Overzicht
Musculoskeletale pijn verwijst naar pijn in de spieren, botten, ligamenten, pezen en zenuwen. Je kunt deze pijn voelen in slechts één deel van het lichaam, zoals je rug. Je kunt het ook door je hele lichaam krijgen als je een wijdverbreide aandoening hebt, zoals fibromyalgie.
De pijn kan variëren van mild tot ernstig genoeg om uw dagelijkse leven te verstoren. Het kan plotseling beginnen en van korte duur zijn, wat acute pijn wordt genoemd. Pijn die langer dan 3 tot 6 maanden aanhoudt, wordt chronische pijn genoemd.
Oorzaken
Musculoskeletale aandoeningen
Deze aandoeningen hebben direct invloed op de botten, spieren, gewrichten en ligamenten. De meest voorkomende oorzaak van musculoskeletale pijn is een blessure aan de botten, gewrichten, spieren, pezen of ligamenten. Valpartijen, sportblessures en auto-ongelukken zijn slechts enkele van de incidenten die tot pijn kunnen leiden.
Er bestaan meer dan 150 verschillende musculoskeletale aandoeningen. Enkele van de meest voorkomende zijn:
- artritis, waaronder reumatoïde artritis, artritis psoriatica, lupus, artrose, jicht en spondylitis ankylopoetica
- osteoporose
- verwondingen zoals fracturen en dislocaties
- spierverlies (sarcopenie)
- problemen met de structuur van botten of gewrichten, zoals scoliose
Niet-musculoskeletale aandoeningen
Dit zijn enkele van de niet-musculoskeletale aandoeningen die pijn veroorzaken in de botten, spieren, gewrichten en ligamenten:
- overmatig gebruik op het werk of tijdens het sporten
- slechte houding
- langdurige bedrust, zoals tijdens een ziekte of na een operatie
- infecties van de botten, spieren of andere zachte weefsels
- tumoren die druk uitoefenen op pezen en botten, waaronder tenosynoviale gigantische celtumoren (TGCT's) zoals gepigmenteerde villonodulaire synovitis (PVNS)
Pijn kan soms aanvoelen alsof het afkomstig is van het bewegingsapparaat wanneer het volledig van een ander orgaansysteem komt. Een hartaanval kan bijvoorbeeld pijn veroorzaken die door de arm straalt. Dit wordt verwezen pijn genoemd en kan voortkomen uit de:
- hart
- longen
- nieren
- galblaas
- milt
- alvleesklier
Soorten
Lage rugpijn is het meest voorkomende type musculoskeletale pijn. Andere soorten zijn onder meer:
- spierpijn (myalgie) door een verwonding, infectie, kramp of spasme, verlies van bloedtoevoer naar de spier of tumor
- botpijn door een verwonding zoals een fractuur, infectie, tumor of hormoonstoornis
- pees- en ligamentpijn, zoals door verstuiking, verrekking of ontsteking door tendinitis of tenosynovitis
- gewrichtspijn door artritis
- fibromyalgie, die pijn veroorzaakt in pezen, spieren en gewrichten door het hele lichaam
- zenuwcompressiepijn door aandoeningen die druk uitoefenen op zenuwen, zoals carpaal tunnelsyndroom, cubitaal tunnelsyndroom en tarsaltunnelsyndroom
Tekenen en symptomen
De kwaliteit van de pijn kan variëren, afhankelijk van waar deze zich bevindt.
Botpijn is dof, scherp, stekend of diep. Het is meestal ongemakkelijker dan spier- of peespijn.
Spierpijn kan intens en van korte duur zijn als het wordt veroorzaakt door kramp of krachtige spiercontractie, gewoonlijk een Charley-paard genoemd. De spier kan onaangenaam trillen of samentrekken.
Peespijn kan scherp aanvoelen als een blessure deze heeft veroorzaakt. Het verergert meestal wanneer u de aangetaste pees beweegt of strekt, en verbetert met rust.
Gewrichtspijn voelt als pijn. Het kan gepaard gaan met stijfheid en zwelling.
Fibromyalgie veroorzaakt meerdere gevoelige plekken door het hele lichaam.
Zenuwcompressiepijn kan tintelingen, tintelingen of brandende eigenschappen hebben. Andere symptomen zijn afhankelijk van de oorzaak van de pijn en kunnen zijn:
- stijfheid
- pijn
- zwelling
- roodheid
- krakend of knallend geluid in het gewricht
- problemen bij het verplaatsen van het getroffen gebied
- zwakheid
- vermoeidheid
- moeite met slapen
- spierspasmen of spiertrekkingen
- blauwe plekken
Diagnose
Omdat musculoskeletale pijn verschillende oorzaken kan hebben, zal uw arts eerst een gedetailleerde medische geschiedenis afnemen en naar uw symptomen vragen. Verwacht vragen als deze te beantwoorden:
- Wanneer begon de pijn?
- Wat deed je op dat moment (bijvoorbeeld sporten of sporten)?
- Hoe voelt het - steken, branden, pijn doen, tintelen?
- Waar doet het pijn?
- Welke andere symptomen heb je (slaapproblemen, vermoeidheid, etc.)?
- Wat maakt het erger of beter?
Uw arts kan het aangedane gebied op verschillende plaatsen drukken of verplaatsen om de exacte locatie van uw pijn te vinden. Een aantal tests kan helpen de oorzaak van uw pijn te achterhalen, waaronder:
- bloedonderzoek om tekenen van ontsteking te zoeken die artritis kunnen suggereren
- Röntgenfoto's of CT-scans om problemen met de botten te vinden
- MRI-scans om problemen met zachte weefsels zoals spieren, ligamenten en pezen te vinden
- gewrichtsvloeistof testen om te zoeken naar infecties of de kristallen die jicht veroorzaken
Behandeling
Artsen in de eerste lijn behandelen musculoskeletale pijn het vaakst. Ook fysiotherapeuten, reumatologen, osteopaten, orthopedisch specialisten en andere specialisten kunnen bij uw zorg betrokken zijn.
De behandeling die u krijgt, is gebaseerd op wat uw pijn veroorzaakt. Behandelingsopties zijn onderverdeeld in verschillende typen.
Medicijnen
- paracetamol (Tylenol)
- niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's) zoals aspirine, ibuprofen (Advil, Motrin) of naproxen (Aleve)
- injecties met corticosteroïden in het pijnlijke gebied
- opioïden (alleen voor ernstigere pijn vanwege het risico op verslaving en bijwerkingen)
Hands-on therapie
- therapeutische massage
- chiropractische / osteopathische manipulatie
- fysiotherapie
Alternatieve therapieën
- acupunctuur
- kruiden-, vitamine- en mineraalsupplementen
Hulpmiddelen en apparaten
- orthesen
- een beugel
- cervicale kragen
- tapen
- lendensteunen
Chirurgie
Chirurgie is meestal gereserveerd voor gevallen die niet verbeteren met conservatievere behandelingen. Procedures kunnen zijn:
- gezamenlijke vervanging
- laminectomie
- herstel van zacht weefsel en kraakbeen
- artroscopie
Wijzigingen in levensstijl
Voor verwondingen of problemen als gevolg van overmatig gebruik, kan uw arts aanbevelen het aangetaste lichaamsdeel te laten rusten totdat het geneest. Als u artritis of andere spierpijn heeft, kan het nuttig zijn om wat rekoefeningen te doen en andere oefeningen onder leiding van een fysiotherapeut.
IJs en warmte zijn beide goede opties om pijn te verzachten. IJs vermindert zwelling en verlicht pijn onmiddellijk na een blessure. Hitte verlicht de stijfheid enkele dagen na de eerste verwonding.
Soms is het handig om met iemand over je pijn te praten. Cognitieve gedragstherapie (CBT) leert u manieren om uw pijn effectiever te beheersen.
Afhalen
Musculoskeletale pijn kan vele bronnen hebben, waarvan er enkele niet in de spieren, botten en gewrichten zelf zitten. Als u pijn heeft die ernstig is of die binnen een paar weken niet verbetert, raadpleeg dan uw arts voor een controle om de oorzaak te achterhalen.
