Wat is leukocytoclastische vasculitis?
Leukocytoclastische vasculitis (LCV) verwijst naar ontsteking van kleine bloedvaten. Het staat ook bekend als overgevoeligheidsvasculitis en overgevoeligheidsangiitis.
Het woord 'leukocytoclastisch' komt van leukocytoclasie, een proces waarbij neutrofielen (immuuncellen) afbreken en puin vrijgeven. "Vasculitis" betekent ontsteking van de bloedvaten.
Wanneer mensen de term leukocytoclasic vasculitis gebruiken, hebben ze het meestal over ontsteking van kleine bloedvaten in de huid als gevolg van infiltrerende, stervende neutrofielen.
De term is echter misleidend om de volgende redenen:
- Leukocytoclasie treedt op wanneer neutrofielen betrokken zijn bij elk type ontsteking - niet alleen vasculitis.
- Evenzo omvat vasculitis in kleine bloedvaten niet altijd neutrofielen. Het kan andere immuuncellen bevatten zoals lymfocyten en granulomen.
- De aandoening kan de kleine bloedvaten van elk orgaan aantasten. Het is niet specifiek voor de huid.
Cutane leukocytoclastische vasculitis wordt beschouwd als een meer accurate naam. Deze term wordt, samen met acute leukoycytoclastische vasculitis, vaak door elkaar gebruikt met LCV.
Lees verder om meer te weten te komen over de symptomen, oorzaken en behandeling van leukocytoclastische vasculitis.
Oorzaken van leukocytoclastische vasculitis
LCV heeft veel mogelijke oorzaken. Toch is bijna de helft van alle gevallen idiopathisch, wat betekent dat de onderliggende oorzaak onbekend is.
Over het algemeen wordt gedacht dat het immuunsysteemproblemen betreft. Potentiële LCV-oorzaken zijn onder meer:
Allergische reactie
In de meeste gevallen met een bekende oorzaak wordt LCV veroorzaakt door een allergische reactie op een medicijn. Meestal ontwikkelt de aandoening zich 1 tot 3 weken na het starten van de medicatie.
LCV is in verband gebracht met veel medicijnen, waaronder:
- beta-lactams
- erytromycine
- clindamycine
- vancomycine
- sulfonamiden
- furosemide
- allopurinol
- niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's)
- amiodaron
- bètablokkers
- TNF-alfa-remmers
- selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI)
- metformine
- warfarine
- valproïnezuur
Soms kan LCV worden veroorzaakt door een allergie voor een levensmiddel of levensmiddelenadditief.
Infectie
Infecties zijn een andere veel voorkomende oorzaak van LCV. Bacteriële, virale en parasitaire infecties zijn allemaal mogelijke triggers.
Gewoonlijk is het te wijten aan een streptokokkeninfectie van de bovenste luchtwegen. Andere oorzaken zijn onder meer:
- Mycobacterium
- hepatitis B
- hepatitis C
- Staphylococcus aureus
- Chlamydia trachomatis
- Neisseria gonorrhoeae
- HIV
Auto-immuunziekten
Verschillende auto-immuunziekten zijn geassocieerd met LCV, wat de theorie ondersteunt dat LCV gerelateerd is aan een probleem met het immuunsysteem.
Auto-immuunziekten die verband houden met LCV zijn onder meer:
- Reumatoïde artritis
- lupus erythematosus
- Sjögren-syndroom
- Henoch-Schönlein purpura
Kwaadaardigheid
Een maligniteit wordt gekenmerkt door abnormale celgroei. De cellen delen zich ongecontroleerd en dringen omliggende weefsels binnen.
Minder vaak wordt LCV in verband gebracht met maligniteiten zoals:
- solide tumoren
- lymfoom
- leukemie
- myeloproliferatieve aandoeningen
- myelodysplastische aandoeningen
Inflammatoire darmaandoening
LCV kan gerelateerd zijn aan inflammatoire darmaandoeningen (IBD), waaronder de ziekte van Crohn of colitis ulcerosa.
In sommige gevallen wordt LCV veroorzaakt door medicijnen die IBD behandelen. De aandoening ontwikkelt zich meestal ook jaren na een IBD-diagnose.
Leukocytoclastische vasculitis-symptomen
De meest opvallende symptomen van LCV hebben betrekking op de huid. Meestal omvat dit uitslag die wordt gekenmerkt door:
- voelbare purpura (verhoogde paarsrode vlekken)
- pijn en branden
- jeuk
- bullae (met vocht gevulde zakjes)
- puisten
- knobbeltjes
- korstzweren
- livingo reticularis (gevlekte huid)
Meestal vormt de uitslag zich op de onderbenen. Tot een derde van de personen ontwikkelt ook uitslag op de romp en de bovenste ledematen.
De volgende LCV-symptomen zijn systemisch of meer algemeen:
- lichte koorts
- onverklaarbaar gewichtsverlies
- spierpijn
- gewrichtspijn
- bloederige urine of ontlasting
- buikpijn
- braken
- hoesten
- zwakheid
Deze systemische symptomen komen voor bij ongeveer 30 procent van de mensen met LCV. Zelden veroorzaakt LCV ook nierontsteking.
Leukocytoclastische vasculitisbeelden
Leukocytoclastische vasculitis veroorzaakt voornamelijk gegroepeerde huiduitslag op de benen. De uitslag kan ook puisten, knobbeltjes en vlekken bevatten.
Hier zijn visuele voorbeelden van LCV:
Diagnose van de aandoening
Om te bepalen wat uw symptomen veroorzaakt, kan een zorgverlener verschillende tests gebruiken, waaronder:
- Lichamelijk onderzoek van je huid. Uw zorgverlener controleert op pijn, zwelling en ontsteking.
- Medische geschiedenis. Dit helpt uw zorgverlener om erachter te komen of iets specifieks uw symptomen heeft veroorzaakt.
- Bloedtesten. Bloedonderzoek kan tekenen van onderliggende aandoeningen vertonen. De tests kunnen een volledig bloedbeeld, een basaal metabolisch paneel en de lever- en nierfunctie omvatten.
- Urineonderzoek. Een urinemonster kan worden gecontroleerd op tekenen van ziekte.
- Punch biopsie. Een zorgverlener neemt een klein huidmonster met een cirkelvormig hulpmiddel. Het monster, dat diepere huidlagen bevat, wordt onderzocht in een laboratorium.
Terwijl een zorgverlener LCV kan diagnosticeren door middel van een lichamelijk onderzoek, wordt vaak een ponsbiopsie gebruikt om de diagnose te bevestigen.
Behandeling van leukocytoclastische vasculitis
De behandeling begint met het verwijderen of behandelen van de onderliggende oorzaak van LCV. Als u bijvoorbeeld LCV heeft ontwikkeld vanwege een medicijn, zal uw zorgverlener u waarschijnlijk laten stoppen met het gebruik ervan.
Het is belangrijk om te onthouden dat u eerst met uw zorgverlener praat voordat u stopt met voorgeschreven medicijnen.
Een milde vorm van LCV kan worden behandeld met huismiddeltjes, waaronder:
- Ice packs
- verhoging
- antihistaminica
- steunkousen
- rust uit
Als uw LCV echter chronisch of ernstig is, heeft u aanvullende behandelingen nodig, waaronder:
NSAID's
NSAID's kunnen helpen bij het beheersen van huid- en gewrichtspijn. Ze zijn zonder recept verkrijgbaar (OTC), dus u heeft geen recept nodig.
Colchicine
Uw zorgverlener kan colchicine voorschrijven, dat is gemaakt van de plant Colchicum autumnale. Dit orale medicijn werkt om neutrofielen in het immuunsysteem te beheersen.
Hoewel colchicine huid- en gewrichtssymptomen kan helpen, werkt het niet voor iedereen. Mogelijk moet u het samen met andere medische behandelingen gebruiken.
Dapson
Dapson is een ontstekingsremmend medicijn dat wordt gebruikt voor de behandeling van chronische LCV. Het helpt ontstekingen door neutrofielen te verminderen.
Afhankelijk van uw symptomen, kan uw zorgverlener dapson voorschrijven samen met:
- colchicine
- steroïden
- antihistaminica
Recept steroïden
Net als NSAID's worden orale steroïden gebruikt om huiduitslag en gewrichtspijn te beheersen. De meeste mensen reageren op een korte kuur met steroïden, zoals prednison of methylprednisolon.
Als uw inwendige organen zijn aangetast of als u ernstige huidlaesies heeft, kan uw arts u intraveneuze corticosteroïden aanbevelen.
Wanneer moet je naar een dokter?
Leukocytoclastische vasculitis kan variëren van licht tot ernstig. Daarom wordt aanbevolen dat u uw zorgverlener ziet zodra u symptomen van LCV opmerkt.
Zoek medische hulp als u:
- pijnlijke, brandende huiduitslag
- verhoogde paarsrode vlekken
- koorts
- onverklaarbaar gewichtsverlies
- moeite met ademhalen
- zwakheid
- bloederige urine of ontlasting
- braken
- aanhoudende gewrichts- of spierpijn
Afhalen
Als u de diagnose leukocytoclastische vasculitis heeft, betekent dit dat de kleine bloedvaten in uw huid ontstoken zijn.
Het kan worden geassocieerd met:
- medicatie
- een auto-immuunziekte
- een infectie
Meestal is er echter geen bekende oorzaak.
Uw zorgverlener zal een behandelplan opstellen om eventuele onderliggende aandoeningen te beheersen. Als je huid- en gewrichtspijn hebt, kunnen ze ook medicijnen voorschrijven om je beter te voelen.
