Dopamine is een complexe en belangrijke neurotransmitter die verantwoordelijk is voor veel van onze dagelijkse fysieke en mentale functies.
Veranderingen in niveaus van deze hersenstof kunnen ons gedrag, beweging, stemming, geheugen en vele andere reacties veranderen.
Hoge en lage niveaus van dopamine veroorzaken verschillende aandoeningen. Veranderingen in het dopaminegehalte spelen bijvoorbeeld een rol bij aandoeningen zoals Parkinson en het rustelozebenensyndroom.
Dopamine-agonisten (DA) zijn medicijnen die werken door de werking van dopamine te imiteren wanneer de niveaus laag zijn. Deze medicijnen verbeteren conditiegerelateerde symptomen door de hersenen voor de gek te houden door te denken dat dopamine beschikbaar is.
Snelle feiten over dopamine-agonisten
- bootsen de acties van dopamine in het lichaam na om te helpen bij het verlichten van symptomen
- nuttig voor vroege behandeling van de symptomen van Parkinson, vooral bij mensen jonger dan 60 jaar
- minder bewegingsgerelateerde bijwerkingen (dyskinesie) vergeleken met levodopa voor de behandeling van Parkinson
- nieuwere DA-medicijnen binden selectiever aan dopaminereceptoren en hebben minder hartgerelateerde bijwerkingen
- formuleringen met verlengde afgifte van nieuwere DA-medicijnen verminderen de last van het nemen van meerdere doses gedurende de dag
- manipulatie van dopamine kan ernstige bijwerkingen veroorzaken, waaronder dwangmatig gedrag en andere psychische problemen
- kan duizeligheid, flauwvallen of plotselinge slaperigheid veroorzaken, wat gevaarlijk is voor taken waarvoor alertheid vereist is, zoals autorijden
- kan ontwenningssyndroom veroorzaken, waaronder plotselinge hoge koorts, spierstijfheid, nierfalen en andere problemen met slapen, humeur en pijn als abrupt wordt gestopt
Wat is een dopamine-agonist?
Dopamine-agonisten zijn voorgeschreven medicijnen die alleen of in combinatie met andere medicijnen kunnen worden gebruikt om verschillende aandoeningen te behandelen die het gevolg zijn van dopamine-verlies.
Onderzoek wijst uit dat er twee belangrijke groepen dopaminereceptoren zijn, D1 en D2, met subgroepen eronder die verantwoordelijk zijn voor veel gedrags-, hormonale en spiergerelateerde effecten in ons lichaam.
De D1-groep omvat D1- en D5-receptoren en de D2-groep omvat D2, 3 en 4.
Elk is te vinden op verschillende gebieden in ons lichaam en verantwoordelijk voor belangrijke acties, van hoe we bewegen tot hoe we leren. Gebrek aan dopamine in onze cellen beïnvloedt ons lichaam op veel negatieve manieren.
Dopamine-agonisten binden zich aan de D1- en D2-groep van dopaminereceptoren in de hersenen en kopiëren de effecten van de neurotransmitter om aandoeningen die zich voordoen bij lage niveaus te verbeteren.
Hoe werken dopamine-agonisten?
Ze worden meestal voorgeschreven vanwege hun effecten op bewegingsgerelateerde en hormoongerelateerde stoornissen.
Ze kunnen andere gerelateerde problemen verbeteren, zoals slaapstoornissen, pijn en emotionele zorgen die samen voorkomen met bepaalde dopamine-gerelateerde aandoeningen.
Deze medicijnen zijn niet zo sterk als levodopa-achtige medicijnen die worden gebruikt voor de ziekte van Parkinson, maar ze hebben niet de ernstigere ongecontroleerde bewegingsgerelateerde bijwerkingen, dyskinesie genaamd, die gepaard gaan met langdurig gebruik van levodopa.
Nieuwere dopamine-agonisten zijn nuttig voor de vroege behandeling van de ziekte van Parkinson.
Het is belangrijk om te begrijpen dat het beïnvloeden van dopamine-receptoracties (omhoog of omlaag) goede en slechte effecten kan genereren. Deze medicijnen hebben enkele ernstige risico's, waaronder problemen met impulscontrole en verslaving.
Wat zijn veel voorkomende dopamine-agonisten en wat behandelen ze?
Er zijn twee hoofdcategorieën DA-medicijnen, ergoline en niet-ergoline.
De eerste generatie is van het ergoline-type en wordt tegenwoordig minder vaak gebruikt omdat ze een aantal ernstige hart- en longgerelateerde risico's met zich meebrengen. Dit komt voornamelijk omdat de oudere medicijnen hechten aan alle beschikbare dopaminereceptoren in het lichaam en niet selectief zijn.
Voorbeelden van ergoline DA
Bromocriptine (Parlodel). Goedgekeurd voor de behandeling van de ziekte van Parkinson en aan dopamine gerelateerde hormonale aandoeningen zoals hyperprolactinemie en gerelateerde aandoeningen, is Bromocriptine een voorgeschreven medicijn, verkrijgbaar als tablet of capsule, dat zowel in generieke als in merkversies verkrijgbaar is. Het wordt tegenwoordig zelden gebruikt.
Cabergoline. Dit voorgeschreven medicijn is verkrijgbaar als een tablet die wordt gebruikt voor de behandeling van hyperprolactinemie, een aandoening waarbij hoge niveaus van het hormoon prolactine worden geproduceerd door de hypofyse. Verhoogde prolactinespiegels kunnen de menstruatiecyclus, ovulatie en melkproductie van vrouwen verstoren. Bij mannen kan het reproductieve en seksuele problemen veroorzaken.
Voorbeelden van niet-ergoline DA
Deze nieuwere medicijnen binden aan meer specifieke dopaminereceptoren en hebben minder hart- en longbijwerkingen.
Apomorfine (Apokyn). Een kortwerkende injecteerbare medicatie die wordt gebruikt om snel verlichting te bieden bij plotselinge symptomen van Parkinson, Apomorfine treedt binnen 10 minuten in werking en de effecten houden ongeveer een uur aan. Er zijn enkele zeer ernstige bijwerkingen en geneesmiddelinteracties met dit medicijn. Praat met uw arts of apotheker over voorzorgsmaatregelen waarvan u op de hoogte moet zijn wanneer u dit medicijn gebruikt.
Pramipexole (Mirapex). Dit is een voorgeschreven medicijn dat in tabletvorm verkrijgbaar is in merk- en generieke versies. De kort- en langwerkende vormen worden gebruikt om de symptomen van de ziekte van Parkinson (PD) te behandelen, een chronische degeneratieve aandoening waarbij dopaminecellen langzaam afsterven en daardoor bewegings- en stemmingsstoornissen veroorzaken. Pramipexol helpt bewegingsgerelateerde symptomen te verbeteren en is vooral nuttig bij patiënten jonger dan 60 jaar om de voortgang van de symptomen te vertragen. De kortwerkende versie wordt ook gebruikt om symptomen van het rustelozebenensyndroom te behandelen.
Ropinirol (Requip). Dit is een voorgeschreven medicijn dat verkrijgbaar is in zowel merk- als generieke versies in tabletvorm. Het is verkrijgbaar als zowel kort- als langwerkend type en wordt gebruikt om de symptomen van PD en het rustelozebenensyndroom te behandelen, een aandoening waarbij de drang is om de benen constant te bewegen, zelfs tijdens rust. Dit kan de slaap verstoren en overdag vermoeidheid veroorzaken.
Rotigotine (Neupro). Rotigotine is een voorgeschreven medicijn dat eenmaal per dag verkrijgbaar is als transdermale pleister in verschillende sterktes en wordt gebruikt om de symptomen van de ziekte van Parkinson en het rustelozebenensyndroom te behandelen.
Zijn er bijwerkingen van dopamine-agonisten?
Bijwerkingen van DA-medicatie kunnen variëren, afhankelijk van de medicatie (ergoline versus niet-ergoline), dosis, hoe lang de medicatie wordt gebruikt en individuele kenmerken.
Bijwerkingen kunnen mild zijn en na een paar dagen verdwijnen, of ze kunnen belangrijk genoeg zijn om een dosisaanpassing nodig te hebben of om de medicatie te stoppen. DA-medicijnen kunnen ontwenningsverschijnselen of verergering van de aandoening veroorzaken als ze plotseling worden gestopt.
Dit is geen volledige lijst met bijwerkingen. Vraag uw apotheker of arts naar specifieke zorgen met betrekking tot uw medicatie.
Wat zijn de risico's van medicijnen tegen dopamine-agonisten?
Er zijn enkele ernstige risico's met dopamine-agonistische medicijnen, vooral de oudere generatie medicijnen. De risico's variëren afhankelijk van de medicatie, dosering en individuele reacties.
Als u een voorgeschiedenis heeft van hart- of bloeddrukproblemen, nier- of leverziekte en psychose of andere psychische problemen, kan uw arts de voordelen en risico's van DA-medicijnen voor uw aandoening bespreken.
Dit zijn enkele risico's verbonden aan DA-medicijnen. Dit is geen volledige lijst van mogelijke risico's. Bespreek eventuele specifieke zorgen met uw medicatie met uw arts.
- Hartaanval. Symptomen zoals pijn op de borst, kortademigheid, misselijkheid en zweten.
- Beroerte. Symptomen zoals gevoelloosheid van een arm of been, onduidelijke spraak, verlamming, verlies van evenwicht en verwarring.
- Ontwenningsverschijnselen. Symptomen zijn gemeld bij het verminderen of plotseling stoppen van de dopamine-agonistdoses. Het kan een ernstige aandoening veroorzaken die het maligne syndroom wordt genoemd (symptomen zijn onder meer hoge koorts, stijfheid, bewustzijnsverlies en nierfalen). Het kan ook ernstige angst, depressie en slaap- en stemmingsproblemen veroorzaken. Het is belangrijk om de dosis van deze medicijnen niet plotseling te stoppen of te verlagen. Uw arts zal de dosering langzaam verminderen als u bijwerkingen of andere problemen met de medicatie heeft.
- Toename van het rustelozebenensyndroom. Symptomen in de vroege ochtend en rebound-effecten zijn mogelijk.
- Compulsief gedrag. Dwangmatig gokken, eetaanvallen, winkelen, seks en ander gedrag kunnen beginnen of verergeren. Praat met uw arts als u gedragsveranderingen bij u of een geliefde opmerkt. Vraag uw arts naar dit risico en wat u moet weten.
- Hallucinaties. Er kunnen verschillende soorten sensorische hallucinaties (visueel, geluid, geur en smaak) optreden die intens en verontrustend kunnen zijn.
- Lage bloeddruk. Symptomen zoals flauwvallen en duizeligheid bij het opstaan vanuit zitten of liggen (orthostatische hypotensie).
- Plotselinge slaperigheid. Dit symptoom kan gevaarlijk zijn. Wees voorzichtig met activiteiten die alert moeten zijn, zoals autorijden, totdat u gewend raakt aan de medicatie. Vermijd alcohol of andere stoffen die slaperigheid kunnen veroorzaken.
- Problemen met houding. Sommige DA-medicijnen zoals pramipexol kunnen afwijkingen in uw lichaamspositie veroorzaken (leunen, buigen).
- Fibrose. Littekenweefsel in de longen, hart of maag, samen met symptomen zoals kortademigheid, hoesten, pijn op de borst, gezwollen benen, gewichtsverlies en vermoeidheid kunnen voorkomen.
- Toename van psychose. Deze medicijnen kunnen de psychische aandoeningen en symptomen verergeren.
- Spierverslechtering (rabdomyolyse). Symptomen kunnen zijn: donkere urine, spierzwakte, pijn en koorts.
De afhaalmaaltijd
Dopamine-agonisten zijn een brede categorie medicijnen die de werking van dopamine in het lichaam nabootsen om symptomen te verlichten die verband houden met lage niveaus van dopamine. Ze worden het vaakst gebruikt voor de behandeling van de ziekte van Parkinson en het rustelozebenensyndroom, maar worden ook voorgeschreven voor andere aandoeningen.
Bijwerkingen van dopamine-agonisten kunnen ernstig zijn en omvatten dwangmatig of riskant gedrag. Verergering van ziektesymptomen bij langdurig gebruik is mogelijk.
Uw arts zal de risico's en voordelen van dopamine-agonistmedicijnen bespreken en u controleren terwijl u de medicatie gebruikt voor bijwerkingen.
Vraag uw apotheker naar interacties tussen geneesmiddelen met recept, vrij verkrijgbare medicijnen, supplementen en DA-medicijnen.
Het is belangrijk om uw zorgen over uw toestand en medicijnen regelmatig met uw arts te bespreken. Stop niet plotseling met het innemen van medicijnen zonder eerst met uw arts te overleggen.
