De schildklier is een vlindervormige, hormoonafscheidende klier aan de voorkant van de nek. Schildklierhormonen spelen een belangrijke rol bij:
- metabolisme en gewicht
- lichaamstemperatuur
- humeur
- spiercontrole
- spijsvertering
- groei
- hersenfunctie en ontwikkeling
- hartfunctie
Verschillende aandoeningen kunnen een onbalans in het schildklierhormoon veroorzaken. De meest voorkomende zijn auto-immuunziekten en jodiumtekort.
Als uw arts vermoedt dat u een schildklieraandoening heeft, kunnen zij een of meer bloedonderzoeken aanbevelen die deel uitmaken van een schildklierfunctiepaneel. Deze tests meten de schildklierhormoonspiegels in het bloed en kunnen helpen bepalen hoe uw schildklier functioneert.
De meest voorkomende tests zijn:
- schildklierstimulerend hormoon (TSH)
- gratis T4
In sommige gevallen kan uw arts ook de volgende tests uitvoeren:
- gratis T3
- calcitonine
- thyroglobuline
- schildklierantistoffen
De TSH-test wordt soms alleen gegeven als voorlopige screeningstest. TSH wordt geproduceerd in de hypofyse. Het stimuleert de schildklier om triiodothyronine (T3) en thyroxine (T4) te produceren.
Een onbalans in TSH geeft informatie over uw schildklier en het vermogen ervan om schildklierhormonen te produceren en af te scheiden. Het is vaak de meest gevoelige indicator dat er een schildklierprobleem is.
Het normale TSH-niveau bij volwassenen ligt tussen 0,4 en 4,0 mIE / l (milli-internationale eenheden per liter). Sommige onderzoeken suggereren dat dit bereik eigenlijk meer dan 0,45 tot 2,5 mIU / L zou moeten zijn.
Het TSH-bereik kan ook enigszins variëren op basis van de testfaciliteit waar uw bloed wordt geanalyseerd.
TSH-waarden bij kinderen, baby's en zwangere vrouwen kunnen buiten het normale bereik voor volwassenen vallen.
Als u al wordt behandeld voor een schildklieraandoening, zal uw arts uw TSH-niveau waarschijnlijk als normaal beschouwen als het ergens tussen 0,5 en 3,0 mIU / L ligt. Dit kan variëren afhankelijk van uw leeftijd en geslacht.
Grafiek TSH-niveaus
TSH-waarden zijn slechts één indicator voor hoe uw schildklier functioneert. Ze verschillen per geslacht, leeftijd en andere factoren. Over het algemeen zijn normale, lage en hoge TSH-waarden:
| Geslacht | Leeftijd | Normaal | Laag | Hoog |
|---|---|---|---|---|
| Mannetje | 18-30 | 0,5-4,15 mIU / L | <0,5 mIE / l | > 4,5 mIU / L |
| Mannetje | 31-50 | 0,5-4,15 mIU / L | <0,5 mIE / l | > 4,15 mIU / L |
| Mannetje | 51-70 | 0,5-4,59 mIU / L | <0,5 mIE / l | > 4,6 mIU / L |
| Mannetje | 71-90 | 0,4-5,49 mIU / L | <0,4 mIE / l | > 5,5 mIU / L |
| Vrouw | 18-29 | 0,4-2,34 mIU / L | <0,4 mIE / l | > 4,5 mIU / L |
| Vrouw | 30-49 | 0,4-4,0 mIU / L | <0,4 mIE / l | > 4,1 mIU / L |
| Vrouw | 50-79 | 0,46-4,68 mIU / L | <0,46 mIU / L | 4.7-7.0 mIU / L |
TSH-waarden tijdens de zwangerschap
Schildklierhormonen kunnen de ontwikkeling van de hersenen en het zenuwstelsel van de baby beïnvloeden, vooral tijdens het eerste trimester. Na ongeveer 12 weken begint de baby zelf schildklierhormonen te produceren. Tot die tijd is de baby volledig afhankelijk van de overdracht van schildklierhormonen van de moeder.
Zowel hypothyreoïdie als hyperthyreoïdie kunnen optreden tijdens de zwangerschap. Mogelijk hebt u ook een van deze aandoeningen voordat u zwanger wordt en weet u het niet.
Onbehandelde schildklieraandoeningen kunnen een miskraam, vroeggeboorte of een laag geboortegewicht veroorzaken. Het kan ook pre-eclampsie veroorzaken. Het hebben van een traag werkende schildklier tijdens de zwangerschap kan ook de groei en hersenontwikkeling van de baby beïnvloeden.
Het is belangrijk om uw TSH-waarden tijdens de zwangerschap te laten controleren om er zeker van te zijn dat zowel u als uw baby gezond blijven.
Hormonen die tijdens de zwangerschap worden uitgescheiden, kunnen de TSH-niveaus beïnvloeden, waardoor ze afwijken van uw normale aantal.
Deze grafiek geeft een overzicht van normale, lage en hoge TSH-waarden voor zwangere vrouwen tussen 18 en 45 jaar oud:
| Normaal | Laag | Hoog | |
|---|---|---|---|
| Eerste trimester | 0,2-2,5 mIU / L | <0,2 mIU / L | 2,5-10 mIU / L |
| Tweede trimester | 0,3-3,0 mIU / L | <0,3 mIU / L | 3.01-4.50 mIU / L |
| Derde trimester | 0,8-5,2 mIU / L | <0,8 mIU / L | > 5,3 mIU / L |
Praat met uw arts over uw TSH-waarden tijdens de zwangerschap. Uw arts kan bepalen of u schildkliermedicatie nodig heeft of dat uw bestaande schildkliermedicatie moet worden aangepast op basis van de gewenste TSH-waarden voor de verschillende stadia van de zwangerschap.
Welke lage TSH-waarden aangeven
Als uw TSH-niveau lager is dan zou moeten, heeft u mogelijk hyperthyreoïdie. Dit gebeurt wanneer de hypofyse een te hoog niveau van schildklierhormoon detecteert en compenseert door de TSH-productie te verminderen.
Complicaties van hyperthyreoïdie zijn onder meer:
- onbedoeld gewichtsverlies
- osteoporose
- atriale fibrillatie
- uitpuilen van het oog of problemen met zien (komt vaker voor als uw overactieve schildklier wordt geassocieerd met de ziekte van Graves)
- thyrotoxische crisis (schildklierstorm)
Symptomen van lage TSH-waarden
Veel symptomen van hyperthyreoïdie worden ook veroorzaakt door andere aandoeningen. Een arts kan bepalen of de symptomen die u ervaart worden veroorzaakt door lage TSH-waarden of iets anders. Oudere volwassenen hebben mogelijk weinig tot geen symptomen.
Enkele symptomen om op te letten zijn:
- snelle of onregelmatige hartslag
- hartkloppingen (kloppend hart)
- onverklaarbaar gewichtsverlies
- zich geagiteerd of nerveus voelen
- trillingen in de handen en vingers
- vermoeidheid of uitputting
- vaker honger hebben dan normaal
- slapeloosheid
- dunner worden van de huid of het haar
- verandering in stoelgang, vooral grotere frequentie
- meer zweten
- veranderingen in de menstruatiecyclus
Oorzaken van een overactieve schildklier
Een overactieve schildklier kan door verschillende aandoeningen worden veroorzaakt, waaronder:
- Ziekte van Graves
- Plummer-ziekte (toxische multinodulaire struma)
- giftige schildklierknobbeltje
- thyroiditis
- te veel schildkliermedicatie nemen
Welke hoge TSH-waarden aangeven
Als uw TSH-niveau hoger is dan zou moeten, heeft u mogelijk hypothyreoïdie. Dit gebeurt wanneer de hypofyse overcompenseert voor lage hoeveelheden schildklierhormoon door meer TSH uit te pompen.
Deze aandoening komt het meest voor bij oudere vrouwen, maar kan bij elk geslacht op elke leeftijd voorkomen. Zuigelingen met aangeboren hypothyreoïdie kunnen ook worden geboren met hoge TSH-waarden. De risico's en complicaties van een traag werkende schildklier variëren op basis van leeftijd.
Indien onbehandeld, kunnen de risico's en complicaties van hypothyreoïdie bij volwassenen zijn:
- hartziekte
- hartfalen
- struma (zichtbaar vergrote schildklier)
- depressie, die ernstig kan worden
- onvruchtbaarheid
- perifere neuropathie
- myxoedeem (ernstig gevorderde hypothyreoïdie)
- hoge cholesterol
- hoge bloeddruk
Indien onbehandeld, omvatten de risico's en complicaties bij zuigelingen:
- Ontwikkelingsvertragingen
- verstandelijk gehandicapt
- slechte spierspanning, die kan escaleren en lichamelijke invaliditeit kan veroorzaken
- navelstrenghernia
- moeite met ademhalen
- geelzucht
Indien onbehandeld, omvatten de risico's en complicaties bij kinderen en tieners:
- groeivertraging, waardoor kortheid van hoogte
- vertraagde puberteit
- vertraagde groei van permanente tanden
- ontwikkelingsachterstanden en verminderd cognitief vermogen
Symptomen van hoge TSH-waarden
Hypothyreoïdie kan in een vroeg stadium asymptomatisch zijn. Naarmate het vordert, kunt u enkele of al deze symptomen hieronder ervaren.
Veel van de symptomen zijn niet-specifiek en kunnen ook onder andere aandoeningen worden gezien. Het is dus belangrijk om uw schildklierhormonen te laten testen als u een van de volgende symptomen ervaart:
- geheugenproblemen
- struma
- vertraagde hartslag
- depressie
- gewichtstoename
- gezwollen, stijve of pijnlijke gewrichten
- vermoeidheid
- constipatie
- droge huid of haar
- dunner wordend haar
- veranderingen in de menstruatie
- verhoogde gevoeligheid voor kou
Oorzaken van een traag werkende schildklier
Een traag werkende schildklier kan worden veroorzaakt door:
- Ziekte van Hashimoto (auto-immuunvernietiging van de schildklier)
- jodiumtekort in de voeding
- chirurgische verwijdering van de schildklier
- kankerbehandelingen, zoals straling
- hypofyse problemen, waaronder goedaardige tumoren
- thyroiditis
- bepaalde medicijnen, zoals amiodaron (Pacerone) en lithium
- overmedicatie voor hyperthyreoïdie
Hoe TSH-niveaus veranderen
Een arts laten controleren van uw schildklier en de productie van schildklierhormonen is de enige manier om de gezondheid van de schildklier volledig te bepalen.
De schildklier is een van de vele klieren en structuren die het endocriene systeem van het lichaam vormen.
Het werkt samen met de hypofyse en hypothalamusklieren. Deze klieren stimuleren de schildklier om twee hormonen af te scheiden, die vervolgens in de bloedbaan worden afgegeven: T4 en T3.
Als uw schildklier niet genoeg T3 of T4 produceert, kan dit leiden tot hypothyreoïdie (traag werkende schildklier). Als uw schildklier te veel T4 aanmaakt, kan dit leiden tot hyperthyreoïdie (overactieve schildklier).
Het is belangrijk op te merken dat er enige controverse bestaat over wat TSH-niveaus normaal zijn. Om deze reden is het belangrijk om met uw arts te praten over eventuele symptomen die u ervaart. U moet hen ook op de hoogte stellen van andere medische aandoeningen die u heeft en eventuele medicijnen die u gebruikt.
Behandeling van abnormale TSH-spiegels
Een arts zal een schildklieraandoening diagnosticeren door uw medische geschiedenis te herzien, een lichamelijk onderzoek uit te voeren en meerdere tests uit te voeren, waaronder een bloedtest. In sommige, maar niet alle gevallen, hebt u mogelijk een echografie van de schildklier of een schildklierscan nodig.
Behandelingen voor hypothyreoïdie en hyperthyreoïdie kunnen in de loop van de tijd veranderen, afhankelijk van de ernst van de aandoening en uw reactie op medicatie.
Hypothyreoïdie (hoge TSH)
Hypothyreoïdie wordt behandeld met levothyroxine (Synthroid), een synthetisch schildklierhormoon. Levothyroxine is een oraal medicijn dat dagelijks op een lege maag wordt ingenomen. Uw dosering kan in de loop van de tijd veranderen en wordt gewoonlijk aangepast op basis van bloedspiegels.
Hyperthyreoïdie (lage TSH)
Hyperthyreoïdie kan op verschillende manieren worden behandeld. Er wordt rekening gehouden met uw leeftijd, de ernst van de aandoening, de onderliggende oorzaak en uw algehele gezondheid. Behandelingen omvatten:
- Medicijnen tegen schildklier. Deze orale medicatie zorgt ervoor dat uw schildklier niet te veel hormonen aanmaakt. Het meest voorgeschreven medicijn voor deze aandoening is methimazol (Tapazole).
- Radioactief jodium. Dit is een pil, oraal ingenomen, die is ontworpen om een deel of de hele schildklier te vernietigen. Het is meestal maar één keer nodig, hoewel sommige mensen meer dan één behandeling nodig hebben. Uiteindelijk moet u mogelijk dagelijks schildkliervervangende medicijnen gebruiken.
- Thyroidectomie. Deze chirurgische procedure verwijdert het grootste deel van uw schildklier. Het wordt gevolgd door dagelijkse vervangende medicatie voor schildklierhormoon.
Afhalen
Schildklierniveautests, inclusief de TSH-test, kunnen bepalen of uw schildklier te veel of te weinig schildklierhormoon aanmaakt.
Als uw schildklier niet genoeg T3 of T4 produceert, kan dit leiden tot hypothyreoïdie (traag werkende schildklier). Als uw schildklier te veel T4 aanmaakt, kan dit leiden tot hyperthyreoïdie (overactieve schildklier).
Onevenwichtigheden in TSH-niveaus zijn gebruikelijk en behandelbaar.
