Overzicht
Primaire harttumoren zijn abnormale gezwellen in uw hart. Ze zijn erg zeldzaam. Volgens de European Society of Cardiology (ESC) worden ze aangetroffen in minder dan 1 op de 2000 autopsies.
Primaire harttumoren kunnen niet-kankerachtig (goedaardig) of kankerachtig (kwaadaardig) zijn. Kwaadaardige tumoren groeien uit tot nabijgelegen structuren of verspreiden zich naar andere delen van het lichaam (metastaseren), maar goedaardige tumoren niet. De meeste primaire harttumoren zijn goedaardig. Volgens het ESC is slechts 25 procent kwaadaardig.
Enkele kwaadaardige tumoren zijn:
- sarcomen (tumoren afkomstig van bindweefsel zoals hartspier en vet), zoals angiosarcoom en rabdomyosarcoom
- primair hartlymfoom
- pericardiaal mesothelioom
Sommige goedaardige tumoren zijn:
- myxoom
- fibroom
- rabdomyoom
Secundaire hartkanker is uitgezaaid of uitgezaaid naar het hart vanuit nabijgelegen organen Volgens het ESC komt het tot 40 keer vaker voor dan primaire harttumoren, maar het is nog steeds relatief zeldzaam.
Kankers die zich het meest verspreiden of uitzaaien naar het hart zijn:
- longkanker
- melanoom (huidkanker)
- borstkanker
- nierkanker
- leukemie
- lymfoom (dit verschilt van primair hartlymfoom doordat het begint in de lymfeklieren, milt of beenmerg in plaats van in het hart)
Symptomen van hartkanker
Kwaadaardige harttumoren hebben de neiging snel te groeien en de muren en andere belangrijke delen van het hart binnen te dringen. Dit verstoort de structuur en functie van het hart, wat symptomen veroorzaakt. Zelfs een goedaardige harttumor kan ernstige problemen en symptomen veroorzaken als deze op belangrijke structuren drukt of als de locatie de hartfunctie verstoort.
De symptomen veroorzaakt door harttumoren weerspiegelen hun locatie, grootte en structuur, niet specifiek tumortype. Daarom bootsen de symptomen van harttumoren meestal andere, meer voorkomende hartaandoeningen na, zoals hartfalen of aritmieën. Een test genaamd een echocardiogram kan kanker bijna altijd onderscheiden van andere hartaandoeningen.
De symptomen van primaire hartkanker kunnen in vijf categorieën worden ingedeeld.
1. Obstructie van de bloedstroom
Wanneer een tumor uitgroeit in een van de hartkamers of via een hartklep, kan deze de bloedstroom door het hart blokkeren. De symptomen variëren afhankelijk van de tumorlocatie:
- Binnenplaats. Een tumor in een bovenste hartkamer kan de bloedtoevoer naar de onderste kamers (ventrikels) blokkeren, waardoor tricuspidalis- of mitralisklepstenose wordt nagebootst. Dit kan ervoor zorgen dat u zich kortademig en vermoeid voelt, vooral tijdens inspanning.
- Ventrikel. Een tumor in een ventrikel kan de bloedstroom uit het hart blokkeren, waardoor aorta- of longklepstenose wordt nagebootst. Dit kan pijn op de borst, duizeligheid en flauwvallen, vermoeidheid en kortademigheid veroorzaken.
2. Disfunctie van de hartspier
Wanneer een tumor in de spierwanden van het hart groeit, kunnen ze stijf worden en niet in staat zijn om het bloed goed te pompen, waardoor cardiomyopathie of hartfalen wordt nagebootst. Symptomen kunnen zijn:
- kortademigheid
- gezwollen benen
- pijn op de borst
- zwakheid
- vermoeidheid
3. Geleidingsproblemen
Tumoren die groeien in de hartspier rond het geleidingssysteem van het hart, kunnen van invloed zijn op hoe snel en regelmatig het hart klopt, waardoor aritmieën worden nagebootst. Meestal blokkeren ze het normale geleidingspad tussen de atria en de ventrikels. Dit wordt hartblok genoemd. Het betekent dat de boezems en ventrikels elk hun eigen tempo bepalen in plaats van samen te werken.
Afhankelijk van hoe erg het is, merk je het misschien niet op, of heb je het gevoel dat je hart overslaat of heel langzaam slaat. Als het te langzaam wordt, kunt u flauwvallen of vermoeid raken. Als de ventrikels vanzelf snel beginnen te kloppen, kan dit leiden tot ventriculaire fibrillatie en een plotselinge hartstilstand.
4. Embolus
Een klein stukje tumor dat afbreekt of een bloedstolsel dat zich vormt, kan van het hart naar een ander deel van het lichaam reizen en zich in een kleine slagader nestelen. De symptomen variëren afhankelijk van waar de embolie terechtkomt:
- Long. Een longembolie kan kortademigheid, scherpe pijn op de borst en een onregelmatige hartslag veroorzaken.
- Hersenen. Een embolische beroerte veroorzaakt vaak zwakte of verlamming aan één kant van het lichaam, een eenzijdige gezichtsverzakking, problemen met het spreken of begrijpen van gesproken of geschreven woorden en verwarring.
- Arm of been. Een arteriële embolie kan resulteren in een koude, pijnlijke en polsloze ledemaat.
5. Systemische symptomen
Een paar primaire harttumoren kunnen niet-specifieke symptomen veroorzaken en een infectie nabootsen. Deze symptomen kunnen zijn:
- koorts en koude rillingen
- vermoeidheid
- Nacht zweet
- gewichtsverlies
- gewrichtspijn
De metastatische laesies van secundaire hartkanker dringen de bekleding rond de buitenkant van het hart (pericardium) binnen. Dit leidt vaak tot een opeenhoping van vocht rond het hart, waardoor een kwaadaardige pericardiale effusie ontstaat.
Naarmate de hoeveelheid vocht toeneemt, duwt het op het hart, waardoor de hoeveelheid bloed die het kan pompen wordt verminderd. Symptomen zijn onder meer scherpe pijn op de borst als u inademt en kortademigheid, vooral als u gaat liggen.
De druk op het hart kan zo hoog worden dat er weinig tot geen bloed wordt gepompt. Deze levensbedreigende aandoening wordt harttamponade genoemd. Het kan leiden tot hartritmestoornissen, shock en hartstilstand.
Oorzaken van hartkanker
Artsen weten niet waarom sommige mensen hartkanker krijgen en andere niet. Er zijn slechts enkele bekende risicofactoren voor sommige soorten harttumoren:
- Leeftijd. Sommige tumoren komen vaker voor bij volwassenen en andere vaker bij baby's en kinderen.
- Erfelijkheid. Een paar kunnen in gezinnen rennen.
- Genetische kankersyndromen. De meeste kinderen met een rabdomyoom hebben tubulaire sclerose, een syndroom dat wordt veroorzaakt door een wijziging (mutatie) in het DNA.
- Beschadigd immuunsysteem. Primair hartlymfoom komt het meest voor bij mensen met een slecht functionerend immuunsysteem.
In tegenstelling tot pleuraal mesothelioom dat voorkomt in de voering (mesothelium) van de long, is er geen verband gelegd tussen blootstelling aan asbest en pericardiaal mesothelioom.
Diagnose van hartkanker
Omdat ze zo zeldzaam zijn en de symptomen meestal hetzelfde zijn als meer voorkomende hartaandoeningen, kunnen harttumoren moeilijk te diagnosticeren zijn.
Tests die vaak worden gebruikt om hartkanker te diagnosticeren, zijn onder meer:
- Echocardiogram. Deze test gebruikt geluid om een bewegend beeld te creëren dat de structuur en functie van het hart laat zien. Het is de meest gebruikte test voor diagnose, behandelplanning en jaarlijkse follow-up.
- CT-scan. Deze afbeeldingen kunnen helpen bij het onderscheiden van goedaardige en kwaadaardige tumoren.
- MRI. Deze scan biedt meer gedetailleerde beelden van de tumor, wat uw arts kan helpen het type te bepalen.
Een weefselmonster (biopsie) wordt meestal niet verkregen omdat beeldvorming vaak het type tumor kan bepalen en de biopsieprocedure kankercellen kan verspreiden.
Behandelingsopties voor hartkanker
Waar mogelijk is chirurgische verwijdering de voorkeursbehandeling voor alle primaire harttumoren.
Goedaardige tumoren
- De meeste hiervan kunnen worden genezen als de tumor volledig kan worden verwijderd.
- Wanneer een tumor erg groot is of als er meerdere tumoren zijn, kan het verwijderen of verwijderen van een deel dat zich niet in de hartwanden bevindt, de symptomen verbeteren of elimineren.
- Sommige typen kunnen worden gevolgd met jaarlijkse echocardiogrammen in plaats van een operatie als ze geen symptomen veroorzaken.
Kwaadaardige tumoren
- Omdat ze snel groeien en belangrijke hartstructuren binnendringen, kunnen ze erg moeilijk te behandelen zijn.
- Helaas worden de meeste pas gevonden nadat chirurgische verwijdering niet meer mogelijk is.
- Chemotherapie en bestraling worden soms gebruikt om de tumorgroei te vertragen en de symptomen te verbeteren (palliatieve zorg), maar vaak zijn ze niet effectief voor primaire hartkanker.
Secundaire hartkanker
- Tegen de tijd dat hartmetastasen worden gevonden, heeft de kanker zich meestal ook naar andere organen verspreid en is deze niet te genezen.
- Gemetastaseerde ziekte in het hart kan niet operatief worden verwijderd
- Palliatieve zorg met chemotherapie en bestraling is vaak de enige optie.
- Als zich een pericardiale effusie ontwikkelt, kan deze worden verwijderd door een naald of kleine drain in de vloeistofverzameling te plaatsen (pericardiocentese).
Outlook voor harttumoren
De vooruitzichten zijn slecht voor primaire kwaadaardige harttumoren. Eén studie toonde de volgende overlevingspercentages (percentage mensen dat na de gegeven periode in leven was):
- een jaar: 46 procent
- drie jaar: 22 procent
- vijf jaar: 17 procent
De vooruitzichten zijn veel beter voor goedaardige tumoren. Een andere studie toonde aan dat het gemiddelde overlevingspercentage was:
- 187,2 maanden voor goedaardige tumoren
- 26,2 maanden voor kwaadaardige tumoren
De afhaalmaaltijd
Primaire hartkanker kan een goedaardige of kwaadaardige primaire tumor zijn of een secundaire uitgezaaide tumor. De symptomen zijn afhankelijk van de grootte en locatie van de tumor en bootsen veel voorkomende hartaandoeningen na.
Kwaadaardige primaire hartkanker heeft een slechte kijk maar is uiterst zeldzaam. Goedaardige tumoren komen vaker voor en kunnen met een operatie worden genezen.
