Overzicht
Diabetisch macula-oedeem (DME) is een complicatie van diabetes. Mensen met diabetes type 1 of type 2 kunnen de aandoening ontwikkelen.
DME treedt op wanneer overtollig vocht zich ophoopt in de macula van het oog. Met de macula kunnen we scherpstellen en fijne details zien. Het bevindt zich in het midden van het netvlies, de met bloedvaten gevulde voering aan de achterkant van het oog.
Wanneer overtollig vocht zich ophoopt in de macula, veroorzaakt dit zichtproblemen.
DME ontwikkelt zich over het algemeen in de loop van de tijd. Hoge bloedsuikerspiegels kunnen de bloedvaten in het netvlies beschadigen. Beschadigde bloedvaten kunnen vloeistof lekken, wat zwelling en andere problemen veroorzaakt. Deze schade wordt retinopathie genoemd.
Er zijn verschillende behandelingsopties voor DME. De aandoening is het gemakkelijkst te behandelen als deze vroeg wordt opgemerkt en regelmatig wordt gecontroleerd door een oogzorgspecialist.
Symptomen
In de vroege stadia zijn er mogelijk geen symptomen. Als u diabetes heeft, is het belangrijk om elk jaar een oogarts te raadplegen, zodat deze uw ogen kan onderzoeken op eventuele veranderingen. Als er enig teken is van retinopathie of DME, kan vroege behandeling gezichtsverlies voorkomen of herstellen.
Zorg ervoor dat u uw oogarts vertelt als u een van de volgende symptomen heeft:
- wazig zicht
- kleuren zien die er verbleekt uitzien
- meer floaters in je zicht te zien
- dubbel zicht
Oorzaken
Na verloop van tijd kunnen hoge bloedsuikerspiegels kleine bloedvaten in de ogen beschadigen, waardoor het risico op DME toeneemt. Werken met uw zorgteam om uw bloedsuikerspiegel zo dicht mogelijk bij het doel te houden, is een belangrijk onderdeel van het gezond houden van uw ogen.
Hoge bloeddruk en een hoog cholesterolgehalte kunnen ook bijdragen aan schade aan de bloedvaten.
In sommige gevallen kan zwangerschap bij een persoon met diabetes het risico op het ontwikkelen van DME verhogen. Uw arts kan tijdens de zwangerschap vaker oogonderzoek aanbevelen.
Behandeling
Er zijn effectieve behandelingen beschikbaar voor DME. Jaarlijkse oogonderzoeken kunnen eventuele veranderingen vroegtijdig detecteren. Als u DME heeft, kunnen behandelingen uw gezichtsvermogen beschermen en kunnen verlies van gezichtsvermogen worden teruggedraaid.
Uw oogzorgspecialist kan aanbevelen om meer dan één type behandeling te gebruiken.
Lasertherapie
Deze therapieoptie wordt meestal aangeboden in een klinische setting, zoals het kantoor van uw oogzorgspecialist. Lasertherapie maakt gebruik van kleine lasers om beschadigde delen van het netvlies aan te pakken. Dit proces dicht lekkende bloedvaten af en voorkomt abnormale groei van bloedvaten.
Lasertherapie kan helpen om uw huidige zichtniveau te behouden en verder verlies van gezichtsvermogen te voorkomen. U zult waarschijnlijk na verloop van tijd verschillende laserbehandelingen nodig hebben om oogbeschadiging te herstellen. Mogelijk hebt u aanvullende behandelingen nodig als er meer oogbeschadiging optreedt.
Injecteerbare medicijnen
Er zijn twee groepen injecteerbare medicijnen: anti-VEGF en steroïden. Binnen elke groep zijn er verschillende soorten beschikbaar. Uw oogzorgspecialist bepaalt de specifieke medicatie en behandelingsfrequentie die bij u passen.
Wanneer deze medicijnen worden gegeven, wordt het oog verdoofd om pijn te voorkomen. Het medicijn wordt met een zeer dunne naald in het oog geïnjecteerd.
Anti-VEGF staat voor "anti-vasculaire endotheliale groeifactor." Medicijnen in deze categorie helpen abnormale groei van bloedvaten te voorkomen die het oog verder zouden kunnen beschadigen. Ze verminderen ook de zwelling.
Over het algemeen zijn anti-VEGF-medicijnen:
- blijkt uit recent onderzoek dat ze veel succes hebben bij het verbeteren van het gezichtsvermogen
- helpen de hoeveelheid vloeistof die in het netvlies lekt te verminderen
- hebben een laag risico op complicaties en worden als veilig beschouwd
Anti-VEGF-injecties zijn meestal niet pijnlijk. Als naalden u angstig maken, kunt u met uw arts praten over opties om u tijdens de procedure kalm te laten voelen.
Steroïden zijn een andere optie om DME te behandelen. Steroïden kunnen:
- helpen de zwelling van het netvlies te verminderen en het gezichtsvermogen te verbeteren
- worden gebruikt als anti-VEGF-medicijnen niet meer werken
- in sommige gevallen het risico op cataract verhogen; uw specialist zal bespreken of het voordeel van het gebruik van deze therapie opweegt tegen het risico
Steroïde behandeling voor DME is mogelijk beschikbaar als enkele injecties of implantaten die de medicatie na verloop van tijd afgeven.
Soorten
DME wordt soms geclassificeerd op basis van de hoeveelheid zwelling in het netvlies. Een dikker netvlies betekent dat er meer zwelling is en dit betekent meestal meer verlies van gezichtsvermogen.
Het kan ook worden bepaald door de locatie van schade aan de bloedvaten. In sommige gevallen is het beperkt tot één gebied. In andere gevallen is de schade meer verspreid over het hele netvlies.
Wanneer u een oogonderzoek heeft, kan uw oogzorgspecialist verschillende tests op uw ogen uitvoeren. De tests beoordelen elk verlies van gezichtsvermogen en tonen schade aan de bloedvaten of de hoeveelheid vochtophoping (zwelling) in het netvlies.
Veel voorkomende oogtesten om op DME te screenen of oogbeschadiging te beoordelen zijn:
- Optische coherentietomografie (OCT): deze test meet zwelling in het netvlies.
- Fundusbeeldvorming: deze test maakt gedetailleerde foto's van het netvlies om te zoeken naar onregelmatige bloedvaten.
- Fluoresceïne-angiografie: voor deze test wordt kleurstof in uw arm of hand geïnjecteerd om de bloedstroom in het netvlies te benadrukken.
Bij alle tests krijgt u oogdruppels om uw pupillen groter te maken (pupilverwijding genoemd). Hierdoor kan uw oogzorgspecialist meer van het netvlies zien. Afgezien van enige lichtgevoeligheid van de pupilverwijding, zult u tijdens het testen geen ongemak voelen.
Outlook
Als de behandeling vroegtijdig wordt opgemerkt en gecontroleerd door een oogspecialist, kan de behandeling verder zichtverlies helpen voorkomen. De behandeling kan zelfs het verloren gezichtsvermogen herstellen.
Onbehandeld, kan het gezichtsvermogen van een persoon binnen een paar maanden aanzienlijk verslechteren.
Preventie
Het is nooit te laat om de behandelingsopties met uw arts te bespreken. Als de diagnose DME bij u is gesteld, kan het snel starten van de behandeling helpen om oogbeschadiging en verlies van het gezichtsvermogen op lange termijn te voorkomen.
Preventieve actie ondernemen kan een groot verschil maken als het gaat om het beschermen van uw gezichtsvermogen. U kunt uw ogen helpen verzorgen door:
- naar uw oogarts gaan voor jaarlijkse controles
- neem snel contact op met uw oogarts als u veranderingen in het gezichtsvermogen opmerkt
- samenwerken met uw diabeteszorgteam om uw bloedsuikerspiegel effectief te beheren
- stappen ondernemen om uw bloeddruk en cholesterolwaarden op peil te houden
Als u het moeilijk vindt om uw bloedsuikerspiegel onder controle te houden, laat het uw zorgteam dan weten. Ze kunnen levensstijlveranderingen, medicatie of andere stappen aanbevelen die u kunnen helpen uw bloedsuikerspiegel binnen een gezond bereik te houden.
De afhaalmaaltijd
Diabetisch macula-oedeem is een beheersbare aandoening. Er zijn verschillende effectieve behandelingsopties beschikbaar. Gezichtsvermogen behouden of verloren zicht herstellen is mogelijk.
Minstens elk jaar naar uw oogarts gaan is een belangrijke stap in het verzorgen van uw ogen en algemeen welzijn. Vroege detectie is de beste manier om verlies van gezichtsvermogen te voorkomen.
