De ziekte van Crohn (CD) is een inflammatoire darmaandoening die elk deel van het maagdarmkanaal kan aantasten, maar meestal het uiteinde van de dunne darm (ileum), de dikke darm of beide aantast.
Het is niet bekend wat de oorzaak is van Crohn. Onder de factoren voor het krijgen van de ziekte zijn uw immuunsysteem, uw genen en uw omgeving.
Mensen met Crohn zijn vatbaarder voor het ontwikkelen van darminfecties die tot complicaties kunnen leiden.
Er is geen remedie voor Crohn's, maar remissie en behandeling van symptomen is mogelijk met een effectieve behandeling. Door de ziekte van Crohn niet te behandelen, kan de ziekte voortschrijden en kunnen er ernstige complicaties optreden.
Om effectief te zijn, moet de behandeling van uw Crohn consistent zijn. Als dit niet het geval is, kunnen er complicaties optreden. Het is dus belangrijk om vast te houden aan een gezond dieet en door te gaan met het nemen van uw medicatie, zelfs als u zich goed voelt.
Hier zijn enkele van de complicaties die verband houden met de onbehandelde ziekte van Crohn:
1. Darmobstructie
Een darmobstructie treedt op wanneer de darminhoud gedeeltelijk of volledig is geblokkeerd en niet kan bewegen. Er zijn verschillende manieren waarop dit kan gebeuren bij mensen met de ziekte van Crohn:
- Ontsteking kan de darmwanden voldoende verdikken om het darmkanaal te vernauwen of zelfs af te sluiten.
- Stricturen kunnen darmobstructies veroorzaken. Een vernauwing of stenose is een gebied van het maagdarmkanaal dat vernauwd is door littekenweefsel veroorzaakt door herhaalde ontstekingsaanvallen.
- Verklevingen of stroken vezelig weefsel die ervoor zorgen dat organen en weefsels aan elkaar binden, kunnen het darmkanaal blokkeren.
2. Fistels
Zweren die volledig door de wand van het spijsverteringskanaal gaan, kunnen fistels veroorzaken, dit zijn abnormale verbindingen van de darmen naar andere lichaamsdelen.
Ongeveer 1 op de 3 mensen met de ziekte van Crohn zal waarschijnlijk een fistel krijgen.
Een fistel in de buik kan ervoor zorgen dat voedsel belangrijke darmgebieden omzeilt die nodig zijn voor opname. Fistels kunnen zich ook ontwikkelen van de darm naar de blaas, vagina of huid, waardoor de darminhoud in deze gebieden wordt afgevoerd.
Indien onbehandeld, kan een geïnfecteerde fistel een levensbedreigend abces vormen.
Om een ernstige infectie te voorkomen, moeten fistels onmiddellijk worden behandeld. De behandelingsopties omvatten operaties, medicijnen of een combinatie van beide.
3. Darmblokkade
Door de chronische ontsteking als gevolg van de ziekte van Crohn kan een deel van de darm smaller worden. Dit kan leiden tot een darmblokkade waardoor ontlasting niet naar uw darmen kan gaan.
Een darmblokkade kan ernstige buikpijn veroorzaken en vereist vaak een ziekenhuisopname om te behandelen.
Minder ernstige gevallen verdwijnen vaak met darmrust (vloeibaar dieet), maar er kunnen medicijnen worden voorgeschreven om toekomstige recidieven te helpen voorkomen.
Meer ernstige gevallen kunnen een operatie vereisen. Een operatie genaamd strictureplastiek verwijdt de darm zonder er een deel van te verwijderen.
4. Anale kloof
Vanwege de chronische ontsteking van het darmkanaal en abnormale stoelgang, zijn anale kloven niet ongebruikelijk bij mensen met de ziekte van Crohn. Een anale kloof is een klein scheurtje in de opening van de anus.
Onder de symptomen van een anale fissuur zijn pijn en bloeding tijdens de stoelgang.
Een anale kloof kan de interne anale sluitspier bereiken, de spier die de anus gesloten houdt. Als dit gebeurt, kan de spleet mogelijk niet genezen.
Als een anale kloof niet binnen ongeveer 8 weken geneest, kan medicatie of een operatie nodig zijn.
5. Ondervoeding
Goede voeding is van cruciaal belang voor een goede gezondheid. Je spijsverteringskanaal is een belangrijke plaats voor opname van voedingsstoffen. Chronische ontstekingen in uw darmen kunnen het vermogen van uw lichaam om vitamines en mineralen op te nemen van het voedsel dat u eet, verstoren.
Chronische ontsteking veroorzaakt door de ziekte van Crohn kan ook uw eetlust onderdrukken. Dit kan voorkomen dat u de voedingsstoffen binnenkrijgt die u nodig heeft om gezond te blijven.
Er zijn een aantal belangrijke problemen veroorzaakt door ondervoeding, waaronder bloedarmoede veroorzaakt door een tekort aan ijzer of vitamine B12. Dit komt vaak voor bij mensen met de ziekte van Crohn.
Andere problemen veroorzaakt door het niet krijgen van voldoende voedingsstoffen zijn onder meer:
- verminderde immuunsysteemfunctie
- slechte genezing
- gegeneraliseerde vermoeidheid en pijn
- zwakke spieren en botten
- verminderde coördinatie
- nierfalen
- psychologische problemen zoals depressie
6. Zweren
Zweren, open zweren die overal in het spijsverteringskanaal kunnen voorkomen, kunnen voorkomen bij mensen met de ziekte van Crohn.
Deze zweren kunnen pijnlijk en gevaarlijk zijn als ze inwendige bloedingen veroorzaken. Ze kunnen ook perforaties of gaten in het darmkanaal veroorzaken. Hierdoor kan de spijsvertering in de buik terechtkomen.
Als dit gebeurt, is onmiddellijke medische hulp vereist.
7. Osteoporose
Mensen met de ziekte van Crohn hebben een kans van 77% om osteoporose te ontwikkelen, wat een lage botdichtheid is. Het risico op botbreuken is minstens 40% groter dan dat van mensen van dezelfde leeftijd en hetzelfde geslacht zonder Crohn.
Crohn-gerelateerde problemen die bijdragen aan verzwakte botten zijn onder meer:
- ontsteking
- verminderde opname van voedingsstoffen
- fysiek ongemak waardoor u niet actief kunt zijn
Een deel van de behandelstrategie van uw Crohn kan zijn om deze problemen tegen te gaan door calcium- en vitamine D-supplementen in te nemen. Je moet ook regelmatig gewichtdragende oefeningen doen.
Het is belangrijk dat uw arts uw botdichtheid meet. Dit kan worden gedaan met een pijnloze dual-energy röntgenabsorptiometrie (DEXA) -test.
8. Colonkanker
Als u een chronische ontsteking van de dikke darm heeft die verband houdt met de ziekte van Crohn, heeft u een hoger risico op darmkanker. De ontsteking kan resulteren in een constante omzet van de cellen van de darmwand, waardoor de kans op afwijkingen en kanker toeneemt.
Hieronder volgen enkele van de risicofactoren voor darmkanker voor mensen met de ziekte van Crohn:
- een geschiedenis van 8 tot 10 jaar van de ziekte
- ernstige ontsteking van de dikke darm
- een familiegeschiedenis van darmkanker
- een diagnose van de colitis van Crohn, een aandoening die alleen de dikke darm treft
Darmkanker is zeer goed te behandelen als het in een vroeg stadium wordt ontdekt. Vraag uw arts hoe vaak u een colonoscopie moet ondergaan om te controleren op darmkanker.
9. Artritis
De langdurige ontstekingsreactie van de ziekte van Crohn kan een vergelijkbare reactie in gewrichten en pezen veroorzaken, wat leidt tot artritis.
Het meest voorkomende type artritis voor mensen met de ziekte van Crohn is perifere artritis. Dit veroorzaakt zwelling en pijn in de grote gewrichten van armen en benen, zoals knieën en ellebogen.
Perifere artritis beschadigt de gewrichten meestal niet permanent.
In ernstige gevallen kan artritis geassocieerd met de ziekte van Crohn worden behandeld met ontstekingsremmende geneesmiddelen en corticosteroïden.
Niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's) worden over het algemeen niet aanbevolen omdat ze de darmwand kunnen irriteren, waardoor de ontsteking toeneemt.
10. Mondzweren
Maar liefst 50 procent van de mensen met de ziekte van Crohn ontwikkelt kleine zweren in hun mond.
Het meest voorkomende type zijn kleine afte-zweren, die op aften lijken en het ongeveer 2 weken kan duren voordat ze genezen zijn. Minder vaak voorkomend zijn grote aften, grotere zweren die tot 6 weken nodig hebben om te genezen.
In ernstige gevallen kan uw arts immunosuppressiva en lokale steroïden voorschrijven om uw aften te behandelen.
11. Nierstenen
Een van de meest voorkomende niercomplicaties die verband houden met de ziekte van Crohn zijn nierstenen. Ze komen vaker voor bij mensen met deze ziekte van de dunne darm dan bij mensen zonder de dunne darm, omdat vet niet normaal wordt opgenomen.
Wanneer vet zich aan calcium bindt, kan een soort zout, oxalaat genaamd, in de nier terechtkomen en daar stenen vormen. De symptomen van een niersteen kunnen pijn, misselijkheid en braken en bloed in de urine zijn.
De gebruikelijke behandeling voor een niersteen is het drinken van meer vocht en het eten van een oxalaatarm dieet met veel sappen en groenten. Als een niersteen niet vanzelf overgaat, moet deze mogelijk operatief worden verwijderd.
12. Andere problemen
Een van de andere complicaties die verband houden met de ziekte van Crohn zijn oog- en huidproblemen.
Oogpijn of jeuk
Ongeveer 10% van de mensen met een inflammatoire darmaandoening zoals de ziekte van Crohn ervaart oogproblemen zoals pijn en jeuk.
Uveitis, een pijnlijke ontsteking van de middelste laag van de oogwand, is een van de meest voorkomende oogcomplicaties. Uw oogarts kan oogdruppels met steroïden voorschrijven om de ontsteking te verminderen.
Verminderde traanproductie als gevolg van een vitamine A-tekort kan droge ogen veroorzaken die jeuken of branden. Kunsttranen kunnen deze symptomen helpen verlichten. In ernstige gevallen kunnen antibiotica worden voorgeschreven om de infectie te behandelen.
Huidzweren of huiduitslag
Huidproblemen zijn enkele van de meest voorkomende complicaties van de ziekte van Crohn.
Er kunnen huidlabels ontstaan rond aambeien in de anus. Deze kleine flapjes vormen zich wanneer de huid dikker wordt naarmate de zwelling afneemt. Er kan irritatie optreden als er ontlasting aan deze huidlabels hecht, dus goede hygiëne is belangrijk.
Tot 15% van de mensen met de ziekte van Crohn heeft mogelijk gevoelige rode bultjes (erythema nodosum) op hun schenen, enkels of armen.
Sommige mensen kunnen laesies (pyoderma gangrenosum) op dezelfde delen van het lichaam ontwikkelen. De laesies kunnen worden behandeld met actuele zalven of antibiotica.
Een ander huidprobleem dat verband houdt met de ziekte van Crohn is het Sweet-syndroom, een zeldzame aandoening die koorts en pijnlijke laesies op de armen, het gezicht en de nek veroorzaakt. Het wordt meestal behandeld met corticosteroïden.
Is de ziekte van Crohn dodelijk?
De ziekte van Crohn geneest niet, maar is te behandelen. U kunt in remissie gaan met gerichte en consistente behandeling. Zonder behandeling zorgt de chronische ontsteking die er is voor dat de aandoening vordert en complicaties veroorzaakt.
Mensen met de ziekte van Crohn hebben volgens de Crohn's & Colitis Foundation dezelfde levensverwachting als degenen die deze niet hebben.
Sommige complicaties van de ziekte van Crohn, zoals darmkanker, fistels en darmobstructies, kunnen echter dodelijk zijn als ze niet worden behandeld. Daarom is het belangrijk om uw arts te raadplegen als u de symptomen van de ziekte van Crohn ervaart.
Wanneer moet je naar een dokter?
U moet een arts raadplegen als u een van deze symptomen ervaart:
- bloederige stoelgang
- buikpijn
- afleveringen van diarree die niet worden verlicht door vrij verkrijgbare medicijnen
- onverklaarbare koorts of gewichtsverlies
Als u zich zorgen maakt over de behandeling, neem dan contact op met uw arts. Hoe meer informatie u heeft, hoe beter u bent uitgerust om de beste behandelingskeuzes te maken.
