Overzicht
Om COPD te behandelen, moet u mogelijk een combinatie van verschillende medicijnen gebruiken. Sommige van deze medicijnen ontspannen je luchtwegen. Anderen verminderen de zwelling in uw longen. Het doel van het samen nemen van meer dan één medicijn is om u te helpen gemakkelijker te ademen.
Een manier om COPD-medicijnen toe te dienen is via een inhalator. Wanneer u in dit L-vormige apparaat ademt, wordt de medicatie rechtstreeks in uw longen afgegeven.
U kunt elk medicijn dat u nodig heeft via afzonderlijke inhalatoren innemen. Of u kunt twee of drie medicijnen in een enkele geïnhaleerde dosis nemen.
Wat is drievoudige therapie?
Drievoudige therapie combineert drie geïnhaleerde COPD-medicijnen:
- een corticosteroïd om zwelling in uw luchtwegen te verminderen
- een langwerkende bèta-agonist om de spieren rond uw luchtwegen te ontspannen
- een anticholinergicum om de grote luchtwegen te verwijden
In het verleden gebruikte u drievoudige therapie in twee afzonderlijke inhalatoren. Eén inhalator bevatte een inhalatiecorticosteroïd en een langwerkende bèta-agonist. De andere bevatte een anticholinergicum.
In 2017 keurde de FDA Trelegy Ellipta goed, de eerste drievoudige therapie in één inhalator. Het combineert:
- fluticasonfuroaat, een corticosteroïd
- vilanterol, een langwerkende bèta-agonist
- umeclidinium, een anticholinergicum
U neemt Trelegy Ellipta eenmaal per dag in door de poedermedicatie via de inhalator in te ademen. Dit medicijn opent uw luchtwegen, vermindert zwelling in uw longen en helpt u 24 uur lang gemakkelijker te ademen.
Uw arts kan u drievoudige therapie geven als u een enkele of dubbele therapie heeft gehad en het heeft niet genoeg gedaan om uw symptomen onder controle te houden en COPD-uitbarstingen te voorkomen.
Wat is duale therapie?
Dubbele therapie voor COPD combineert twee geneesmiddelen in één inhalator. Deze behandeling bestaat al sinds 2013.
Sommige duale therapieën combineren een anticholinergicum met een langwerkende bèta-agonist:
- Anoro Ellipta (umeclidinium en vilanterol)
- Duaklir (aclidiniumbromide en formoterolfumaraat)
Een ander combineert een langwerkende bèta-agonist met een corticosteroïd:
Breo Ellipta (fluticasonfuroaat en vilanterol)
Werkt drievoudige therapie beter dan duale therapie?
Drievoudige therapie lijkt het aantal opflakkeringen te verminderen en de levenskwaliteit bij mensen met COPD beter te verbeteren dan duale therapie. Maar het kan uw risico op bijwerkingen vergroten.
Studies tonen aan dat mensen die drievoudige therapie krijgen, minder COPD-uitbarstingen hebben dan degenen die dubbele therapie volgen. Ze worden ook minder snel in het ziekenhuis opgenomen voor aanvallen van COPD-symptomen.
Een analyse van 21 onderzoeken wees uit dat het gebruik van drievoudige therapie het aantal matige tot ernstige COPD-uitbarstingen verminderde, de longfunctie verbeterde en tot een betere levenskwaliteit leidde in vergelijking met duale therapie. Een nadeel was dat mensen met drievoudige therapie vaker longontsteking kregen.
Drievoudige therapie in een enkele inhalator werkt niet beter dan dezelfde behandeling die wordt gegeven in drie afzonderlijke inhalatoren, suggereert onderzoek. Gemak is het belangrijkste voordeel van het samen nemen van de drie medicijnen. Een eenvoudigere dosering kan mensen helpen hun behandelingsregime te volgen en geen doses te missen.
Het is ook mogelijk dat het combineren van drie geneesmiddelen die op verschillende manieren werken, effectiever kan zijn bij de behandeling van COPD. Maar dat is nog niet bewezen.
Wie is een kandidaat?
Trelegy Ellipta is goedgekeurd voor mensen met COPD, inclusief mensen met chronische bronchitis en emfyseem. Uw arts kan dit medicijn voorschrijven als u dubbele therapie heeft gebruikt, maar uw symptomen zijn niet voldoende verbeterd. Trelegy Ellipta is niet bedoeld voor mensen met astma.
Duale therapieën zoals Anoro Ellipta en Duaklir zijn goedgekeurd voor de onderhoudsbehandeling van COPD. Breo Ellipta is ook goedgekeurd voor de behandeling van astma bij volwassenen.
Wat zijn de bijwerkingen?
De meest voorkomende bijwerkingen van drievoudige therapie zijn:
- hoofdpijn
- rugpijn
- een verandering in uw smaakzin
- diarree
- hoesten
- keelpijn
- buikgriep
Andere mogelijke risico's zijn onder meer:
- verhoogde kans op longontsteking
- schimmelinfectie van de mond
- verergering van bestaande infecties zoals tuberculose
- verzwakte botten
- glaucoom en cataract
Trelegy Ellipta, Anoro Ellipta en Duaklir bevatten allemaal box-waarschuwingen over het verhoogde risico op overlijden door langwerkende bèta-agonisten zoals vilanterol bij mensen met astma. Deze medicijnen worden niet aanbevolen voor mensen met astma.
De afhaalmaaltijd
Uw arts kan u aanraden drievoudige therapie te volgen als de inhalator met dubbele therapie die u heeft gebruikt uw COPD-symptomen niet goed genoeg onder controle heeft. Overschakelen naar drievoudige therapie kan beter werken om symptoomfakkels te voorkomen.
Vraag uw arts, voordat u op een nieuwe behandeling overschakelt, welke bijwerkingen het kan veroorzaken. Ontdek of u een verhoogd risico loopt op deze problemen vanwege uw gezondheidsgeschiedenis of andere medicijnen die u gebruikt. Vraag hoe u eventuele bijwerkingen kunt behandelen.
