Wat zijn Medicare Advantage Prescription Drug (MAPD) -plannen?
Een MAPD-plan is een Medicare Advantage-plan met Medicare Part D (dekking van voorgeschreven medicijnen). Medicare Advantage-plannen bieden alle dekking van originele Medicare (delen A en B) en bevatten vaak extra dekking.
Wanneer een Medicare Advantage-plan dekking van geneesmiddelen op recept biedt, staat dit bekend als een MAPD-plan. MAPD-abonnementen kunnen een geweldige optie zijn voor mensen die al hun dekking in één plan willen bundelen.
Welke bedrijven bieden MAPD-abonnementen?
U kunt MAPD-plannen vinden bij verschillende grote verzekeringsmaatschappijen, waaronder:
- Aetna
- Blue Cross en Blue Shield
- Cigna
- Humana
- United Healthcare
Het type MAPD-plannen dat voor u beschikbaar is, is afhankelijk van uw regio. Veel plannen worden alleen aangeboden in een bepaalde staat of regio. U kunt abonnementen kopen die voor u beschikbaar zijn met behulp van de Find a Medicare-planfunctie op de Medicare-website.
Welke soorten MAPD-abonnementen zijn beschikbaar?
U kunt MAPD-plannen vinden die beschikbaar zijn in een paar verschillende soorten plannen. Het type plan dat u selecteert, kan van invloed zijn op uw kosten en de artsen die u kunt zien. Niet alle plannen zijn in alle gebieden beschikbaar, maar veelvoorkomende MAPD-abonnementstypen zijn:
- Health Maintenance Organization (HMO) plannen. De meeste MAPD-plannen zijn HMO's. Als u een HMO heeft, bent u beperkt tot een netwerk van een zorgverlener en heeft u normaal gesproken een verwijzing van uw arts nodig om een specialist te zien.
- Preferred Provider Organization (PPO) -plannen. PPO's zijn een ander veelvoorkomend type MAPD-plan. Je hebt meestal een minder beperkend netwerk met een PPO, maar je premiumkosten kunnen hoger zijn dan met een HMO.
- Private Fee-for-Service (PFFS) -plannen. PFFS zijn een soort Medicare Advantage-plan waarmee u geen vaste huisarts of een vast netwerk voor de gezondheidszorg kunt hebben.
- Speciale behoeftenplannen (SNP's). Een SNP-plan is een Medicare-plan voor mensen met bepaalde medische aandoeningen of financiële situaties. Er zijn bijvoorbeeld SNP's die alleen toegankelijk zijn voor mensen met chronische hartaandoeningen. Anderen zijn alleen beschikbaar voor verpleeghuisbewoners.
Wie komt in aanmerking om een MAPD te kopen?
Medicare-ontvangers komen in aanmerking om Medicare Advantage-plannen te kopen, inclusief MAPD-plannen, zolang ze:
- u bent Amerikaans staatsburger of heeft de Amerikaanse nationaliteit
- hebben Medicare Part A en Part B
- wonen in het verzorgingsgebied van het gewenste plan
- geen eindstadium nierziekte (ESRD) hebben
Hoeveel kosten MAPD-abonnementen?
De kosten van MADP-plannen zijn afhankelijk van verschillende factoren, waaronder:
- jouw postcode
- jouw staat
- uw dekkingsbehoeften
- het plan dat u kiest
- je inkomen
Nadat u een plan heeft geselecteerd, zijn er verschillende kosten waarvoor u mogelijk verantwoordelijk bent. Deze omvatten:
- Premies. De meeste mensen betalen geen premie voor Medicare Part A. Er is echter wel een premie voor Part B. In 2020 is het standaard Medicare Part B premiebedrag $ 144,60. Huishoudens met een hoger inkomen moeten mogelijk een hogere premie betalen. Medicare Advantage-plannen hebben hun eigen premies. Sommige plannen brengen geen premie in rekening bovenop uw Part B-premie, maar andere wel.
- Copays. Een copay is het bedrag dat u betaalt voor een dienst. Copays zijn normaal gesproken verschuldigd wanneer u die service ontvangt en zijn meestal een vast bedrag. Uw plan kan bijvoorbeeld $ 15 per doktersbezoek in rekening brengen. Copay-bedragen kunnen hoger zijn als u het netwerk van uw plan verlaat.
- Muntenverzekering. Coinsurance werkt ongeveer zoals een copay, maar het bedrag is een percentage in plaats van een vast bedrag. U bent verantwoordelijk voor een bepaald percentage van de kosten van services die u ontvangt. Mogelijk moet u bijvoorbeeld 20 procent van de totale kosten van uw gezondheidszorg betalen. Het MAPD-plan betaalt de andere 80 procent.
- Eigen risico's. Eigen risico is het bedrag dat u moet betalen voordat de verzekering de kosten ophaalt. Mogelijk moet u bijvoorbeeld $ 500 aan services uitgeven voordat uw MAPD-abonnement begint. Sommige plannen hebben geen eigen risico en andere hebben mogelijk eigen risico dat bepaalde diensten uitsluit.
De meeste plannen hebben een out-of-pocket maximum per jaar. Uw MAPD-abonnement dekt 100 procent van de kosten van uw services als u dit bedrag bereikt.
Hoe kom ik erachter hoeveel MAPD-abonnementen in mijn regio kosten?
U kunt plannen bij u in de buurt vinden met behulp van de Medicare Plan Finder. De planzoeker is interactief en zal u om alle informatie vragen die het nodig heeft om de beste planopties voor u te vinden. Je moet invoeren:
- Het type plan waarin u geïnteresseerd bent. U kunt kiezen uit Medicare Advantage-plannen, Medicare Part D-plannen, zowel Medicare Part D- als Medigap-plannen, of Medigap-plannen. U selecteert Medicare Advantage-plannen om naar MAPD-plannen te zoeken.
- Jouw postcode. Als u uw postcode invoert, worden er plannen in uw regio weergegeven.
- Uw provincie of parochie. Nadat u uw postcode heeft ingevoerd, moet u uw specifieke provincie of parochie selecteren.
- Alle hulp om Medicare te betalen die u ontvangt. U kunt vervolgens selecteren of u Medicaid, aanvullend inkomen uit de sociale zekerheid of hulp ontvangt, of dat u een Medicare-spaarrekening heeft. Selecteer niets als u uw Medicare-kosten uit eigen zak betaalt.
- Je huidige medicijnen. U moet alle medicijnen die u neemt en uw huidige apotheek invoeren om de medicijnprijzen voor MAPD-plannen te zien. Zodra u uw medicijnen en apotheekinformatie invoert, ziet u plannen in uw omgeving. U kunt op de plannen klikken om details te zien, inclusief de prijs die u betaalt voor uw huidige medicijnen als u voor dat MAPD-plan hebt gekozen.
Wat zijn Medicare Advantage-plannen (Medicare Part C)?
Medicare Advantage-plannen zijn ook bekend als Medicare Part C-plannen. Deze plannen combineren de dekking die wordt geboden door Medicare Part A en Medicare Part B, bekend als originele Medicare.
Naast het ziekenhuis en de primaire medische dekking aangeboden door originele Medicare, omvatten Medicare Advantage-plannen diensten zoals:
- oogzorg
- tandheelkunde
- gehoorapparaten
- fitness plannen
- voorgeschreven medicijnen
Medicare Advantage-plannen worden aangeboden door particuliere bedrijven die een contract hebben met Medicare. Niet alle abonnementen dekken alle aanvullende services en de beschikbare abonnementen zijn afhankelijk van waar u woont.
Voordelen van MAPD-plannen
- Uw dekking voor geneesmiddelen op recept is gebundeld in uw plan.
- Meer services zijn gedekt dan onder de originele Medicare.
- Mogelijk komt u in aanmerking voor verlaagde prijzen op basis van uw inkomen.
Nadelen van MAPD-plannen
- Mogelijk hebt u hogere premies dan de originele Medicare.
- Medicijnkosten kunnen hoger zijn dan wanneer u een afzonderlijk Deel D-plan had.
- De plannen in uw regio zijn mogelijk beperkt.
Wanneer kan ik me inschrijven voor een Medicare Advantage MAPD-plan?
U kunt zich op verschillende tijdstippen inschrijven voor een Medicare MAPD. Uw eerste kans om een MAPD-plan te selecteren, is wanneer u zich voor het eerst inschrijft bij Medicare.
U kunt zich vanaf 3 maanden voor uw 65e verjaardag inschrijven voor Medicare. Je hebt tot 3 maanden na je verjaardagsmaand de tijd om je in te schrijven. Tijdens deze eerste aanmelding kunt u een MAPD-abonnement selecteren. Na je inschrijving heb je elk jaar de kans om je in te schrijven voor een MAPD of je huidige plan te wijzigen. De aanmeldingsvensters zijn:
- 1 januari tot en met 31 maart. Dit is een open inschrijfperiode. U kunt het gebruiken om van het ene MAPD-abonnement naar het andere over te schakelen. U kunt ook overschakelen van een Medicare Advantage-plan zonder medicijndekking naar een MAPD-plan. U kunt deze tijd niet gebruiken om over te schakelen van originele Medicare naar een MAPD-plan.
- 1 april tot en met 30 juni. Als u al bent ingeschreven voor Medicare Part B, kunt u tijdens dit venster overschakelen naar een MAPD of een ander Medicare Advantage-plan.
- 15 oktober tot en met 7 december. U kunt uw bestaande dekking wijzigen, inclusief het wijzigen van het originele Medicare- naar een MAPD-plan of het overschakelen van de ene MAPD naar de andere gedurende deze tijd.
De afhaalmaaltijd
MAPD-plannen zijn een soort Medicare Advantage-plan met dekking van geneesmiddelen op recept. U moet Medicare-onderdelen A en B hebben, maar u hoeft Part D. niet te kiezen.
Er zijn veel MAPD-abonnementen beschikbaar tegen een breed scala aan prijzen. Sommige zijn heel betaalbaar; het is echter mogelijk dat u minder betaalt voor uw recepten als u een afzonderlijk Deel D-plan krijgt.
Uw kosten zijn afhankelijk van uw regio, inkomen en de dekking die u nodig heeft. U kunt rondkijken voor het plan dat het beste bij u past.
De informatie op deze website kan u helpen bij het nemen van persoonlijke beslissingen over verzekeringen, maar is niet bedoeld als advies over de aankoop of het gebruik van verzekeringen of verzekeringsproducten. Healthline Media handelt op geen enkele manier de verzekeringsactiviteiten af en heeft geen vergunning als verzekeringsmaatschappij of producent in enig Amerikaans rechtsgebied. Healthline Media adviseert of onderschrijft geen derde partijen die de verzekeringsactiviteiten kunnen uitvoeren.
