Medicare SNP's zijn een soort Medicare Advantage-plan dat in 2003 door het Congres is gemaakt om mensen met extra zorgbehoeften te helpen.
Deze plannen zijn beschikbaar voor mensen die al Medicare Part C hebben, het Medicare-deel dat de dekking van zowel Medicare Part A als Medicare Part B combineert. SNP's bevatten ook Medicare Part D, die de goedgekeurde kosten van voorgeschreven geneesmiddelen dekt.
Al deze brieven kunnen snel overweldigend worden, vooral als u met bijzondere omstandigheden en gezondheidsproblemen te maken heeft. Een Medicare SNP omvat al deze diensten onder één programma en biedt ziekenhuisopname (deel A), medische diensten (deel B) en dekking van geneesmiddelen op recept (deel D) in één plan.
Onder dit plan hebt u dekking voor de bezoeken van uw arts, ziekenhuisverblijven, medicijnen en andere diensten die u mogelijk nodig heeft om gezond te blijven. Het belangrijkste verschil tussen Special Needs Plans en andere Medicare Advantage-opties is dat SNP's extra diensten aanbieden op basis van uw unieke zorgbehoeften, waaronder extra dagen in het ziekenhuis, zorgmanagement of speciale sociale diensten.
Wat zijn de soorten SNP's?
SNP's zijn onderverdeeld in de volgende groepen op basis van specifieke gezondheidsbehoeften. Hier zijn de details van deze plannen.
Chronische aandoening Speciale behoeftenplannen (C-SNP's)
C-SNP's zijn bedoeld voor mensen met ernstige of invaliderende chronische aandoeningen. Twee derde van de mensen die Medicare gebruiken, voldoet mogelijk aan deze criteria en dit plan helpt de complexe zorg te bieden die ze nodig hebben.
U moet aan bepaalde voorwaarden voldoen om dit plan te gebruiken, waaronder:
- chronische alcohol- of drugsverslaving
- kanker
- chronisch hartfalen
- Dementie
- Type 2 diabetes
- eindstadium leverziekte
- terminale nierziekte (ESRD) waarbij dialyse vereist is
- HIV of aids
- beroerte
Deze categorie omvat ook verschillende groepen chronische ziekten, waaronder:
- auto-immuunziekten
- hart-en vaatziekte
- hematologische (bloed) aandoeningen
- longziekte
- psychische stoornissen
- neurologische aandoeningen
Institutionele speciale behoeftenplannen (I-SNP's)
I-SNP's worden gebruikt voor mensen die 90 dagen of langer in een of andere vorm van medische instelling moeten wonen. Dit zijn onder meer voorzieningen voor langdurige zorg, bekwame verpleegfaciliteiten, verpleegcentra voor langdurige zorg, centra voor intermediaire zorg voor mensen met een verstandelijke beperking of psychiatrische inrichtingen van bewoners.
Dubbele in aanmerking komende SNP's (D-SNP's)
D-SNP's zijn misschien wel de meest complexe. Ze bieden extra dekking aan de mensen die in aanmerking komen voor zowel Medicare als Medicaid.
Ongeveer 11 miljoen Amerikanen komen in aanmerking voor zowel federale (Medicare) als staat (Medicaid) gezondheidsplannen, en ze hebben de neiging om de grootste zorgbehoeften te hebben, zowel vanwege hun medische of mentale gezondheidsbehoeften als hun vermogen of onvermogen om voor hun zorg te betalen.
Wie komt in aanmerking voor Medicare SNP's?
Om in aanmerking te komen voor een Special Needs Plan, moet u in aanmerking komen voor een C-SNP, I-SNP of D-SNP en moet u al zijn ingeschreven voor zowel Medicare-onderdelen A als B, of een combinatie die ook bekend staat als deel C.
SNP's worden beheerd door door de overheid gecontracteerde zorgverzekeraars en elke aanbieder kan een iets ander programma aanbieden. Sommige hiervan kunnen Health Maintenance Organizations (HMO) of Preferred Provider Organizations (PPO) zijn.
Niet alle SNP's zijn hetzelfde en ze worden niet in elke staat aangeboden. In 2016 werden D-SNP's aangeboden in 39 staten en Puerto Rico.
Verschillende plannen onder het Special Needs Program kunnen verschillende kosten hebben. Onder het Special Needs Program blijft u uw Medicare Part B-premie betalen, maar voor sommige abonnementen kunt u daarbovenop extra kosten in rekening brengen.
Hoe schrijf je je in voor een SNP?
Als u denkt dat u in aanmerking komt voor een SNP, kunt u Medicare (1-800-633-4227) bellen om te solliciteren en te bewijzen dat u in aanmerking komt.
C-SNP
Als u zich aanmeldt in het kader van het programma voor chronische ziekten, moet u een brief van uw arts overleggen waarin staat dat u een van de gedekte aandoeningen heeft.
I-SNP
Voor het institutionele plan moet u ten minste 90 dagen in een instelling voor langdurige zorg wonen die onder het programma valt, of voldoen aan de vereisten van uw staat voor het hebben van zorg van hoger niveau, zoals verpleeghuisdiensten.
D-SNP
Voor het dubbele subsidiabiliteitsplan moet u bewijzen dat u Medicaid heeft door een kaart of brief van Medicaid te tonen. Automatische inschrijving vindt niet plaats bij SNP's, en normaal gesproken zou u zich bij een SNP aansluiten tijdens vastgestelde Medicare Advantage-inschrijfperioden.
Speciale inschrijfperiodes
Speciale inschrijvingsperioden worden om een aantal redenen aangeboden in alle Medicare Advantage-plannen, waaronder een wijziging in uw gezondheidstoestand, werkstatus, waar u woont of het plan dat u heeft.
Voor het Special Needs Program zijn er nog meer speciale inschrijvingsoverwegingen. Speciale inschrijving wordt aangeboden aan iedereen met zowel Medicare als Medicaid, zolang u voor beide programma's bent ingeschreven. Mensen die moeten verhuizen naar een hoger zorgniveau of naar een verpleeghuis, en mensen met een chronische handicap, kunnen zich op elk moment inschrijven voor een SNP.
Hoeveel kosten Medicare SNP's?
Verschillende abonnementen bieden verschillende premiekosten voor het Special Needs Program, en copays kunnen van plan tot plan verschillen. Voordat u zich inschrijft voor een SNP, moet u het materiaal van de verzekeringsmaatschappij over het plan bekijken en de aanbieder vragen over contante kosten en limieten die u mag verwachten te betalen. Aanbieders van SNP's kunnen voor veel diensten niet meer in rekening brengen dan voor andere Medicare-abonnementen.
Als u Medicaid heeft, worden de kosten voor deelname aan een Medicare-plan voor u betaald. Als u alleen Medicare heeft, moeten de SNP-kosten in de buurt komen van wat u al betaalt onder een Medicare Advantage-plan.
het komt neer op
- Medicare SNP's combineren Medicare-onderdelen A, B en D om uitgebreide zorg te bieden met extra medische en sociale diensten.
- De kosten variëren per plan, maar premium-assistentie kan de last helpen verminderen.
- Medicare heeft specifieke inschrijvingsperioden, maar de factoren die u in aanmerking laten komen voor een Special Needs Plan, maken u vaak ook in aanmerking voor speciale inschrijvingsperioden.
De informatie op deze website kan u helpen bij het nemen van persoonlijke beslissingen over verzekeringen, maar is niet bedoeld als advies over de aankoop of het gebruik van verzekeringen of verzekeringsproducten. Healthline Media handelt op geen enkele manier de verzekeringsactiviteiten af en heeft geen vergunning als verzekeringsmaatschappij of producent in enig Amerikaans rechtsgebied. Healthline Media adviseert of onderschrijft geen derde partijen die de verzekeringsactiviteiten kunnen uitvoeren.
