Dekt Medicare dementiezorg?
Medicare dekt enkele, maar niet alle, kosten die verband houden met dementiezorg. Dit bevat:
- intramurale verblijven in faciliteiten zoals ziekenhuizen en bekwame verpleegfaciliteiten
- thuiszorg
- hospice zorg
- cognitieve beoordelingen
- noodzakelijke tests voor de diagnose van dementie
- geneesmiddelen op recept (deel D)
Dekt Medicare faciliteit of intramurale zorg voor dementie?
Medicare Part A omvat intramurale verblijven op plaatsen zoals ziekenhuizen en bekwame verpleegfaciliteiten. Laten we dit wat nader bekijken.
Ziekenhuizen
Medicare Part A dekt ziekenhuisopnames. Dit kunnen faciliteiten zijn zoals ziekenhuizen voor acute zorg, intramurale revalidatieziekenhuizen en ziekenhuizen voor langdurige zorg. Enkele van de services die worden gedekt zijn:
- een semi-privé kamer
- maaltijden
- algemene verpleegkundige zorg
- medicijnen die deel uitmaken van uw behandeling
- aanvullende ziekenhuisdiensten of -benodigdheden
Voor een ziekenhuisopname in een ziekenhuis dekt Medicare Part A alle kosten gedurende de eerste 60 dagen. Voor de dagen 61 tot 90 betaalt u een dagelijkse co-assurantie van $ 352. Na 90 dagen als intramuraal bent u verantwoordelijk voor alle kosten.
Als u doktershulp krijgt in een ziekenhuis, vallen ze onder Medicare Part B.
Bekwame verpleegfaciliteiten (SNF's)
Medicare Part A omvat ook intramurale verblijven bij een SNF. Dit zijn voorzieningen die bekwame medische zorg bieden die alleen kan worden verleend door zorgverleners zoals artsen, verpleegkundigen en fysiotherapeuten.
Als uw arts besluit dat u na ziekenhuisopname dagelijks bekwame zorg nodig heeft, kan hij een verblijf bij een SNF aanbevelen. Uw verblijf kan dingen omvatten zoals een semi-privékamer, maaltijden en medische benodigdheden die in de faciliteit worden gebruikt.
De eerste 20 dagen in een SNF dekt Medicare Part A alle kosten. Na 20 dagen moet u een dagelijkse co-assurantie van $ 176 betalen. Als je meer dan 100 dagen bij een SNF bent geweest, betaal je alle kosten.
Heeft Medicare betrekking op thuiszorg voor dementie?
Thuiszorg is wanneer geschoolde gezondheids- of verpleegkundige diensten thuis worden verleend. Het wordt gedekt door zowel Medicare-onderdelen A als B. Deze services worden meestal gecoördineerd door een thuiszorgbureau en kunnen het volgende omvatten:
- parttime geschoolde verpleegkundige zorg
- deeltijd hands-on zorg
- fysiotherapie
- ergotherapie
- logopedie
- medische sociale diensten
Om in aanmerking te komen voor thuiszorg moet het volgende waar zijn:
- U moet worden geclassificeerd als aan huis gebonden, wat betekent dat u problemen heeft om uw huis te verlaten zonder de hulp van een andere persoon of een hulpmiddel zoals een rolstoel of rollator.
- U moet de thuiszorg ontvangen volgens een plan dat regelmatig wordt herzien en bijgewerkt door uw arts.
- Uw arts moet bevestigen dat u bekwame zorg nodig heeft die u thuis kunt krijgen.
Medicare omvat alle thuisgezondheidsdiensten. Als u medische apparatuur nodig heeft, zoals een rolstoel of ziekenhuisbed, bent u verantwoordelijk voor 20 procent van de kosten.
Heeft Medicare betrekking op testen op dementie?
Medicare Part B behandelt twee soorten wellnessbezoeken:
- Een 'Welcome to Medicare'-bezoek, voltooid binnen de eerste 12 maanden na inschrijving bij Medicare.
- Een jaarlijks wellnessbezoek eens in de 12 maanden in alle volgende jaren.
Deze bezoeken omvatten een beoordeling van cognitieve stoornissen. Dit helpt uw arts bij het zoeken naar mogelijke tekenen van dementie. Om dit te doen, kan uw arts een of een combinatie van het volgende gebruiken:
- directe observatie van uw uiterlijk, gedrag en reacties
- zorgen of rapporten van uzelf of familieleden
- een gevalideerde cognitieve beoordelingstool
Bovendien kan Medicare Part B betrekking hebben op tests die nodig worden geacht om dementie te diagnosticeren. Enkele voorbeelden zijn zaken als bloedonderzoek en beeldvorming van de hersenen via CT-scan of MRI-scan.
Dekt Medicare een hospice voor mensen met dementie?
Hospice is een vorm van zorg die wordt gegeven aan mensen die terminaal ziek zijn. Hospice-zorg wordt beheerd door een hospice-zorgteam en kan de volgende diensten omvatten:
- doktersdiensten en verpleegkundige zorg
- medicijnen om de symptomen te verlichten
- kortdurende intramurale zorg om de symptomen te helpen beheersen
- medische apparatuur zoals rollators en rolstoelen
- benodigdheden zoals verbanden of katheters
- rouwadvies voor u of uw gezin
- kortdurende respijtzorg, wat een kort verblijf is om uw primaire verzorger te laten rusten
Medicare Part A dekt de hospice-zorg voor iemand met dementie als al het volgende waar is:
- Uw arts heeft vastgesteld dat u een levensverwachting van zes maanden of minder heeft (hoewel hij dit indien nodig kan aanpassen).
- U stemt ermee in zorg te aanvaarden die gericht is op comfort en symptoomverlichting in plaats van zorg om uw toestand te genezen.
- U ondertekent een verklaring dat u kiest voor hospice-zorg in tegenstelling tot andere door Medicare gedekte interventies.
Medicare betaalt alle kosten voor hospice-zorg, behalve kost en inwoning. U bent soms ook verantwoordelijk voor een kleine vergoeding voor alle voorgeschreven medicijnen om de symptomen te verlichten.
Welke delen van Medicare dekken dementiezorg?
Laten we een kort overzicht geven van de onderdelen van Medicare die betrekking hebben op dementiezorg:
Medicare-dekking per onderdeel
| Medicare Part | Gedekte diensten |
| Medicare deel A | Dit is een ziekenhuisverzekering en dekt intramurale verblijven in ziekenhuizen en SNF's. Het omvat ook thuiszorg en hospice-zorg. |
| Medicare deel B | Dit is een medische verzekering. Het omvat zaken als doktersdiensten, medische apparatuur en diensten die nodig zijn om een medische aandoening te diagnosticeren of te behandelen. |
| Medicare deel C | Dit wordt ook wel Medicare Advantage genoemd. Het heeft dezelfde basisvoordelen als delen A en B en kan aanvullende voordelen bieden, zoals tandheelkundige, visuele en receptplichtige geneesmiddelen (deel D). |
| Medicare deel D | Dit is de dekking van geneesmiddelen op recept. Als u medicijnen voor uw dementie voorgeschreven krijgt, kan deel D ze behandelen. |
| Medicare-supplement | Dit wordt ook Medigap genoemd. Medigap helpt bij het betalen van kosten die niet worden gedekt door de delen A en B. Voorbeelden zijn onder meer co-assurantie, copays en eigen risico's. |
Wie komt in aanmerking voor Medicare-dekking voor dementiezorg?
Om in aanmerking te komen voor Medicare-dekking voor dementie, moet u voldoen aan een van de algemene toelatingscriteria van Medicare. Dit zijn dat je:
- 65 jaar of ouder
- elke leeftijd en een handicap hebben
- elke leeftijd en hebben nierziekte in het eindstadium (ESRD)
Er zijn echter ook enkele specifieke Medicare-plannen waarvoor mensen met dementie in aanmerking kunnen komen. In deze gevallen kan een diagnose van dementie nodig zijn:
- Speciale behoeftenplannen (SNP's): SNP's zijn een speciale groep Advantage-plannen die specifiek zijn gericht op de behoeften van mensen met specifieke gezondheidsproblemen, waaronder dementie. Coördinatie van zorg is ook vaak inbegrepen.
- Beheer van chronische zorg (CCMR): als u dementie heeft en ten minste nog een chronische aandoening, komt u mogelijk in aanmerking voor CCMR. CCMR omvat de ontwikkeling van een zorgplan, coördinatie van zorg en medicijnen en 24/7 toegang tot een gekwalificeerde zorgverlener voor gezondheidsbehoeften.
Wat is dementie?
Dementie treedt op wanneer u cognitieve vaardigheden zoals geheugen, denken en besluitvorming verliest. Dit kan de sociale functie en activiteiten van het dagelijks leven aanzienlijk beïnvloeden. Een persoon met dementie kan bijvoorbeeld moeite hebben met:
- mensen, oude herinneringen of aanwijzingen oproepen
- zelfstandig dagelijkse taken uitvoeren
- communiceren of de juiste woorden vinden
- problemen oplossen
- georganiseerd blijven
- opletten
- hun emoties beheersen
Er is niet één type dementie. Er zijn eigenlijk verschillende soorten, elk met verschillende kenmerken. Ze bevatten:
- ziekte van Alzheimer
- Lewy body dementie
- Frontotemporale dementie
- Vasculaire dementie
- Gemengde dementie, een combinatie van twee of meer soorten dementie
het komt neer op
Medicare dekt enkele delen van de zorg voor dementie. Enkele voorbeelden zijn intramurale verblijven in een bekwame verpleeginstelling, thuiszorg en medisch noodzakelijke diagnostische tests.
Bovendien komen mensen met dementie mogelijk in aanmerking voor specifieke Medicare-plannen die zijn afgestemd op hun specifieke behoeften. Deze omvatten zaken als plannen voor speciale behoeften en managementdiensten voor chronische zorg.
Hoewel veel mensen met dementie een vorm van langdurige zorg nodig hebben, dekt Medicare dit meestal niet. Andere programma's, zoals Medicaid, kunnen helpen de kosten van langdurige zorg te dekken.
