Medicare-dekking voor het pneumonie-vaccin
De meeste preventieve vaccins vallen onder deel D, het receptgeneesmiddel van Medicare. Medicare Part B behandelt een paar specifieke vaccins, zoals de twee pneumonie-vaccins. Medicare Advantage-plannen, ook wel deel C genoemd, hebben ook betrekking op de pneumonie-vaccins, samen met andere vaccins die u mogelijk nodig heeft.
Als u bent ingeschreven voor originele Medicare (deel A en deel B), of een deel C-plan, komt u automatisch in aanmerking voor de pneumonie-vaccins. Aangezien er twee soorten vaccins zijn voor longontsteking, zullen u en uw arts beslissen of u een of beide vaccins nodig heeft. We zullen iets later op de details van de twee verschillende typen ingaan.
Deel B-dekking
Medicare Part B heeft betrekking op de volgende soorten vaccins:
- griepvaccin (griep)
- hepatitis B-vaccin (voor mensen met een hoog risico)
- pneumokokkenvaccins (PCV13 en PPSV23 voor bacteriële Streptococcus pneumoniae)
- tetanus-injectie (behandeling na blootstelling)
- hondsdolheid (behandeling na blootstelling)
Deel B betaalt doorgaans 80% van de gedekte kosten als u door Medicare goedgekeurde providers bezoekt. Er zijn echter geen eigen kosten voor vaccins die onder deel B vallen. Dat betekent dat u $ 0 voor het vaccin betaalt, zolang de zorgverlener de Medicare-opdracht accepteert.
Providers die de opdracht accepteren, stemmen in met door Medicare goedgekeurde tarieven, die meestal lager zijn dan de standaardprijzen. Vaccinaanbieders kunnen artsen of apothekers zijn. U kunt hier een door Medicare goedgekeurde leverancier vinden.
Deel C-dekking
Medicare Part C, of Medicare Advantage-plannen, zijn particuliere verzekeringsplannen die veel van dezelfde voordelen bieden als originele Medicare-onderdelen A en B, samen met enkele extra opties. Volgens de wet moeten Medicare Advantage-plannen ten minste evenveel dekking bieden als de originele Medicare, dus u betaalt via deze plannen ook $ 0 voor de pneumonie-vaccins.
Hoeveel kosten de pneumonie-vaccins?
Medicare Part B dekt 100% van de kosten van de pneumokokkenvaccins zonder extra kosten of andere kosten. Controleer of uw leverancier vóór het bezoek Medicare-toewijzing accepteert om volledige dekking te garanderen.
De kosten voor een Deel B-plan in 2020 zijn inclusief een maandelijkse premie van $ 144,60 en een eigen risico van $ 198.
Er zijn veel verschillende Medicare Advantage-plannen die worden aangeboden door particuliere verzekeringsmaatschappijen. Elk heeft verschillende kosten. Bekijk de voordelen en kosten van elk plan met uw specifieke budget en behoeften in gedachten om de beste keuze voor uw situatie te maken.
Wat is het longontstekingsvaccin?
Er zijn momenteel twee soorten pneumokokkenvaccins die verschillende stammen van een veelvoorkomend type bacterie (Streptococcus pneumoniae) omvatten die tot longontsteking kunnen leiden. Dit type bacteriën brengt risico's met zich mee voor jonge kinderen, maar kan ook riskant zijn voor degenen die ouder zijn of een aangetast immuunsysteem hebben.
De twee vaccins zijn:
- pneumokokken geconjugeerd vaccin (PCV13 of Prevnar 13)
- pneumokokkenpolysaccharidevaccin (PPSV23 of Pneumovax 23)
Volgens recente gegevens beveelt de CDC-adviescommissie voor immunisatiepraktijken aan dat mensen van 65 jaar en ouder de Pneumovax 23-injectie moeten krijgen.
Beide vaccins kunnen echter onder bepaalde omstandigheden nodig zijn wanneer er een groter risico is. Deze situaties kunnen zijn:
- als u in een verpleeghuis of instelling voor langdurige zorg woont
- als u in een gebied woont met veel niet-gevaccineerde kinderen
- als u naar gebieden reist met een grote populatie niet-gevaccineerde kinderen
Hier is een vergelijking tussen de twee beschikbare vaccins:
| PCV13 (Prevnar 13) | PPSV23 (Pneumovax 23) |
|---|---|
| Beschermt tegen 13 stammen van Streptococcus pneumoniae | Beschermt tegen 23 stammen van Streptococcus pneumoniae |
| Niet langer routinematig gegeven aan mensen van 65 jaar en ouder | Eén dosis voor iedereen van 65 jaar en ouder |
| Alleen gegeven als u en uw arts besluiten dat het nodig is om u tegen risico's te beschermen, dan één dosis voor 65-plussers | Als u al PCV13 heeft gekregen, zou u PCV23 ten minste 1 jaar later moeten krijgen |
Longontstekingsvaccins kunnen ernstige infecties door de meest voorkomende stammen van pneumokokkenbacteriën voorkomen.
Volgens de CDC heeft het PCV13-vaccin bij volwassenen van 65 jaar en ouder een effectiviteitspercentage van 75% en het PPSV23-vaccin een effectiviteitspercentage van 50% tot 85% wat betreft de bescherming van individuen tegen pneumokokkenziekte.
Bespreek uw risico's met uw arts om te beslissen of u zowel PCV13 als PPSV23 nodig heeft of dat één injectie voldoende is. Deel B behandelt beide opnamen indien nodig en met een tussenpoos van ten minste 1 jaar. Voor de meeste mensen is één PPSV23-opname voldoende.
Wat is longontsteking?
Pneumokokkeninfecties veroorzaakt door Streptococcus pneumoniae kunnen mild en vaak voorkomen, zoals oorinfecties of bijholteontstekingen. Wanneer de infectie zich echter naar andere delen van het lichaam verspreidt, kan deze ernstig zijn en longontsteking, meningitis en bacteriëmie (bacteriën in de bloedbaan) veroorzaken.
Sommige mensen lopen een hoger risico op longontsteking. Ze omvatten kinderen onder de 2 jaar, volwassenen van 65 jaar en ouder, mensen met een verzwakt immuunsysteem en mensen met andere chronische gezondheidsproblemen zoals diabetes, COPD of astma.
Longontsteking kan gemakkelijk worden verspreid door te niezen, te hoesten, een geïnfecteerd oppervlak aan te raken en door zich in gebieden met hoge infectiepercentages zoals ziekenhuizen te bevinden. Volgens de CDC sterft ongeveer 1 op de 20 ouderen aan pneumokokkenpneumonie (longinfectie) als ze het krijgen.
Symptomen van pneumokokkenpneumonie
Volgens de American Lung Association kunnen symptomen van pneumokokkenpneumonie zijn:
- koorts, koude rillingen, zweten, beven
- hoesten
- moeite met ademhalen
- pijn op de borst
- verlies van eetlust, misselijkheid en braken
- vermoeidheid
- verwarring
Zoek onmiddellijk medische hulp als u moeite heeft met ademhalen, blauwe lippen of vingertoppen, pijn op de borst, hoge koorts of ernstige hoest met slijm
Samen met de vaccins kunt u de preventie-inspanningen verhogen door regelmatig handen te wassen, gezond voedsel te eten en de blootstelling aan mensen die ziek zijn te verminderen, indien mogelijk.
De afhaalmaaltijd
- Pneumokokkeninfecties komen vaak voor en kunnen variëren van mild tot ernstig.
- Longontstekingsvaccins verlagen het risico op het krijgen van een veel voorkomende pneumokokkenziekte.
- Medicare Part B dekt 100% van de kosten voor de twee verschillende soorten pneumonie-vaccin.
- Praat met uw arts als u denkt dat u beide vaccins moet nemen. Eerst wordt PCV13 gegeven, gevolgd door PPSV23 minstens 1 jaar later.
