Medicare Part C, ook wel Medicare Advantage genoemd, is een alternatief voor Original Medicare van particuliere verzekeringsmaatschappijen.
Als u Original Medicare al ontvangt maar extra dekking wilt voor geneesmiddelen op recept en andere diensten, is Medicare Part C wellicht een goede optie voor u.
Met de meeste Medicare Part C-plannen bent u gedekt voor:
- Ziekenhuisdekking (deel A). Dit omvat ziekenhuisdiensten, thuiszorg, verpleeghuiszorg en hospice-zorg.
- Medische dekking (deel B). Dit omvat preventieve, diagnostische en behandelingsgerelateerde bezoeken aan de gezondheidszorg.
- Dekking van geneesmiddelen op recept. Dit dekt de maandelijkse kosten van geneesmiddelen op recept.
- Tand-, zicht- en gehoordekking. Dit omvat jaarlijkse controles en enkele noodzakelijke hulpmiddelen.
- Extra voordelen. Sommige plannen hebben betrekking op voordelen voor de gezondheidszorg, zoals lidmaatschap van sportscholen en vervoer.
Wanneer u een Medicare Part C-plan kiest, zijn er verschillende planopties waaruit u kunt kiezen. Deze opties zijn onder meer:
- Health maintenance organisation (HMO) plannen
- Voorkeursproviderorganisatie (PPO) -plannen
- Private fee-for-service (PFFS) -plannen
- Speciale behoeften plannen (SNP)
- Medicare medische spaarrekening (MSA) -plannen
Elk van deze plannen biedt verschillende voordelen, afhankelijk van uw medische situatie.
Een plan kiezen
Er zijn veel factoren waarmee u rekening moet houden bij het kiezen van een Medicare Advantage-plan. Denk na over uw zorgbehoeften, hoeveel u kunt betalen, het type verzekering dat u momenteel heeft en hoe goed het aan uw behoeften voldoet.
U kunt ook de Find a Medicare Plan-tool gebruiken om plannen te vergelijken om ervoor te zorgen dat het plan dat u kiest, dekt wat u nodig heeft.
Wat kost Medicare Part C?
Er zijn verschillende kosten verbonden aan Medicare Part C-plannen. Deze kosten zijn inclusief:
- een maandelijkse abonnementspremie
- Deel B premium
- in-netwerk aftrekbaar
- eigen risico
- copays
- co-assurantie
Uw kosten kunnen er anders uitzien, afhankelijk van uw dekking, type abonnement en of u aanvullende financiële steun ontvangt.
Hieronder vindt u een klein voorbeeld van Medicare Part C-kosten in grote steden in de Verenigde Staten:
| Plan naam |
dekking area |
Maandelijkse premie |
Deel B premium | Aftrekbaar in het netwerk | Aftrekbaar voor drugs | Copays & co-assurantie | Max. Uit eigen zak |
| Anthem MediBlue Plus (HMO) | Los Angeles, CA | $ 0 | $ 144,60 | $ 0 | $ 0 | $ 20– $ 50 | $ 6.700 |
| WellCare Value (HMO) | Seattle, WA | $ 0 | $ 144,60 | $ 0 | $ 0 | $ 0– $ 25 | $ 5.900 |
| Humana Gold Plus H0028-025 (HMO) | Denver, CO | $ 0 | $ 144,60 | $ 0 | $ 95 | $ 0– $ 40 | $ 4.500 |
| Assurance Rx (HMO-POS) | Madison, WI | $ 0 | $ 144,60 | $ 0 | $ 330,00 | $ 20– $ 50 | $ 6500 |
| Humana Gold Plus H0028-043 (HMO) | Dallas, TX | $ 0 | $ 144,60 | $ 0 | $ 200 | $ 0– $ 20 | $ 5.200 |
| Bright Advantage Flex Choice (PPO) | Nashville, TN | $ 0 | $ 144,60 | $ 0 | $ 0 | $ 0– $ 35 | $ 5.900 - $ 10.000 |
| Humana Gold Plus H3533-006 (HMO) | Albany, NY | $ 0 | $ 144,60 | $ 0 | $ 300 | $ 0– $ 35 | $ 6.700 |
De bovenstaande schattingen zijn voor 2020 en omvatten geen kosten voor geneesmiddelen op recept, die kunnen verschillen afhankelijk van uw medicijnen.
Voor een nauwkeurigere schatting van de kosten van het Medicare Part C-plan op basis van uw individuele gezondheidszorgsituatie, gaat u naar Medicare.gov en voert u uw postcode in om de plannen bij u in de buurt te vergelijken.
Hoewel het lijkt alsof Medicare Advantage-plannen duurder zijn dan Original Medicare, kunnen ze helpen besparen op medische kosten.
Een recent onderzoek wees uit dat de kosten voor artsen lager waren voor mensen die waren ingeschreven voor Medicare Advantage-plannen. Bovendien bespaarden begunstigden van het Medicare Advantage-plan meer geld op zaken als medische apparatuur en laboratoriumtests.
Hoe betaal ik?
De meeste bedrijven die Medicare Part C-plannen aanbieden, hebben verschillende manieren om uw premie te betalen. Deze opties zijn onder meer:
- online factuurbetaling
- automatisch opnemen van uw bankrekening
- automatisch terugtrekken uit uw uitkeringscheck van de sociale zekerheid of de spoorwegraad
- cheque of postwissel
Factoren die uw Medicare Part C-tarieven beïnvloeden
De meeste van uw Medicare Part C-kosten worden bepaald door het plan dat u kiest. Uw levensstijl en financiële situatie kunnen echter ook van invloed zijn op uw kosten.
Hier zijn enkele van de meest voorkomende factoren die van invloed zijn op wat u betaalt voor een Medicare Part C-plan.
Premies
Sommige Medicare Part C-abonnementen zijn 'gratis', wat betekent dat ze geen maandelijkse premie hebben. Zelfs met een Medicare Advantage-plan zonder premie, bent u mogelijk nog steeds een Part B-premie verschuldigd.
Eigen risico's
De meeste Medicare Part C-plannen hebben zowel een aftrekbaar plan als een aftrekbaar medicijn. Veel (maar niet alle) van de gratis Medicare Advantage-abonnementen bieden een aftrekbaar abonnement van $ 0.
Copayments en co-assurantie
Copayments zijn bedragen die u verschuldigd bent voor elk doktersbezoek of het bijvullen van geneesmiddelen op recept. Coinsurance-bedragen zijn elk percentage van diensten dat u uit eigen zak moet betalen nadat aan uw eigen risico is voldaan.
Als uw plan een eigen bijdrage in rekening brengt voor dokterspraktijken en bezoeken aan specialisten, kunnen deze kosten snel oplopen voor mensen met chronische aandoeningen die regelmatig op kantoor komen.
Soort plan
Het type plan dat u kiest, kan ook van invloed zijn op hoeveel uw Medicare Part C-plan kan kosten. Als u bijvoorbeeld een HMO- of PPO-abonnement heeft maar ervoor kiest om een externe provider te bezoeken, kunnen dit uw kosten verhogen.
Levensstijl
Hoewel Original Medicare landelijke dekking biedt, zijn de meeste Medicare Advantage-abonnementen locatiegebaseerd. Dit betekent dat als u vaak reist, u mogelijk vast komt te zitten met medische rekeningen van buiten de stad.
Inkomen
Uw jaarlijkse bruto-inkomen kan ook een factor zijn in hoeveel u betaalt voor uw Medicare Part C-kosten. Voor mensen met een gebrek aan inkomen of middelen zijn er programma's die kunnen helpen om uw Medicare-kosten te verlagen.
Max. Uit eigen zak
Een voordeel van Medicare Part C is dat alle Medicare Advantage-plannen een out-of-pocket maximum hebben. Dit bedrag varieert, maar kan variëren van lage duizenden tot meer dan $ 10.000 plus.
Komt u in aanmerking?
Er zijn vier kwalificaties waardoor u automatisch in aanmerking komt voor Medicare.
Leeftijd 65+
Alle Amerikanen komen automatisch in aanmerking om Medicare 3 maanden voor hun 65e verjaardag aan te vragen.
Uitkeringen bij invaliditeit
Mensen onder de 65 komen in aanmerking voor Medicare als ze momenteel een uitkering voor sociale zekerheid ontvangen.
ALS
Mensen met ALS die een arbeidsongeschiktheidsuitkering ontvangen, komen automatisch in aanmerking voor Medicare.
Eindstadium nierziekte
Mensen met een nierziekte in het eindstadium of permanent nierfalen komen in aanmerking om Medicare aan te vragen. Mensen met deze aandoening komen echter niet in aanmerking voor Medicare Part C.
De afhaalmaaltijd
Medicare Part C is een geweldige dekkingsoptie voor Medicare-begunstigden die op zoek zijn naar extra dekking.
Uw Medicare Part C-kosten omvatten premies, eigen risico's, copayments en co-assurantie. Uw kosten worden ook bepaald op basis van uw type plan, hoe vaak u medische hulp nodig heeft en welk type artsen u ziet.
Als u 65 jaar of ouder bent of bepaalde handicaps heeft, komt u in aanmerking om Medicare aan te vragen. Ga naar de website van de sociale zekerheid voor meer informatie over het aanvragen van dekking.
De informatie op deze website kan u helpen bij het nemen van persoonlijke beslissingen over verzekeringen, maar is niet bedoeld als advies over de aankoop of het gebruik van verzekeringen of verzekeringsproducten. Healthline Media handelt op geen enkele manier de verzekeringsactiviteiten af en heeft geen vergunning als verzekeringsmaatschappij of producent in enig Amerikaans rechtsgebied. Healthline Media adviseert of onderschrijft geen derde partijen die de verzekeringsactiviteiten kunnen uitvoeren.
