CSF-celtelling en differentiële celtelling
Cerebrospinale vloeistof (CSF) is een heldere vloeistof die de hersenen en het ruggenmerg beschermt en omgeeft. Het helpt de veneuze structuren rond de hersenen te ondersteunen en het is belangrijk bij de homeostase en het metabolisme van de hersenen. Deze vloeistof wordt continu aangevuld door de choroïde plexus in de hersenen en opgenomen in de bloedbaan. Het lichaam vervangt CSF om de paar uur volledig.
CSF-celtelling en differentiële celtelling zijn twee componenten in een reeks laboratoriumtests die worden uitgevoerd om iemands CSF te analyseren. Deze tests zijn nuttig bij het diagnosticeren van ziekten en aandoeningen van het centrale zenuwstelsel, waaronder uw hersenen en ruggenmerg. Aandoeningen van het centrale zenuwstelsel omvatten meningitis, die ontsteking van de hersenen en het ruggenmerg, multiple sclerose, bloeding rond de hersenen en kanker met hersenbetrokkenheid veroorzaakt.
Hoewel het verkrijgen van een ruggenmergmonster een beetje pijnlijk is, is het testen van een CSF-monster een van de beste manieren om specifieke aandoeningen correct te diagnosticeren. Dit komt omdat CSF in direct contact staat met de hersenen en het ruggenmerg.
De meest gebruikelijke methode voor het verzamelen van hersenvocht is een lumbaalpunctie, ook wel een ruggenprik genoemd.
Symptomen die een CSF-analyse kunnen veroorzaken
CSF-celtelling en differentiële celtelling kunnen worden besteld voor mensen die kanker hebben met bijbehorende verwarring of die een trauma aan de hersenen of het ruggenmerg hebben gehad. De test kan ook worden uitgevoerd wanneer vermoed wordt dat infectieziekten, bloedingen of immuunresponsstoornissen mogelijke oorzaken zijn van de symptomen van een persoon.
Symptomen die aanleiding kunnen zijn voor CSF-analyse zijn onder meer:
- ernstige hoofdpijn
- stijve nek
- hallucinaties of verwarring
- toevallen
- griepachtige symptomen die aanhouden of intenser worden
- vermoeidheid, lethargie of spierzwakte
- veranderingen in bewustzijn
- ernstige misselijkheid
- koorts of uitslag
- licht gevoeligheid
- gevoelloosheid of tremor
- duizeligheid
- problemen met lopen of slechte coördinatie
Lumbale punctieprocedure
Een lumbaalpunctie duurt meestal minder dan 30 minuten en wordt uitgevoerd door een arts die speciaal is opgeleid om CSF veilig te verzamelen.
CSF wordt meestal teruggetrokken uit het gebied van de onderrug. Het is erg belangrijk om volledig stil te blijven om onjuiste plaatsing van de naald of trauma aan de wervelkolom te voorkomen. Als u denkt dat u moeite zult hebben om stil te blijven, vertel dit dan van tevoren aan uw arts.
U gaat zitten met uw rug naar voren gekruld of u ligt op uw zij met uw rug gebogen en uw knieën opgetrokken naar uw borst. Door de ruggengraat te buigen, kan de arts voldoende ruimte vinden om een dunne rugnaald tussen de botten in de onderrug (wervels) in te brengen. Soms wordt fluoroscopie (röntgenfoto) gebruikt om de naald veilig tussen de wervels te geleiden.
Als u in positie bent, maakt de arts of verpleegkundige uw rug schoon met een steriele oplossing zoals jodium. Tijdens de hele procedure wordt een steriel gebied gehandhaafd om het risico op infectie te verminderen.
Verdovende crème kan op de huid worden aangebracht voordat de site wordt geïnjecteerd met een verdovende (pijnstillende) oplossing. Als de site gevoelloos is, steekt de arts de ruggenprik in.
Zodra de naald erin zit, wordt de CSF-druk meestal gemeten met een manometer of manometer. Hoge CSF-druk kan een teken zijn van bepaalde aandoeningen en ziekten, waaronder meningitis, hersenbloeding en tumoren. De druk kan ook aan het einde van de procedure worden gemeten.
De arts neemt vervolgens vloeistofmonsters door de naald en in een bijgevoegde spuit. Er kunnen meerdere injectieflacons vloeistof worden ingenomen.
Wanneer de vloeistofafname is voltooid, verwijdert de arts de naald van uw rug. De prikplaats wordt opnieuw schoongemaakt met een steriele oplossing en er wordt een verband aangebracht.
Als uw arts vermoedt dat u een hersentumor, hersenabces of zwelling van de hersenen heeft, zal hij of zij waarschijnlijk een CT-scan van uw hersenen bestellen voordat hij de ruggenprik probeert om er zeker van te zijn dat het veilig is om de procedure uit te voeren.
In deze gevallen kan een lumbale punctie hersenhernia veroorzaken, wat optreedt wanneer een deel van de hersenen bekneld raakt in de opening van de schedel waar het ruggenmerg naar buiten komt. Het kan de bloedtoevoer naar de hersenen afsnijden en hersenbeschadiging of zelfs de dood tot gevolg hebben. Als een hersenmassa wordt vermoed, wordt er geen houtpunctie uitgevoerd.
Zelden, als u een rugafwijking, infectie, mogelijke hersenhernia of verhoogde druk rond de hersenen heeft als gevolg van een tumor, abces of zwelling, is het noodzakelijk om meer invasieve CSF-verzamelmethoden te gebruiken. Deze methoden vereisen meestal ziekenhuisopname. Ze bevatten:
- Ventriculaire punctie: een arts boort een gat in de schedel en steekt een naald rechtstreeks in een van de ventrikels van de hersenen.
- Cisternale punctie: een arts brengt een naald onder de schedelbasis in.
Cisternale en ventriculaire punctie hebben extra risico's. Deze procedures kunnen schade aan het ruggenmerg of de hersenen veroorzaken, bloedingen in de hersenen of verstoring van de bloed- / hersenbarrière in de schedel.
Voorbereiding op lumbaalpunctie
Een lumbaalpunctie vereist een ondertekende release waarin staat dat u de risico's van de procedure begrijpt.
Zorg ervoor dat u uw arts op de hoogte brengt als u bloedverdunnende medicijnen gebruikt, zoals warfarine, omdat u deze mogelijk een paar dagen voor de procedure moet stoppen.
Vóór de procedure wordt u mogelijk gevraagd om uw darmen en blaas te legen.
Risico's van lumbaalpunctie
Primaire risico's verbonden aan lumbaalpunctie zijn onder meer:
- bloeding van de prikplaats in het ruggenmergvocht (traumatische tik)
- ongemak tijdens en na de procedure
- allergische reactie op de verdoving
- infectie op de prikplaats
- hoofdpijn na de test
- schade aan de ruggenmergzenuwen, vooral als u tijdens de procedure beweegt
- aanhoudende lekkage van de liquor op de prikplaats na de procedures
Als u bloedverdunners gebruikt, is uw risico op bloedingen groter.
Lumbale punctie is buitengewoon gevaarlijk voor mensen met een laag aantal bloedplaatjes of andere problemen met de bloedstolling.
De laboratoriumanalyse van uw CSF
De CSF-celtelling en differentiële celtelling omvatten microscopisch onderzoek van bloedcellen en hun componenten in een laboratorium.
CSF-celtelling
In deze test telt een laboratoriumtechnicus het aantal rode bloedcellen (RBC's) en witte bloedcellen (WBC's) dat aanwezig is in een druppel van uw vloeistofmonster.
CSF differentiële celtelling
Voor een CSF-differentiële celtelling onderzoekt een laboratoriumtechnicus de typen WBC's in het CSF-monster en telt ze. Hij of zij zoekt ook naar vreemde of abnormale cellen. Kleurstoffen worden gebruikt om cellen te scheiden en te identificeren.
Er zijn verschillende soorten WBC's in het lichaam:
- Lymfocyten vormen normaal gesproken 25 procent of meer van de totale WBC-telling. Er zijn twee vormen: B-cellen die antilichamen maken en T-cellen die vreemde stoffen herkennen en verwijderen.
- Monocyten vormen normaal gesproken 10 procent of minder van de totale WBC-telling. Ze nemen bacteriën en andere vreemde deeltjes op.
- Neutrofielen zijn het meest voorkomende type WBC bij gezonde volwassenen. Ze spelen een essentiële rol in het immuunsysteem van het lichaam en vormen de eerste verdedigingslinie tegen ziekteverwekkers.
- Eosinofielen vormen normaal gesproken slechts ongeveer 3 procent van de totale WBC-telling. Men denkt dat deze cellen bepaalde infecties en parasieten weerstaan en reageren op allergenen.
Uw testresultaten begrijpen
CSF-celtelling
Normaal gesproken zijn er geen rode bloedcellen in de hersenvocht en mogen er niet meer dan vijf WBC's per kubieke millimeter CSF zijn.
Als uw vloeistof rode bloedcellen bevat, kan dit duiden op bloeding. Het is ook mogelijk dat u een traumatische kraan heeft gehad (bloed lekte tijdens het verzamelen in het vloeistofmonster). Als u tijdens uw lumbaalpunctie meer dan één injectieflacon heeft verzameld, worden deze gecontroleerd op RBC om de bloedingdiagnose te testen.
Een hoog aantal WBC's kan duiden op infectie, ontsteking of bloeding. De bijbehorende voorwaarden kunnen zijn:
- intracraniële bloeding (bloeding in de schedel)
- meningitis
- tumor
- abces
- multiple sclerose
- beroerte
Differentiële celtelling
Normale resultaten betekenen dat er normale celtellingen werden gevonden en dat de tellingen en verhoudingen van de verschillende soorten witte bloedcellen binnen het normale bereik lagen. Er werden geen vreemde cellen gevonden.
Verhogingen, hoe klein ook, in uw aantal WBC's kunnen wijzen op bepaalde soorten infectie of ziekte. Een virale of schimmelinfectie kan er bijvoorbeeld voor zorgen dat u meer lymfocyten heeft.
De aanwezigheid van abnormale cellen kan wijzen op kankertumoren.
Follow-up na de test
Als afwijkingen worden gevonden door het CSF-celgetal en het differentiële celgetal, zijn mogelijk verdere tests nodig. Er zal een passende behandeling worden gegeven op basis van de aandoening die uw symptomen veroorzaakt.
Als de testresultaten bacteriële meningitis suggereren, is dit een medisch noodgeval. Een snelle behandeling is essentieel. De arts kan u breedspectrumantibiotica geven terwijl hij aanvullende tests uitvoert om de exacte oorzaak van de infectie te achterhalen.
