Wat is Medigap?
Medigap is een aanvullende verzekering die u kunt kopen om te helpen betalen voor dingen die niet onder Medicare Part A en Medicare Part B vallen. Enkele voorbeelden van de kosten die mogelijk door Medigap worden gedekt zijn:
- eigen risico voor delen A en B
- co-assurantie of copays voor delen A en B
- extra kosten voor deel B
- zorgkosten tijdens buitenlandse reizen
- bloed (eerste drie pinten)
De specifieke dingen die worden gedekt, zijn afhankelijk van het Medigap-abonnement dat u koopt. Er zijn 10 verschillende soorten Medigap-abonnementen, die elk zijn aangeduid met een letter: A, B, C, D, F, G, K, L, M en N. Elk plan heeft verschillende dekkingsniveaus.
Particuliere bedrijven verkopen het beleid van Medigap. Elk plan is gestandaardiseerd, wat betekent dat het hetzelfde basisdekkingsniveau moet bieden. Een Plan G-beleid dekt bijvoorbeeld dezelfde basisset voordelen, ongeacht de kosten of het bedrijf dat het verkoopt.
Het beleid van Medigap is ook gegarandeerd verlengbaar zolang u uw maandelijkse premies betaalt. Dit betekent dat de verzekeringsmaatschappij waarbij u uw plan hebt gekocht, uw plan niet kan annuleren, zelfs niet als u gezondheidsproblemen heeft.
Hoeveel kosten Medigap-abonnementen?
Dus wat zijn de werkelijke kosten van Medigap? Laten we de mogelijke kosten nader bekijken.
Maandelijkse premies
Elke Medigap-polis heeft een maandelijkse premie. Het exacte bedrag kan per individueel beleid verschillen. Verzekeraars kunnen op drie manieren maandelijkse premies voor hun polissen instellen:
- Community-rated: iedereen die het beleid koopt, betaalt dezelfde maandelijkse premie, ongeacht de leeftijd.
- Issue-age-rated: Maandelijkse premies zijn afhankelijk van de leeftijd waarop u voor het eerst een polis koopt, en jongere kopers hebben lagere premies. Premies nemen niet toe naarmate je ouder wordt.
- Bereikte leeftijdsclassificatie: maandelijkse premies zijn gekoppeld aan uw huidige leeftijd. Dat betekent dat uw premie stijgt naarmate u ouder wordt.
Als u zich wilt inschrijven voor een Medigap-plan, is het belangrijk om meerdere polissen te vergelijken die in uw regio worden aangeboden. Dit kan u helpen om te bepalen hoe premies worden vastgesteld en hoeveel u per maand kunt verwachten.
Vergeet niet dat de maandelijkse premie van Medigap wordt betaald naast andere maandelijkse premies die verband houden met Medicare. Dit kunnen premies zijn voor:
- Medicare Part A (ziekenhuisverzekering), indien van toepassing
- Medicare Part B (ziektekostenverzekering)
- Medicare Part D (dekking van geneesmiddelen op recept)
Eigen risico's
Medigap zelf wordt meestal niet geassocieerd met een eigen risico. Als uw Medigap-plan het aftrekbare deel A of deel B echter niet dekt, bent u nog steeds verantwoordelijk voor het betalen ervan.
Medigap Plan F en Plan G hebben een hoog aftrekbare optie. De maandelijkse premies voor deze plannen zijn doorgaans lager, maar u moet een eigen risico betalen voordat ze de kosten beginnen te dekken. Voor 2020 is het eigen risico $ 2.340.
Coinsurance en copays
Net als eigen risico, wordt Medigap zelf niet geassocieerd met co-assurantie of copays. Mogelijk moet u nog steeds bepaalde co-assurantie of copays betalen die verband houden met originele Medicare als uw Medigap-beleid deze niet dekt.
Out-of-pocket limiet
Medigap Plan K en Plan L hebben een limiet uit eigen zak. Dit is een maximumbedrag dat u zelf moet betalen. Nadat u aan deze limiet heeft voldaan, betalen deze plannen voor de rest van het jaar 100 procent van de gedekte diensten.
Eigen kosten
Er zijn enkele gezondheidsgerelateerde diensten die niet onder Medigap vallen. Als u deze services moet gebruiken, moet u ze zelf betalen. Deze omvatten:
- tandheelkundig
- visie, inclusief bril
- gehoorapparaten
- dekking van geneesmiddelen op recept
- langdurige zorg
- particuliere verpleegkundige zorg
Vergelijking van Medigap-plankosten
Hieronder vergelijken we de kosten van de verschillende Medigap-plannen die beschikbaar zijn in drie steden in de Verenigde Staten.
Daarnaast hebben we ook de kosten van een Medicare Part C (Advantage) -plan in hetzelfde gebied opgenomen. Deze plannen omvatten dekking voor tandheelkundige, visuele, gehoor- en receptgeneesmiddelen (deel D), die diensten zijn die niet onder Medigap vallen.
| Raleigh, NC (postcode: 27612) | Des Moines, IA (postcode: 50309) | San Francisco, CA (postcode: 94017) | |
| Plan een premium assortiment |
$ 79 - $ 218 |
$ 68 - $ 222 |
$ 71 - $ 194 |
| Premium-assortiment Plan B |
$ 114 - $ 249 |
$ 104 - $ 252 |
$ 112 - $ 193 |
| Premium-assortiment Plan C |
$ 135-283 |
$ 121 - $ 287 |
$ 125 - $ 250 |
| Premium-assortiment Plan D |
$ 119-214 |
$ 116 - $ 233 |
$ 106 - $ 221 |
| Premium-serie Plan F |
$ 127 - 283 |
$ 109 - $ 266 |
$ 119 - $ 372 |
| Premium-serie Plan G |
$ 94 - $ 209 |
$ 94 - $ 195 |
$ 110 - $ 253 |
| Premium-serie Plan K |
$ 47 - $ 97 |
$ 41 - $ 92 |
$ 45 - $ 106 |
| Premium-serie Plan L |
$ 77 - $ 136 |
$ 74 - $ 129 |
$ 76 - $ 157 |
| Premium-serie Plan M |
$ 104 - $ 157 |
$ 109 - $ 146 |
$ 107 - $ 199 |
| Premium-assortiment Plan N |
$ 84 - $ 218 |
$ 74 - $ 186 |
$ 73 - $ 231 |
| Premium-assortiment Medicare Advantage |
$ 0 - $ 82 |
$ 0 - $ 58 |
$ 0 - $ 398 |
Wie kan zich inschrijven voor Medigap?
Er zijn bepaalde regels verbonden aan het kopen van een Medigap-beleid. Deze omvatten:
- U moet originele Medicare (onderdelen A en B) hebben, geen Medicare Advantage
- Een Medigap-abonnement dekt slechts één persoon. Dit betekent dat echtgenoten afzonderlijke polissen moeten kopen.
- Volgens de federale wet zijn verzekeringsmaatschappijen niet verplicht om Medigap-polissen te verkopen aan mensen onder de 65 jaar. Als u onder de 65 bent en originele Medicare heeft, kunt u mogelijk niet de polis kopen die u wilt.
Bovendien zijn sommige Medigap-abonnementen niet langer beschikbaar voor degenen die nieuw zijn bij Medicare en Medigap. Mensen die al zijn ingeschreven voor deze plannen, kunnen deze echter blijven gebruiken. Deze plannen omvatten:
- Plan C
- Vliegtuig
- Plan F
- Plan H
- Plan ik
- Plan J
Hier zijn belangrijke data voor inschrijving in Medigap
Hieronder staan enkele belangrijke data voor inschrijving in een Medigap-plan:
Medigap open inschrijving
Deze periode begint aan het begin van de maand dat je 65 jaar of ouder wordt en je hebt ingeschreven voor Medicare Part B. De open inschrijving van Medigap duurt 6 maanden. Gedurende deze tijd kunt u een Medigap-abonnement aanschaffen dat beschikbaar is in uw regio.
Buiten open inschrijving
U kunt nog steeds een Medigap-abonnement kopen buiten uw open inschrijvingsperiode. Verzekeringsmaatschappijen kunnen er echter voor kiezen om u geen polis te verkopen vanwege medische verzekering.
Medische acceptatie is een proces dat door verzekeringsmaatschappijen wordt gebruikt om beslissingen te nemen over de dekking op basis van uw medische geschiedenis. Medische acceptatie is niet toegestaan tijdens de open inschrijving van Medigap.
De afhaalmaaltijd
Medigap is een soort aanvullende verzekering die u kunt kopen om te helpen betalen voor gezondheidsgerelateerde kosten die niet worden gedekt door de originele Medicare. Er zijn 10 verschillende soorten gestandaardiseerde Medigap-abonnementen.
De kosten van een Medigap-abonnement zijn afhankelijk van het plan dat u kiest, waar u woont en het bedrijf waar u uw polis koopt. U betaalt een maandelijkse premie voor uw plan en bent mogelijk ook verantwoordelijk voor sommige eigen risico's, co-assurantie en copays.
U kunt zich eerst inschrijven voor een Medigap-plan tijdens de open inschrijving van Medigap. Dit is wanneer u 65 jaar of ouder bent en bent ingeschreven voor Medicare Part B. Als u zich gedurende deze tijd niet inschrijft, kunt u zich mogelijk niet inschrijven voor het plan dat u in de toekomst wilt.
