optische neuritis en diplopie zijn ook bekend bij veel mensen met MS.
Nystagmus
Nystagmus is ongecontroleerde repetitieve verticale, horizontale of cirkelvormige oogbewegingen. Dit maakt het bijna onmogelijk om objecten gestaag te bekijken.
Verworven nystagmus is geen ongewoon symptoom van MS en resulteert vaak in een verminderd gezichtsvermogen en dieptewaarneming. Het kan ook van invloed zijn op coördinatie en balans.
Als u nystagmus visueel heeft uitgeschakeld, kan uw arts medicijnen aanbevelen zoals:
- gabapentine (Neurontin)
- baclofen (Lioresal)
- memantine (Namenda)
- clonazepam (Klonopin)
Internucleaire oftalmoplegie
Internucleaire oftalmoplegie (INO) is schade aan de zenuwvezels die beide ogen coördineert bij het van links naar rechts kijken (horizontale bewegingen). Verticale oogbewegingen worden niet beïnvloed.
Als INO wordt veroorzaakt door een beroerte (meestal bij oudere mensen), heeft dit meestal maar één oog. Als het wordt veroorzaakt door MS (meestal bij jongere mensen), heeft het vaak invloed op beide ogen.
Sommige onderzoeken hebben aangetoond dat INO wordt gezien bij ongeveer 23 procent van de mensen met MS en dat de meeste mensen een volledig herstel zullen ervaren.
Voor acute internucleaire oftalmoplegie kan uw arts intraveneuze steroïde therapie aanbevelen.
Oogzenuwontsteking
Een veelvoorkomend zichtprobleem gerelateerd aan MS, optische neuritis is een ontsteking van de oogzenuw die kan resulteren in wazig zicht, pijn en plotseling verlies van gezichtsvermogen - meestal in één oog.
Optische neuritis veroorzaakt zelden blindheid en kan leiden tot wazig zien of een donkere vlek in het midden van het gezichtsveld, bekend als een centraal scotoom.
Optische neuritis verbetert gewoonlijk vanzelf, maar op basis van uw specifieke situatie kan uw arts een steroïde zoals methylprednisolon, intraveneus toegediend, mogelijk gevolgd door orale steroïden, aanbevelen.
Diplopie
Diplopie wordt ook wel dubbelzien genoemd. Het treedt op wanneer het paar spieren dat een bepaalde oogbeweging regelt, verzwakt en ongecoördineerd wordt.
Als de afbeeldingen niet goed zijn uitgelijnd, resulteert dit in een dubbele afbeelding. Vermoeidheid en overmatig gebruik van de ogen kunnen de effecten van diplopie vergroten. Dubbel zien kan toenemen bij vermoeidheid of overmatig gebruik van de ogen.
Diplopie is vaak van voorbijgaande aard en verdwijnt zonder behandeling. Uw arts kan een korte behandeling met corticosteroïden aanbevelen.
Outlook
De eerste stap voor het behandelen van afwijkingen in de oogbeweging is om met uw neuroloog te praten. Als uw neuroloog een MS-specialist is of is opgeleid in neuro-oftalmologie, zullen zij uw toestand evalueren en een behandelplan opstellen. Als ze geen neuro-oftalmologische achtergrond hebben, kunnen ze je doorverwijzen naar een optometrist of oogarts.
