Angiotensine II-receptorblokkers (ARB's): Voordelen, Risico's En Meer

2024 Auteur: Jesus Peterson | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-17 11:22

Wat zijn angiotensine II-receptorblokkers (ARB's)?

Angiotensine II-receptorblokkers (ARB's) worden meestal gebruikt voor de behandeling van hoge bloeddruk, hartfalen en chronische nierziekte (CKD). Ze kunnen ook worden voorgeschreven na een hartaanval. Uw arts kan een behandeling met ARB's voorstellen in plaats van angiotensine-converting enzyme (ACE) -remmers, een andere groep hypertensiemedicijnen.

Volgens de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) treft hoge bloeddruk één op de drie Amerikaanse volwassenen. Slechts 54 procent van de mensen met de aandoening heeft het onder controle. Als uw bloeddruk de hele tijd hoog is, kan dit uw hart beschadigen en tot andere gezondheidsproblemen leiden. ARB's kunnen u helpen uw bloeddruk onder controle te houden.

Hoe ze werken

Bloedvaten leveren bloed en zuurstof aan het hart. Deze constante toevoer helpt het hart functioneren. Angiotensine II is een hormoon dat door ons lichaam wordt aangemaakt en dat de spieren van onze bloedvaten aanspant. Angiotensine II draagt ook bij aan het vasthouden van zout en water in ons lichaam. Verhoogd zout in het lichaam en verstrakte bloedvaten kunnen ervoor zorgen dat onze bloeddruk stijgt. Hoge bloeddruk schaadt de bloedvaten.

Zowel ARB's als ACE-remmers werken op angiotensine II. Maar terwijl ACE-remmers de vorming van angiotensine II beperken, blokkeren ARB's bepaalde receptoren van angiotensine II. Deze receptoren, bekend als AT1-receptoren, worden aangetroffen in het hart, de bloedvaten en de nieren.

Wanneer bloedvaten strakker worden, worden ze smal. Dit zet bloed onder grotere druk omdat het gedwongen wordt door een kleinere dan normale ruimte te bewegen. Wanneer ARB's angiotensine II blokkeren, vermindert dit de vernauwing van de bloedvaten. De bloeddruk wordt dan verlaagd.

Gemeenschappelijke ARB's

Geneesmiddelen waarvan de naam eindigt op 'sartaan' zijn ARB's. Veel voorkomende zijn:

• azilsartan (Edarbi)
• candesartan (Atacand)
• eprosartan mesylaat (Teveten)
• olmesartan (Benicar)
• irbesarten (Avapro)
• losartankalium (Cozaar)
• telmisartan (Micardis)
• valsartan (Diovan)

Mogelijk vindt u ARB's in combinatie met een ander medicijn zoals hydrochlorthiazide. Dit is een diureticum dat ervoor zorgt dat u vaker moet plassen. Het helpt ook om je bloeddruk te verlagen. Voorbeelden van deze combinatiegeneesmiddelen zijn hydrochloorthiazide-valsartan (Diovan HCT) en hydrochloorthiazide-losartan (Hyzaar).

Alle ARB's kunnen worden gebruikt om hoge bloeddruk te behandelen. Specifieke ARB's kunnen echter worden aanbevolen voor andere medische aandoeningen, volgens het American Journal of Cardiovascular Drugs. Valsartan wordt bijvoorbeeld aanbevolen voor hartfalen en na een hartaanval. Losartan is mogelijk het meest geschikt voor hartfalen, nierschade als gevolg van diabetes en beroerte.

Wie heeft ze nodig

Mogelijk krijgt u ARB's voorgeschreven als u:

• een hartaanval
• nierziekte
• coronaire hartziekte (CAD)
• abdominale obesitas of de opbouw van vetcellen, samen met hoge bloeddruk
• hoge bloeddruk die niet goed reageert op ACE-remmers
• onaangename bijwerkingen van ACE-remmers

De meeste mensen nemen ARB's in de dagelijkse dosis in de ochtend. Uw arts kan u echter ook een tweemaal daagse dosis voorschrijven. ARB's hoeven niet 's ochtends te worden ingenomen.

Sommige mensen kunnen een chronische hoest ervaren wanneer ze ACE-remmers gebruiken, maar ARB's hebben deze bijwerking meestal niet. Dit is een van de redenen waarom ARB's vaak worden gebruikt in plaats van ACE-remmers.

Voordelen van ARB's

ARB's kunnen het risico op een hartaanval, beroerte of overlijden door een hartaandoening verminderen.

Als u een nieraandoening heeft, zijn ARB's mogelijk een van de meest effectieve behandelingen voor hoge bloeddruk. Sommige dier- en mensstudies hebben ook aangetoond dat ARB's kunnen helpen beschermen tegen cognitieve achteruitgang.

De meeste artsen zullen u vragen om eerst een ACE-remmer te proberen. Als het niet geschikt voor je is, kunnen ze een ARB aanbevelen. Uw arts zal waarschijnlijk een ACE-remmer of een ARB voorschrijven, maar niet beide tegelijkertijd.

Bijwerkingen en risico's

Bijwerkingen van ARB's zijn onder meer:

• hoofdpijn
• flauwvallen
• duizeligheid
• vermoeidheid
• ademhalingssymptomen
• braken en diarree
• rugpijn
• zwelling van de benen
• hoge kaliumspiegels

In zeldzame gevallen hebben sommige mensen die een ARB gebruiken mogelijk:

• allergische reacties
• Leverfalen
• nierfalen
• angio-oedeem of zwelling van het weefsel
• lagere aantallen witte bloedcellen (WBC)
• onregelmatige hartslag veroorzaakt door hoge kaliumspiegels in het bloed

Sommige medicijnen werken mogelijk niet goed met ARB's. Het samen nemen van ARB's en ACE-remmers moet worden vermeden, omdat dit het risico op lage bloeddruk, nierschade en hoge kaliumspiegels kan verhogen. Pijnstillers zoals ibruprofen (Advil) en naproxen (Aleve, Naprosyn) kunnen ook een wisselwerking hebben met ARB's om uw kaliumspiegel te beïnvloeden. Lees meer over interacties tussen geneesmiddelen.

ARB's worden niet aanbevolen voor diegenen die zwanger zijn of van plan zijn zwanger te worden. Er zijn ook aanwijzingen dat ARB's voorzichtig moeten worden gebruikt bij oudere volwassenen. Praat met uw arts als bijwerkingen bijzonder hinderlijk zijn of als u niet zeker weet of de medicatie u helpt.

Relatie met kanker en andere aandoeningen

In juli 2010 toonde een meta-analyse van verschillende klinische onderzoeken een verhoogd risico op kanker bij mensen die ARB's gebruiken. In juni 2011 wees verder onderzoek door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) uit dat er geen verhoogd risico was op het ontwikkelen van kanker tijdens het gebruik van een ARB. Het eerdere rapport bevatte gegevens van vijf klinische onderzoeken, terwijl de analyse van de FDA meer dan 30 onderzoeken omvatte.

Meer recentelijk suggereren studies gepubliceerd in 2014 en 2016 ook dat er geen verhoogd risico op kanker is bij mensen die ARB's gebruiken. Een in 2017 gepubliceerd onderzoek gaf aan dat ARB's mogelijk nuttig zijn voor mensen met prostaatkanker. Op dit moment stelt de FDA dat behandeling met een ARB-medicijn het risico op kanker niet verhoogt.

Er zijn aanwijzingen dat mensen die ACE-remmers gebruiken, minder vatbaar zijn voor myocardinfarct (MI) en dodelijke hart- en cardiovasculaire gebeurtenissen dan mensen die ARB's gebruiken. Een rapport uit een meta-analyse uit 2013 toonde echter aan dat ARB's een goede optie zijn om het risico op cardiovasculaire sterfgevallen, MI en beroerte te verminderen bij mensen zonder hartfalen. Valsartan en telmisartan zijn effectief gebleken bij het verminderen van het risico op fatale MI en cardiovasculaire gebeurtenissen.

De afhaalmaaltijd

Houd er rekening mee dat uw lichaam mogelijk anders reageert dan dat van andere mensen op medicijnen. Als u bijwerkingen van uw medicatie heeft, vertel dit dan onmiddellijk aan uw arts. Praat met hen, weeg uw opties af en bepaal vervolgens het beste behandelplan voor u.