Wat is cardiale tamponade?
Harttamponade is een ernstige medische aandoening waarbij bloed of vloeistoffen de ruimte tussen de zak vullen die het hart en de hartspier omsluit. Dit zet extreme druk op je hart. De druk voorkomt dat de hartkamers van het hart volledig uitzetten en zorgt ervoor dat uw hart niet goed functioneert. Je hart kan niet genoeg bloed naar de rest van je lichaam pompen als dit gebeurt. Dit kan leiden tot orgaanfalen, shock en zelfs de dood.
Cardiale tamponade is een medisch noodgeval. Als u of iemand die u kent symptomen begint te krijgen, zoek dan onmiddellijk medische hulp.
Wat veroorzaakt cardiale tamponade?
Cardiale tamponade is meestal het resultaat van penetratie van het hartzakje, de dunne, dubbelwandige zak die je hart omringt. De holte rond uw hart kan zich vullen met voldoende bloed of andere lichaamsvloeistoffen om uw hart samen te drukken. Terwijl de vloeistof op uw hart drukt, kan er steeds minder bloed binnendringen. Hierdoor wordt er minder zuurstofrijk bloed naar de rest van uw lichaam gepompt. Het gebrek aan bloed dat naar het hart en de rest van uw lichaam komt, kan uiteindelijk shock, orgaanfalen en hartstilstand veroorzaken.
De oorzaken van pericardiale penetratie of vochtophoping kunnen zijn:
- schotwonden of steekwonden
- stomp trauma aan de borst door een auto- of industrieel ongeval
- accidentele perforatie na hartkatheterisatie, angiografie of het inbrengen van een pacemaker
- puncties gemaakt tijdens het plaatsen van een centrale lijn, een soort katheter die vloeistoffen of medicijnen toedient
- kanker die is uitgezaaid naar de pericardiale zak, zoals borst- of longkanker
- een gescheurd aorta-aneurysma
- pericarditis, een ontsteking van het hartzakje
- lupus, een ontstekingsziekte waarbij het immuunsysteem per ongeluk gezonde weefsels aanvalt
- hoge stralingsniveaus op de borst
- hypothyreoïdie, wat het risico op hartaandoeningen verhoogt
- een hartaanval
- nierfalen
- infecties die het hart aantasten
Wat zijn de symptomen van cardiale tamponade?
Cardiale tamponade heeft de volgende symptomen:
- angst en rusteloosheid
- lage bloeddruk
- zwakheid
- pijn op de borst die uitstraalt naar uw nek, schouders of rug
- moeite met ademhalen of diep ademhalen
- snel ademhalen
- ongemak dat wordt verlicht door voorover te zitten of te leunen
- flauwvallen, duizeligheid en bewustzijnsverlies
Hoe wordt cardiale tamponade gediagnosticeerd?
Harttamponade heeft vaak drie symptomen die uw arts kan herkennen. Deze tekens staan algemeen bekend als de triade van Beck. Ze bevatten:
- lage bloeddruk en zwakke pols omdat het bloedvolume dat uw hart pompt, wordt verminderd
- verlengde nekaders omdat ze het moeilijk hebben om bloed naar je hart terug te sturen
- een snelle hartslag gecombineerd met gedempte hartgeluiden door de uitdijende laag vocht in je hartzakje
Uw arts zal verdere tests uitvoeren om een diagnose van een harttamponade te bevestigen. Een van deze tests is een echocardiogram, een echografie van uw hart. Het kan detecteren of het hartzakje is opgezwollen en of de ventrikels zijn ingestort vanwege een laag bloedvolume. Uw röntgenfoto's op de borst kunnen een vergroot, bolvormig hart vertonen als u harttamponade heeft. Andere diagnostische tests kunnen zijn:
- een thoracale CT-scan om te zoeken naar vochtophoping in uw borst of veranderingen in uw hart
- een magnetische resonantie angiogram om te zien hoe bloed door je hart stroomt
- een elektrocardiogram om uw hartslag te beoordelen
Hoe wordt cardiale tamponade behandeld?
Cardiale tamponade is een medisch noodgeval waarvoor ziekenhuisopname vereist is. De behandeling van harttamponade heeft twee doelen. Het moet de druk op uw hart verlichten en vervolgens de onderliggende aandoening behandelen. Bij de eerste behandeling moet uw arts ervoor zorgen dat u gestabiliseerd bent.
Uw arts zal de vloeistof uit uw pericardiale zak afvoeren, meestal met een naald. Deze procedure wordt pericardiocentese genoemd. Uw arts kan een meer invasieve procedure uitvoeren, een thoracotomie genaamd, om bloed af te voeren of bloedstolsels te verwijderen als u een penetrerende wond heeft. Ze kunnen een deel van uw hartzakje verwijderen om de druk op uw hart te verlichten.
Je krijgt ook zuurstof, vloeistoffen en medicijnen om je bloeddruk te verhogen.
Zodra de tamponade onder controle is en uw toestand is gestabiliseerd, kan uw arts aanvullende tests uitvoeren om de onderliggende oorzaak van uw aandoening te bepalen.
Wat is de langetermijnvooruitzichten?
De vooruitzichten op lange termijn hangen af van hoe snel de diagnose kan worden gesteld, de onderliggende oorzaak van de tamponade en eventuele complicaties. Uw vooruitzichten zijn redelijk goed als de harttamponade snel wordt gediagnosticeerd en behandeld.
Uw langetermijnvooruitzichten zijn sterk afhankelijk van hoe snel u wordt behandeld. Zoek onmiddellijk medische hulp als u denkt dat u deze aandoening heeft.
Artikelbronnen
- Markiewicz, W., et al. (1986, juni). Cardiale tamponade bij medische patiënten: behandeling en prognose in het echocardiografische tijdperk.
- Pericardiocentese. (2014, december).
- Ristić, AR, et al. (2014, 7 juli). Triage-strategie voor dringend beheer van harttamponade: een standpuntbepaling van de European Society of Cardiology Working Group on Myocardial and Pericardial Diseases.
- Spodick, DH (2003, 14 augustus). Acute harttamponade.
