Wat is galwegobstructie?
Een galwegobstructie is een blokkade van de galkanalen. De galkanalen voeren gal van de lever en de galblaas door de alvleesklier naar de twaalfvingerige darm, die deel uitmaakt van de dunne darm. Gal is een donkergroene of geelbruine vloeistof die door de lever wordt uitgescheiden om vetten te verteren. Na het eten geeft de galblaas gal af om de spijsvertering en vetopname te helpen. Gal helpt ook om de lever van afvalproducten te zuiveren.
Obstructie van een van deze galkanalen wordt een galwegobstructie genoemd. Veel van de aandoeningen die verband houden met galwegobstructies, kunnen met succes worden behandeld. Als de blokkade echter lange tijd onbehandeld blijft, kan dit leiden tot levensbedreigende leveraandoeningen.
Soorten galwegen
Je hebt verschillende soorten galkanalen. De twee soorten galkanalen in de lever zijn intrahepatische en extrahepatische kanalen.
- Intrahepatische kanalen: Intrahepatische kanalen zijn een systeem van kleinere buizen in de lever die gal verzamelen en transporteren naar de extrahepatische kanalen.
- Extrahepatische kanalen: De extrahepatische kanalen beginnen als twee delen, één aan de rechterkant van de lever en de andere aan de linkerkant. Terwijl ze uit de lever afdalen, verenigen ze zich om het gemeenschappelijke leverkanaal te vormen. Dit loopt direct richting de dunne darm.
Het galkanaal, of het kanaal van de galblaas, komt ook uit in het gemeenschappelijke leverkanaal. Het galkanaal staat vanaf dit punt bekend als het gewone galkanaal of choledochus. Voordat het in de dunne darm wordt geloosd, gaat het gemeenschappelijke galkanaal door de alvleesklier.
Wat veroorzaakt galwegobstructie?
Een galwegobstructie kan worden veroorzaakt door een aantal factoren waaronder:
- galwegen
- lever
- galblaas
- alvleesklier
- dunne darm
Hieronder volgen enkele van de meest voorkomende oorzaken van obstructie van de gal:
- galstenen, de meest voorkomende oorzaak
- ontsteking van de galwegen
- trauma
- een galvernauwing, wat een abnormale vernauwing van het kanaal is
- cysten
- vergrote lymfeklieren
- pancreatitis
- een verwonding als gevolg van galblaas- of leverchirurgie
- tumoren die de lever, galblaas, alvleesklier of galwegen hebben bereikt
- infecties, waaronder hepatitis
- parasieten
- cirrose of littekens van de lever
- ernstige leverschade
- choledochale cyste (aanwezig bij zuigelingen bij de geboorte)
Wat zijn de risicofactoren?
De risicofactoren voor galwegobstructie zijn meestal afhankelijk van de oorzaak van de obstructie. De meeste gevallen zijn het gevolg van galstenen. Dit maakt vrouwen kwetsbaarder voor het ontwikkelen van een galwegobstructie. Andere risicofactoren zijn onder meer:
- een geschiedenis van galstenen
- chronische pancreatitis
- alvleesklierkanker
- een blessure aan de rechterkant van de buik
- zwaarlijvigheid
- snel gewichtsverlies
- aandoeningen die verband houden met de afbraak van rode bloedcellen, zoals sikkelcelanemie
Wat zijn de symptomen van galwegobstructie?
De symptomen van galwegobstructie kunnen afhangen van de oorzaak van de obstructie. Mensen met galwegobstructie hebben meestal:
- lichtgekleurde ontlasting
- donkere urine
- geelzucht (geelachtige ogen of huid)
- jeuk
- pijn in de rechterbovenhoek van de buik
- misselijkheid
- braken
- gewichtsverlies
- koorts
Hoe wordt een galwegobstructie gediagnosticeerd?
Er zijn verschillende tests beschikbaar voor mensen die mogelijk een galwegobstructie hebben. Op basis van de oorzaak van de obstructie kan uw arts een of meer van de volgende tests aanbevelen.
Bloed Test
Een bloedtest omvat een volledige bloedtelling (CBC) en leverfunctietest. Bloedonderzoek kan meestal bepaalde aandoeningen uitsluiten, zoals:
- cholecystitis, een ontsteking van de galblaas
- cholangitis, wat een ontsteking is van het gemeenschappelijke galkanaal
- een verhoogd gehalte aan geconjugeerd bilirubine, een afvalproduct van de lever
- een verhoogd niveau van leverenzymen
- een verhoogd niveau van alkalische fosfatase
Elk van deze kan duiden op een verlies van galstroom.
Echografie
Echografie is meestal de eerste test die wordt uitgevoerd bij iedereen die wordt verdacht van een galwegobstructie. Hiermee kan uw arts de galstenen gemakkelijk zien.
Galradionuclidescan (HIDA-scan)
Een hepatobiliaire iminodiazijnzuurscan of HIDA-scan wordt ook een galradionuclidescan genoemd. Het gebruikt radioactief materiaal om waardevolle informatie te geven over de galblaas en eventuele obstructies.
Cholangiografie
Een cholangiografie is een röntgenfoto van de galkanalen.
MRI scan
Een MRI-scan biedt gedetailleerde foto's van de lever, galblaas, alvleesklier en galwegen.
Magnetische resonantie cholangiopancreatografie (MRCP)
Magnetische resonantie cholangiopancreatografie (MRCP) wordt gebruikt voor de diagnose van galwegobstructies en pancreasziekte.
Endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (ERCP)
Een endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (ERCP) omvat het gebruik van een endoscoop en röntgenfoto. Het is zowel een diagnostisch als therapeutisch hulpmiddel. Hiermee kan uw chirurg de galwegen zien en wordt het ook bij de behandeling gebruikt. Deze tool is bijzonder nuttig omdat uw arts het kan gebruiken om stenen te verwijderen en indien nodig biopsiemonsters te nemen.
Wat is de behandeling voor galwegobstructie?
De behandeling is gericht op het corrigeren van de onderliggende oorzaak. Het primaire doel van medische of chirurgische behandeling is het verhelpen van de blokkade. Enkele behandelingsopties omvatten een cholecystectomie en een ERCP.
Een cholecystectomie is het verwijderen van de galblaas als er galstenen zijn. Een ERCP kan voldoende zijn om kleine steentjes uit het gemeenschappelijke galkanaal te verwijderen of om een stent in het kanaal te plaatsen om de galstroom te herstellen. Dit wordt vaak gebruikt in gevallen waarin obstructie wordt veroorzaakt door een tumor.
Complicaties van een obstructie van de galwegen
Zonder behandeling kunnen obstructies van de galwegen levensbedreigend zijn. Mogelijke complicaties die zonder behandeling kunnen optreden, zijn onder meer:
- gevaarlijke opbouw van bilirubine
- infecties
- sepsis
- chronische leverziekte
- galcirrose
Neem contact op met uw arts als u geelzucht krijgt of een kleurverandering van uw ontlasting of urine opmerkt.
Kan galwegobstructie worden voorkomen?
Hier zijn een paar wijzigingen die u kunt aanbrengen om uw kansen op het ontwikkelen van een galwegobstructie te verkleinen:
- Verhoog de hoeveelheid vezels in uw dieet.
- Verlaag de hoeveelheid suiker en verzadigde vetten in uw dieet. Deze kunnen beide galstenen veroorzaken.
- Als u te zwaar bent, moet u uw gewicht geleidelijk binnen een gezond bereik brengen voor uw geslacht, leeftijd en lengte.
