Wat zijn perineurale cysten?
Perineurale cysten, ook bekend als Tarlov-cysten, zijn met vocht gevulde zakjes die zich vormen op de zenuwwortelhuls, meestal in het sacrale gebied van de wervelkolom. Ze kunnen ook ergens anders in de wervelkolom voorkomen. Ze vormen zich rond de wortels van zenuwen. Perineurale cysten verschillen van andere cysten die zich in het heiligbeen kunnen vormen omdat de zenuwvezels van de wervelkolom zich in de cysten bevinden. Vrouwen hebben meer kans dan mannen om ze te ontwikkelen.
Een persoon met dergelijke cysten zou het waarschijnlijk nooit weten, omdat ze bijna nooit symptomen veroorzaken. Wanneer ze echter symptomen veroorzaken, is een van de meest voorkomende pijn in de onderrug, billen of benen. Dit komt in zeldzame gevallen voor wanneer de cysten worden vergroot met spinale vloeistof en op zenuwen drukken.
Omdat ze zelden symptomen veroorzaken, worden perineurale cysten vaak niet gediagnosticeerd. Een arts kan met beeldvormende technieken bepalen of u de cysten heeft. Perineurale cysten worden vaak verkeerd gediagnosticeerd omdat de symptomen zo zeldzaam zijn. De cysten kunnen worden gedraineerd om de symptomen tijdelijk te verlichten. Alleen een operatie kan voorkomen dat ze terugkomen of opnieuw vullen met vocht en opnieuw symptomen veroorzaken. Een operatie moet echter alleen als een laatste redmiddel worden beschouwd, omdat het aanzienlijke risico's met zich meebrengt. Bovendien is een operatie niet altijd succesvol en kan de patiënt grotere problemen krijgen. In zeldzame gevallen veroorzaken cysten die symptomen veroorzaken en niet worden behandeld, permanente schade aan het zenuwstelsel.
Symptomen van perineurale cysten
Mensen met perineurale cysten hebben waarschijnlijk geen symptomen. De meeste mensen die ze hebben, weten nooit dat ze er zijn. Symptomen treden alleen op wanneer de cysten zich vullen met ruggenmergvocht en groter worden. Wanneer dit gebeurt, kunnen de vergrote cysten de zenuwen samendrukken en andere problemen veroorzaken.
Het meest voorkomende symptoom bij perineurale cysten is pijn. De vergrote cysten kunnen de heupzenuw comprimeren en ischias veroorzaken. Deze aandoening wordt gekenmerkt door pijn in de onderrug en billen, en soms langs de achterkant van de benen. De pijn kan scherp en plotseling zijn of milder en pijnlijker. Ischias gaat ook vaak gepaard met gevoelloosheid in dezelfde gebieden en spierzwakte in de voeten en benen.
In ernstige gevallen waarin perineurale cysten zijn vergroot, kan er verlies van controle over de blaas, constipatie of zelfs seksuele disfunctie zijn. Het hebben van deze symptomen is mogelijk, maar zeer zeldzaam.
Oorzaken van perineurale cysten
De hoofdoorzaak van cysten in de basis van de wervelkolom is onbekend. Maar er zijn redenen waarom deze cysten kunnen groeien en symptomen kunnen veroorzaken. Als een persoon een soort trauma aan de achterkant ervaart, kunnen perineurale cysten zich gaan vullen met vocht en symptomen veroorzaken. Soorten trauma die symptomen kunnen veroorzaken, zijn onder meer:
- valt
- verwondingen
- zware inspanning
Diagnose van perineurale cysten
Omdat de meeste perineurale cysten geen symptomen veroorzaken, worden ze meestal nooit gediagnosticeerd. Uw arts kan beeldvormende tests bestellen om ze te identificeren als u symptomen heeft. MRI's kunnen cysten vertonen. Een CT-scan met een kleurstof die in de wervelkolom is geïnjecteerd, kan aantonen of vloeistof van de wervelkolom naar cysten in het heiligbeen beweegt.
Behandelingen voor perineurale cysten
Voor de meeste gevallen van perineurale cysten is geen behandeling nodig. Maar als u symptomen heeft, moeten ze mogelijk worden behandeld om de druk en het ongemak te verlichten. Een snelle oplossing is om de cysten van vloeistof af te tappen. Dit kan de symptomen onmiddellijk verlichten, maar het is geen langdurige behandeling. De cysten vullen zich meestal weer op.
De enige permanente behandeling voor perineurale cysten is om ze operatief te laten verwijderen. Chirurgie wordt meestal aanbevolen voor ernstige, chronische pijn, evenals blaasproblemen van de cysten.
Outlook
In de overgrote meerderheid van de gevallen van perineurale cysten zijn de vooruitzichten uitstekend. De meeste mensen met deze cysten zullen nooit symptomen hebben of enige behandeling nodig hebben. Slechts 1 procent van de mensen met perineurale cysten ervaart symptomen. Voor mensen met symptomen is aspiratie en injectie met een fibrinelijm nuttig, althans tijdelijk. Een operatie om de cysten te verwijderen is een gevaarlijke procedure die aanzienlijke risico's met zich meebrengt. Neurologische schade kan optreden bij mensen met symptomatische cysten die geen behandeling zoeken, maar kan ook optreden bij mensen die een chirurgische behandeling ondergaan. De risico's en voordelen moeten zorgvuldig worden besproken en afgewogen voordat een chirurgische ingreep wordt ondernomen.
