Zowel maagchirurgie als maagbypass verminderen uw maag van zijn normale grootte tot een klein zakje. Dit veroorzaakt op twee manieren gewichtsverlies:
- het zakje vult zich snel zodat het de hoeveelheid voedsel die je kunt eten beperkt voordat je je vol voelt
- de hoeveelheid ghreline, beter bekend als het 'hongerhormoon', wordt verminderd
De twee procedures verschillen in de manier waarop het nieuwe maagzakje wordt gemaakt.
Maagchirurgie
Bij maagchirurgie verwijdert de chirurg permanent ongeveer 80 procent van uw maag.
Wat overblijft, wordt genaaid in een klein banaanvormig maagzakje. Er worden geen andere wijzigingen aangebracht.
Maag-bypass-operatie
Met deze procedure, ook wel Roux-en-Y maagomleiding genoemd, wordt een klein maagzakje gemaakt door het grootste deel van uw maag en het eerste deel van uw dunne darm te verwijderen of te "omzeilen".
Het nieuw gecreëerde maagzakje wordt vervolgens opnieuw verbonden met de overgebleven dunne darm.
Het omzeilde deel van de maag zit verderop in de dunne darm, dus het levert nog steeds de zuur- en spijsverteringsenzymen die daar worden geproduceerd.
Het deel van uw dunne darm dat met uw maag wordt verwijderd, absorbeert normaal gesproken wat voedingsstoffen en calorieën.
Omdat deze sectie wordt omzeild, vindt de opname van die calorieën niet plaats, wat bijdraagt aan uw gewichtsverlies.
Andere optie
Maagbandchirurgie is een derde type bariatrische chirurgie.
Met deze procedure wordt een klein buikzakje gemaakt door een opblaasbare band om een deel van uw maag te plaatsen.
De grootte van de opening tussen het zakje en de rest van je buik heeft invloed op de hoeveelheid gewicht die je verliest.
Dit kan worden aangepast door de band op te blazen of leeg te laten lopen via een poort die onder de huid van uw buik is geplaatst. Maagbandchirurgie kan eenvoudig worden teruggedraaid door de band te verwijderen.
Is er een verschil in herstel?
Maagomleiding is ingewikkelder dan een maagmouwoperatie. Dit komt omdat maagbypass een procedure in twee stappen is, terwijl maagmouwen slechts één stap omvat.
Zowel maagchirurgie als maagbypass worden meestal laparoscopisch uitgevoerd.
Dit omvat het inbrengen van een verlichte scoop met een camera die een laparoscoop wordt genoemd en ander gereedschap door verschillende kleine incisies in uw buik om de operatie uit te voeren.
Als alles goed gaat, heb je niet veel postoperatieve pijn en kun je vloeistoffen tegenhouden. U gaat meestal 1 of 2 dagen na een maagoperatie naar huis.
Als u veel pijn heeft na uw maaghulsoperatie, niet in staat bent om vloeistoffen binnen te houden of andere problemen heeft, moet u mogelijk een dag of twee in het ziekenhuis doorbrengen.
Omdat maagomleiding ingewikkelder is, zult u waarschijnlijk minstens 2 dagen in het ziekenhuis doorbrengen, voordat u voldoende bent hersteld om naar huis te gaan.
Mogelijk moet u langer in het ziekenhuis blijven als u complicaties heeft na de operatie.
Af en toe is laparoscopische chirurgie niet mogelijk, dus open chirurgie wordt gedaan. Dit vereist een veel grotere incisie in je buik. Dit type incisie duurt langer om te genezen dan de kleine laparoscopische incisies.
Als u een open operatie heeft ondergaan, blijft u in het ziekenhuis totdat uw incisie voldoende is genezen om naar huis te gaan. Dit betekent vaak 4 of 5 dagen in het ziekenhuis.
Enkele van de redenen waarom u mogelijk een open operatie nodig heeft, zijn:
- u heeft eerder een buikoperatie ondergaan
- je bent extreem overgewicht
- u heeft naast obesitas aanzienlijke medische problemen
Zodra u het ziekenhuis heeft verlaten, heeft u tijd nodig om volledig te herstellen. Je moet het 3 of 4 weken rustig aan doen voordat je je normale activiteiten kunt hervatten.
Hoe zit het met risico's en complicaties?
Bariatrische chirurgie is een relatief veilige procedure.
Volgens de American Society for Metabolic and Bariatric Surgery is het risico op een grote complicatie ongeveer 4 procent. Dit is veel lager dan het risico op het ontwikkelen van ernstige aan obesitas gerelateerde gezondheidscomplicaties.
Enkele factoren die elke operatie, waaronder bariatrische chirurgie, kunnen compliceren, zijn onder meer:
- bloedverlies (bloeding)
- de ontwikkeling van bloedstolsels in uw been (diepe veneuze trombose) of uw longen (longembolie)
- bijwerkingen van algemene anesthesie
- infectie van uw incisie
- postoperatieve pijn
- longontsteking
Mogelijke complicaties na bariatrische chirurgie zijn onder meer:
- galstenen
- vitamine- en voedingstekorten
- misselijkheid, zweten en ernstige diarree door te snel eten of het eten van suikerachtig, gefrituurd of vet voedsel of zuivel (dumpingsyndroom)
- doorhangende of losse huid
Complicaties van een maagoperatie
Complicaties die specifiek zijn voor maagchirurgie zijn:
- zure terugvloeiing
- lekkage van maagvloeistof
- vernauwing (stenose) langs de maagzak
- maagobstructie
Complicaties van maagomleidingschirurgie
Complicaties specifiek voor maagomleiding zijn:
- een hoger risico op voedingstekorten als gevolg van het omzeilen van een deel van uw dunne darm
- verhoogde gevoeligheid voor alcohol
- maagzweren
- darmobstructie
- maagperforatie
Hoe zit het met veranderingen in het dieet?
De veranderingen in het dieet die u moet aanbrengen na een maagwandoperatie en een maagomleiding zijn in principe hetzelfde.
- Ongeveer een week na uw operatie neemt u alleen vloeistoffen op.
- De komende 3 weken kun je gepureerd voedsel en vervolgens zacht voedsel eten.
- Twee maanden na de operatie kunt u normaal eten.
Het belangrijkste verschil in postoperatieve voeding is de grootte van uw buikzak, die van invloed is op hoeveel u kunt eten.
- Maagchirurgie creëert een buidel die ongeveer 3 ounces bevat, ongeveer zo groot als een hockeypuck.
- Met maagbypass kan uw buidel ongeveer 1 ounce bevatten, of ongeveer de grootte van een golfbal.
Belangrijke voedingsrichtlijnen die u moet volgen na uw maagmouw of maagomleidingschirurgie zijn:
- kleine hoeveelheden eten en stoppen als je vol bent
- uw voedsel grondig kauwen
- langzaam eten
- het nemen van de aanbevolen vitamines en supplementen
- gehydrateerd blijven door voldoende water te drinken
- nippen van vloeistoffen in plaats van snel te drinken
- vermijd voedsel dat moeilijk te verteren is, zoals taai vlees en brood
- koolzuurhoudende dranken vermijden
Uw zak zal na verloop van tijd uitrekken. Het is belangrijk om niet te veel te eten na een bariatrische operatie, omdat uw buidel voldoende kan uitrekken om het verloren gewicht terug te krijgen.
Wat zijn de voor- en nadelen?
Een van de grootste voordelen, die van toepassing is op zowel maagchirurgie als maagbypass, is dat deze procedures uw risico op obesitas-gerelateerde aandoeningen aanzienlijk verminderen, zoals:
- type 2 diabetes
- hoge bloeddruk (hypertensie)
- hoog cholesterol (hyperlipidemie)
- hartziekte
- beroerte
- leververvetting
Voors en tegens voor maagmouwoperaties
Gastric sleeve pro's
- U kunt tot 65 procent van uw overtollige lichaamsgewicht verliezen.
- Het is een procedure in één stap, dus er is een lager risico op complicaties.
- Het herstel is sneller vergeleken met maagbypass.
- Er zijn minder problemen met het opnemen van voedingsstoffen en vitamines.
- Dumping-syndroom komt minder vaak voor.
Maaghuls nadelen
- Er is minder gewichtsverlies vergeleken met een maagomleiding.
- Gewichtsverlies is langzamer.
- Het kan niet worden teruggedraaid.
- Het kan zure reflux veroorzaken.
Voors en tegens voor maagomleidingschirurgie
Gastric bypass pro's
- U kunt tot 80 procent van uw overtollige lichaamsgewicht verliezen.
- Intestinale bypass resulteert in minder opgenomen calorieën.
- U valt sneller af dan bij een maagoperatie.
- Hoewel moeilijk, kan het worden teruggedraaid.
Maagbypass nadelen
- Het is een operatie in twee stappen, dus er is een hoger risico op complicaties.
- Het herstel is langer dan bij maagchirurgie.
- Intestinale bypass resulteert in een slechte opname van voedingsstoffen en vitamines, wat tot tekorten kan leiden.
- Dumping-syndroom komt vaker voor.
Welke is geschikt voor jou?
Het type bariatrische chirurgie dat bij u past, is afhankelijk van verschillende factoren, waaronder:
- je gewicht
- uw medische geschiedenis
- eventuele gezondheidsproblemen die u heeft
- jouw verwachtingen
Praat met uw arts over deze factoren en of bariatrische chirurgie voor u een optie is. Samen kunt u beslissen of één type operatie beter bij u past.
het komt neer op
Maagkoker en maagomleiding zijn beide soorten bariatrische chirurgie. Er zijn overeenkomsten tussen de twee procedures, maar er zijn ook belangrijke verschillen. Er zijn ook voor- en nadelen aan beide operaties.
Als u denkt dat u mogelijk een kandidaat bent voor bariatrische chirurgie, overleg dan met uw arts over de risico's en voordelen van deze procedures en andere.
Met advies en kennis van uw arts kunt u beslissen of een bariatrische sleeve of een bariatrische bypassoperatie geschikt voor u is.
