Ik ga je versteld doen staan. Ben je klaar?
Je bent niet voorbestemd om jezelf de rest van je leven te plassen na het krijgen van een baby.
Het is een veelgebruikt refrein - of misschien beter gezegd een waarschuwing - dat tegen zwangere mensen wordt gesproken: neem een baby en bereid je voor op een leven van gecompromitteerde continentie, naast andere ongewenste zaken. De onderliggende aanname is dat de bevalling je naar een kapotte bekkenbodem brengt en dat is precies hoe het is.
Goed nieuws, dat is een dikke NOPE.
Verrassing! Je bekkenbodem is een spier en heeft beweging nodig
Nu zijn er veel fysieke offers die een lichaam zal doormaken om te groeien en een kind te baren. En soms zullen de effecten van de bevalling, vanwege zwangerschap, bevallingsgerelateerd trauma of andere bestaande aandoeningen, tot ver na de postpartumfase bij de geboorte blijven. Mogelijk voor het leven.
Voor de meeste ongecompliceerde vaginale en keizersnedes is het idee dat je jezelf voor altijd zult plassen als je lacht of hoest een mythe - en bovendien een schadelijke. Je zult niet constant plassen, of dat hoeft ook niet te zijn, met een speciale behandeling voor je bekkenbodem.
Kijk, de bekkenbodem is net als elke andere spier in je lichaam (maar veel koeler omdat het een sh * t ton superkrachtwerk aankan). Ga voorbij de hele 'het-is-verbonden-met-je-vagina'-preutsheid, en je zult zien dat het reageert, herstelt en aandacht verdient, zoals bijvoorbeeld een biceps of een knie.
"De bekkenbodem is een uiterst belangrijk onderdeel van ons lichaam, vooral voor vrouwen", zegt Ryan Bailey, PT, DPT, WCS, oprichter van Expecting Pelvic Health in New Hampshire, voor de bekkengezondheid van de moeder. 'Iedereen moet ermee bekend zijn, zelfs voordat ze zwanger worden.'
Dat gezegd hebbende…
Wat is zelfs een bekkenbodem?
Je bekkenbodem is kortom ongelooflijk. Het zit als een hangmat in uw perineale gebied en maakt verbinding met uw blaas, urethra, vagina, anus en rectum. Je blaas, darmen en baarmoeder rusten erop en lopen kriskras van voor naar achter en van links naar rechts van je schaambeen naar het staartbeen.
Het kan op en neer bewegen; controleer het openen en sluiten van uw urethra, vagina en anus; en het bevat een rijk netwerk van bindweefsel en fascia.
Met andere woorden, het is een BFD. Je activeert je bekkenbodem als je plast, kakt, seks hebt, een orgasme krijgt, opstaat, gaat zitten, traint - zo ongeveer alles. En het wordt enorm beïnvloed door het gewicht van de zwangerschap en het trauma van vaginale geboorte (of duwen voor een ongeplande C-sectie), omdat het uitrekt, verlengt en schade aan zacht weefsel ervaart.
De bekkenbodem zit vol verrassingen. Dit moet je weten
1. Postpartum-incontinentie is normaal - maar slechts voor een beperkte tijd
Gezien de reis die uw bekkenbodem heeft gemaakt met zwangerschap en bevalling, zal deze na de geboorte zwak zijn. Daarom kun je tot zes weken postpartum moeite hebben om je urine vast te houden, vooral als je lacht of hoest, zegt Erica Azzaretto Michitsch, PT, DPT, WCS, mede-oprichter van Solstice Physiotherapy in New York City.
Als u een blessure heeft opgelopen of een tweedegraads traan of meer heeft gehad, kunt u tot drie maanden na de bevalling incontinentie ervaren. 'Willen we dat het gebeurt? Nee, 'zegt Bailey. 'Maar het is waarschijnlijk.' Als er geen scheuring of direct letsel aan de bekkenbodem is, "mag de broek niet plassen" binnen drie maanden.
2. Het komt zelden voor dat je 'los' bent na het krijgen van een baby
Het idee dat je 'los' bent, is niet alleen een aanstootgevende, seksistische angst. Het is klinisch onjuist! 'Heel zelden is iemand na de geboorte' los '. Je bekkenbodemtoon is eigenlijk hoger ', legt Kara Mortifoglio, PT, DPT, WCS, mede-oprichter van Solstice Physiotherapy in New York City uit.
De bekkenbodemspieren worden langer tijdens de zwangerschap en worden uitgerekt bij de geboorte. Dientengevolge, "spannen de spieren gewoonlijk aan als reactie", zegt Mortifoglio na de geboorte. Langdurig duwen, scheuren, hechtingen en / of een episiotomie verhogen alleen de spanning, met extra ontsteking en druk op het gebied.
3. Perineale pijn komt vaak voor, maar dat betekent niet dat het goed is
Er zijn veel verschillende soorten perineale pijn die een persoon kan ervaren tijdens zwangerschap en postpartum. Volgens Bailey is pijn die tijdens de zwangerschap langer dan 24 uur aanhoudt - ook al gebeurt het alleen bij een bepaalde beweging - onaanvaardbaar en verdient aandacht. Postpartum is de tijdlijn lastiger gezien het aantal variabelen.
Het is veilig om te zeggen dat nadat u bent genezen en normale (ish) activiteiten begint te hervatten, overal van weken tot enkele maanden na de baby, aanhoudende pijn en ongemak niet mogen worden genegeerd.
Praat met uw OB-GYN en / of ga rechtstreeks naar een geaccrediteerde bekkenbodemtherapeut die gespecialiseerd is in bekkengezondheid. (Er zijn inderdaad PT's die gespecialiseerd zijn in de bekkenbodem, net zoals andere PT's gespecialiseerd zijn in schouders, knieën of voeten. Meer hierover hieronder!)
4. Kegels zijn geen pasklare oplossing
Nu, voor de grootste verrassing: Kegels zijn geen magische oplossing. Ze kunnen zelfs meer schade aanrichten dan goed, vooral als dat de enige manier is waarop u uw bekkenbodem gebruikt.
"Als u een beetje stress-incontinentie heeft en u wordt gevraagd om 'Ga do Kegels' te doen, is dat onvoldoende", zegt Danielle Butsch, PT, DPT, specialist in fysiotherapie en sportgeneeskunde in Connecticut. 'Veel mensen moeten downtrainen, niet uptrainen. U moet het weefsel losmaken en wat handmatig werk doen [om het te ontspannen]. U hoeft de Kegeling niet [patiënten] weg te hebben.
Ze voegt eraan toe: 'Zelfs als Kegels geschikt zijn, zouden we nooit zeggen:' Doe gewoon Kegels. ' Zoiets behandelen we niet. '
Als je bijvoorbeeld een strakke quad had, zou je die dan gewoon blijven versterken? Natuurlijk niet.
'Soms moet je versterken, maar soms moet je strekken. Je bekkenbodem is niet anders, het is gewoon moeilijk te bereiken ', zegt ze. 'Het is zo frustrerend. Vrouwen wordt verteld om Kegels te doen. En als dat niet werkt, krijgen ze een blaasslingeroperatie. Als er eigenlijk een heel groot gebied is tussen die twee opties, en dat is waar [bekkenbodem] fysiotherapie zich bevindt."
5. Seks mag niet pijnlijk zijn nadat u hersteld bent
Het komt erop neer dat je er klaar voor moet zijn. En als 'klaar' is, is het volledig subjectief. "Mensen voelen zoveel druk [om seks te hervatten na een baby], maar de ervaring van iedereen is heel anders en iedereen geneest anders", zegt Azzaretto Michitsch.
Afgezien van hormoongerelateerde droogheid (een duidelijke mogelijkheid), kunnen scheuren en / of een episiotomie de hersteltijd en het comfort beïnvloeden, en littekenweefsel kan intense pijn veroorzaken bij het inbrengen.
Al deze situaties kunnen en moeten worden aangepakt door een bekkenbodemfysiotherapeut. 'De bekkenbodem moet ontspannen om elke vorm van inbrengen mogelijk te maken', zegt Azzaretto Michitsch. Het is ook betrokken bij een orgasme. “Als de bekkenbodemspieren erg strak zijn of een hoge spierspanning hebben, heb je misschien meer moeite met orgasmen. Als de spieren niet zo sterk zijn, zou inbrengen geen probleem zijn, maar wel een climax,”voegt ze eraan toe.
6. Waarschuwingssignalen kunnen stil zijn
Bekkenbodemschade of verzwakking van de bekkenbodemspieren manifesteren zich niet altijd op dezelfde manier. Alleen in extreme gevallen ziet u een hernia of voelt u een verzakking bij het afvegen.
Maak na ongeveer zes weken postpartum een afspraak met uw OB-GYN als u een van de volgende symptomen heeft:
- een zwaar gevoel in uw perineum
- druk in uw perineale gebied
- het gevoel ergens op te zitten als je zit, maar er is niets
- lekt na plassen
- moeite met plassen
- aanhoudende obstipatie
- moeite met het passeren van een stoelgang, zelfs als deze zacht en niet verdicht is
7. Fysiotherapie van de bekkenbodem is intiem, maar mag niet invasief zijn
Ik weet het, ik weet het, ik weet het. Een bekkenbodem PT wil via je frigginvagina op je bekkenbodem werken en dat is allemaal raar / eng / intens. Het is de grootste hindernis voor de bekkenbodem waarover wordt gesproken en behandeld als andere spieren in je lichaam.
Als u zich echter zorgen maakt, weet dit: het is niet zoals een klinisch onderzoek. Er is geen speculum of zaklampen.
'Het meest invasieve dat we krijgen, is één vinger ter waarde van beoordeling', zegt Butsch. Op die manier "kunnen we beoordelen hoe sterk je bent en hoe lang je een contractie kunt aanhouden - je kracht en uithoudingsvermogen - en we kunnen ook beoordelen hoe goed je kunt ontspannen."
Manuele therapie omvat het inbrengen van de vinger, maar een bekken-PT kan ook met u werken aan fysieke oefeningen, visualisatietechnieken en lichaamsbeweging / houding op basis van uw behoeften.
8. Je kunt een bekkenbodemtherapeut zien voordat er een probleem is
Als u een schouderoperatie zou ondergaan, zou u daarna naar huis gaan, uw herstel doen en slechts zes weken daarna naar de dokter gaan? Natuurlijk niet. Je verdient een week of twee terug en begint dan aan een rigoureuze kuur met fysiotherapie.
'Mensen die een marathon lopen, hebben na [de bevalling] meer zorg dan vrouwen', zegt Bailey. “Iedereen moet [na de geboorte] een bekkenfysiotherapeut zoeken vanwege de enorme hoeveelheid verandering. Het is verbazingwekkend hoeveel ons lichaam verandert gedurende 40 weken. En binnen een paar uur of dagen na de geboorte zijn we weer compleet anders. Om nog maar te zwijgen over het feit dat sommigen van ons een zware buikoperatie hebben ondergaan [met een keizersnede]. '
Azzaretto Michitsch is het daarmee eens: 'Ga naar de bekkenbodemtherapeut en vraag:' Hoe gaat het met mij? Hoe is mijn kern? Mijn bekkenbodem? ' Stel de vragen die u wilt stellen, vooral als uw OB-GYN ze niet beantwoordt. Deze dingen kunnen allemaal worden aangepakt. Er is geen reden om geen hulp te zoeken als je het niet zeker weet. '
Dat gezegd hebbende, hoewel bekken-PT beschikbaar zou moeten zijn voor elke postpartum-patiënt (zoals in Frankrijk), is het niet altijd beschikbaar vanwege de verzekeringsdekking, dus sommige patiënten zouden uit eigen zak moeten gaan. Praat met uw medische zorgverlener en kijk wat voor u werkt. Als je op zoek bent naar iemand bij jou in de buurt, begin dan hier of hier.
Echte ouders praten
Echte moeders delen hun eigen ervaring met hun bekkenbodemherstel.
Mandy Major is een mama, journalist, gecertificeerd postpartum doula PCD (DONA) en de oprichter van Motherbaby Network, een online community voor postpartumondersteuning. Volg haar op @ motherbabynetwork.com.
