Er is veel om over na te denken tijdens de zwangerschap. En we zullen eerlijk zijn: sommige van die gedachten kunnen een beetje eng zijn. Als u voelt dat uw hartslag versnelt bij het noemen van prenatale screeningstests, bent u niet de enige - maar kennis is macht.
Laten we de tests die u ontvangt (of in sommige gevallen mogelijk afmelden) tijdens uw zwangerschap demystificeren. En vergeet niet dat uw arts een belangrijke bondgenoot is - als u zich zorgen maakt over specifieke tests of resultaten, staan ze klaar om uw vragen te beantwoorden.
Wat zijn prenatale screeningstests?
'Prenatale screeningstests' is een algemene term die verschillende tests omvat die uw arts kan aanbevelen of die u tijdens de zwangerschap kunt kiezen.
Sommige prenatale screeningstests worden uitgevoerd om te bepalen of een baby waarschijnlijk specifieke gezondheidsproblemen of chromosomale afwijkingen heeft, zoals het syndroom van Down.
De kans is groot dat uw arts deze screeningstests heeft genoemd bij uw allereerste prenatale afspraak, omdat de meeste tijdens het eerste en tweede trimester worden gedaan.
Dit type screeningstest kan alleen uw risico of waarschijnlijkheid bieden dat een bepaalde aandoening bestaat. Het garandeert niet dat er iets zal gebeuren. Ze zijn meestal niet-invasief en optioneel, hoewel aanbevolen door de meeste OB's.
Als de resultaten positief zijn, kunnen verdere diagnostische tests - sommige die mogelijk invasiever zijn - meer definitieve antwoorden bieden voor u en uw arts.
Andere prenatale screeningstests zijn routineprocedures die op zoek zijn naar gezondheidsproblemen die van invloed kunnen zijn op u, uw zwangerschap of uw baby. Een voorbeeld is de glucosetolerantietest, die controleert op zwangerschapsdiabetes - die trouwens beheersbaar is.
Zwangere mensen met een hoger risico op het krijgen van een kind met bepaalde aandoeningen krijgen meestal aanvullende screeningtests aangeboden. Als u bijvoorbeeld in gebieden heeft gewoond waar tuberculose veel voorkomt, kan uw arts een tuberculine (TB) huidtest bestellen.
Wanneer worden prenatale screeningstests uitgevoerd?
Screeningtests voor het eerste trimester kunnen al vanaf 10 weken beginnen. Meestal gaat het om bloedonderzoek en een echo. Ze testen de algehele ontwikkeling van uw baby en controleren of uw baby risico loopt op genetische aandoeningen, zoals het syndroom van Down.
Ze controleren ook uw baby op hartafwijkingen, cystische fibrose en andere ontwikkelingsproblemen.
Dit is allemaal behoorlijk zwaar. Maar wat voor veel mensen veel spannender is, is dat deze super vroege screeningstests ook het geslacht van uw baby kunnen bepalen. Met name de bloedafname die u kan vertellen of u een jongen of meisje heeft, is de niet-invasieve prenatale test (NIPT)
De NIPT-bloedafname is niet bij alle artsenpraktijken beschikbaar en uw zorgverlener biedt deze mogelijk niet aan, afhankelijk van uw leeftijd en andere risicofactoren. Maar als je geïnteresseerd bent in deze optie, vraag het dan zeker!
Screeningtests in het tweede trimester kunnen tussen 14 en 18 weken plaatsvinden. Ze kunnen een bloedtest omvatten, waarbij wordt getest of u het risico loopt om een kind met het syndroom van Down of neurale buisdefecten te krijgen.
Echo's, waardoor technici of artsen zorgvuldig naar de anatomie van baby's kunnen kijken, vinden meestal plaats tussen 18 en 22 weken.
Als een van deze screeningstests abnormale resultaten vertoont, heeft u mogelijk vervolgschermen of diagnostische tests die uw arts meer gedetailleerde informatie over uw baby geven.
Screeningtests voor het eerste trimester
Echografie
Een echo maakt gebruik van geluidsgolven om een beeld van de baby in de baarmoeder te creëren.
De test wordt gebruikt om de grootte en positie van uw baby te bepalen, te bevestigen hoe ver u bent en eventuele afwijkingen in de structuur van de groeiende botten en organen van uw baby te vinden.
Een speciale echo, een nekplooi-echo genoemd, wordt uitgevoerd tussen de 11e en 14e week van de zwangerschap. Deze echografie controleert de ophoping van vocht aan de achterkant van de nek van uw baby.
Als er meer vocht is dan normaal, betekent dit dat er een hoger risico is op het syndroom van Down. (Maar het is niet overtuigend.)
Vroege bloedtesten
Tijdens het eerste trimester kan uw arts twee soorten bloedonderzoeken bestellen, een sequentiële geïntegreerde screeningstest en een serum geïntegreerde screening.
Ze worden gebruikt om de niveaus van bepaalde stoffen in uw bloed te meten, namelijk zwangerschap-geassocieerd plasma-eiwit-A en een hormoon dat humaan choriongonadotrofine wordt genoemd.
Abnormale niveaus van beide betekenen dat er een hoger risico is op een chromosoomafwijking.
Bij uw eerste prenatale bezoek kan uw bloed ook worden getest om te zien of u bent ingeënt tegen rubella en om te screenen op syfilis, hepatitis B en HIV. Uw bloed wordt waarschijnlijk ook gecontroleerd op bloedarmoede.
Een bloedtest zal ook worden gebruikt om uw bloedgroep en Rh-factor te controleren, wat uw Rh-compatibiliteit met uw opgroeiende baby bepaalt. U kunt Rh-positief of Rh-negatief zijn.
De meeste mensen zijn Rh-positief, maar als u Rh-negatief bent, zal uw lichaam antilichamen produceren die eventuele volgende zwangerschappen beïnvloeden.
Wanneer er een Rh-incompatibiliteit is, krijgen de meeste vrouwen na 28 weken en opnieuw een paar dagen na de bevalling een injectie met Rh-immunoglobuline.
Onverenigbaarheid treedt op als een vrouw Rh-negatief is en haar baby Rh-positief. Als de vrouw Rh-negatief is en haar baby positief, heeft ze de injectie nodig. Als haar baby Rh-negatief is, zal ze dat niet doen.
Opmerking: er is geen niet-invasieve manier om de bloedgroep van uw baby te bepalen totdat deze is geboren.
Chorionische villus-bemonstering
Chorionic villus sampling (CVS) is een invasieve screeningstest waarbij een klein stukje weefsel uit de placenta wordt genomen. Uw arts kan deze test voorstellen na abnormale resultaten van een eerder niet-invasief scherm.
Het wordt meestal uitgevoerd tussen de 10e en 12e week en wordt gebruikt om te testen op chromosomale afwijkingen, zoals het syndroom van Down, en genetische aandoeningen, zoals cystische fibrose.
Er zijn twee soorten CVS. Eén type test door de buik, dat wordt een transabdominale test genoemd, en één type test door de baarmoederhals, wat een transcervicale test wordt genoemd.
Testen heeft enkele bijwerkingen, zoals krampen of spotting. Er is ook een klein risico op een miskraam. Dit is een optionele test - u hoeft het niet voor elkaar te krijgen als u dat niet wilt.
Screeningtests in het tweede trimester
Echografie
Tijdens het tweede trimester wordt een meer gedetailleerde echografie, die vaak een foetale anatomie-enquête wordt genoemd, gebruikt om de baby van top tot teen zorgvuldig te evalueren op ontwikkelingsproblemen.
Hoewel een echografie in het tweede trimester niet alle potentiële problemen met uw baby kan uitsluiten - dat is waar de extra schermen die hieronder worden beschreven u mee kunnen helpen - is het nuttig voor uw OB om de lichaamsdelen van de baby van de oogbal te zien, en leuk om die vingers en tenen te zien ook!
Bloedtesten
Een quad-marker screeningstest is een bloedtest die tijdens het tweede trimester wordt uitgevoerd. Het kan uw arts helpen te leren of u een verhoogd risico heeft op het dragen van een baby met het syndroom van Down, neurale buisdefecten en afwijkingen aan de buikwand. Het meet vier van de foetale eiwitten (dus 'quad').
Een quad-markerscreening wordt doorgaans aangeboden als u te laat met de prenatale zorg begint om de serum-geïntegreerde screening of de sequentiële geïntegreerde screening te ontvangen.
Het heeft een lager detectiepercentage voor het syndroom van Down en andere problemen dan een sequentiële geïntegreerde screeningstest of een serum geïntegreerde screeningstest.
Glucose screening
Een glucosescreeningstest controleert op zwangerschapsdiabetes, een aandoening die zich tijdens de zwangerschap kan ontwikkelen. Het is meestal tijdelijk en lost op na levering.
Deze glucosescreeningstest is vrij standaard voor iedereen, of je nu als een hoog risico wordt beschouwd of niet. En let op: u kunt zwangerschapsdiabetes ontwikkelen, zelfs als u vóór uw zwangerschap geen diabetes heeft gehad.
Zwangerschapsdiabetes kan uw potentiële behoefte aan een keizersnede vergroten, omdat baby's van moeders met zwangerschapsdiabetes meestal groter worden geboren. Uw baby heeft mogelijk ook een lage bloedsuikerspiegel in de dagen na de bevalling.
Sommige dokterspraktijken beginnen met een kortere glucosescreening, waarbij u een stroperige oplossing drinkt, uw bloed ongeveer een uur later laat afnemen en vervolgens uw bloedsuikerspiegel laat controleren.
Als uw niveaus hoog zijn, zal uw arts een langere glucosetolerantietest plannen, waarbij u vóór de procedure vast, uw bloed laat opnemen voor een nuchtere bloedsuikerspiegel, een suikeroplossing drinkt en vervolgens uw bloedspiegels eenmaal per uur controleert voor drie uur.
Sommige artsen geven er de voorkeur aan alleen de langere glucosetolerantietest uit te voeren. En deze langere kan worden uitgevoerd als u bepaalde risicofactoren heeft voor zwangerschapsdiabetes.
Als u positief test op zwangerschapsdiabetes, heeft u een hoger risico om diabetes te ontwikkelen binnen de volgende 10 jaar, dus u moet de test na de zwangerschap opnieuw ondergaan.
Vruchtwaterpunctie
Tijdens vruchtwaterpunctie wordt er vruchtwater uit uw baarmoeder verwijderd om te testen. Vruchtwater omringt de baby tijdens de zwangerschap. Het bevat foetale cellen met dezelfde genetische samenstelling als de baby, evenals verschillende chemicaliën die door het lichaam van de baby worden geproduceerd.
Een vruchtwaterpunctietest voor genetische afwijkingen, zoals het syndroom van Down en spina bifida. Een genetische vruchtwaterpunctie wordt meestal uitgevoerd na week 15 van de zwangerschap. Er kan worden overwogen of:
- een prenatale screeningstest toonde abnormale resultaten
- u had een chromosomale afwijking tijdens een eerdere zwangerschap
- je bent 35 jaar of ouder
- u heeft een familiegeschiedenis van een specifieke genetische aandoening
- u of uw partner is een bekende drager van een genetische aandoening
Derde trimester screeningstest
Groep B Strep screening
Groep B Streptococcus (GBS) is een type bacterie dat ernstige infecties kan veroorzaken bij zwangere vrouwen en pasgeborenen. GBS wordt vaak aangetroffen op de volgende gebieden bij gezonde vrouwen:
- mond
- keel
- onderste darmkanaal
- vagina
GBS in de vagina is over het algemeen niet schadelijk voor u, ongeacht of u zwanger bent. Het kan echter zeer schadelijk zijn voor een pasgeboren baby die vaginaal wordt geboren en nog geen robuust immuunsysteem heeft. GBS kan ernstige infecties veroorzaken bij baby's die tijdens de geboorte worden blootgesteld.
U kunt op GBS worden gescreend met een wattenstaafje uit uw vagina en rectum na 35 tot 37 weken. Als u positief voor GBS test, ontvangt u tijdens de bevalling antibiotica om het risico van uw baby op een GBS-infectie te verkleinen.
Praat met uw arts
Prenatale screeningstests kunnen een belangrijke informatiebron zijn voor zwangere mensen. Hoewel veel van deze tests routine zijn, kunnen sommige een veel persoonlijkere beslissing zijn.
Praat met uw arts over uw zorgen als u niet zeker weet of u gescreend moet worden of als u zich angstig voelt. U kunt ook vragen om doorverwezen te worden naar een erfelijkheidsadviseur.
Uw zorgteam kan de risico's en voordelen met u bespreken en u helpen beslissen welke prenatale screeningen voor u geschikt zijn.
