Wat is diepe hersenstimulatie?
Van diepe hersenstimulatie (DBS) is aangetoond dat het een haalbare optie is voor sommige mensen met een depressie. Artsen gebruikten het oorspronkelijk om de ziekte van Parkinson te helpen behandelen. Bij DBS implanteert een arts kleine elektroden in het deel van de hersenen dat de stemming reguleert. Sommige artsen beoefenen DBS sinds de jaren tachtig, maar het is een zeldzame procedure. Hoewel de succespercentages op lange termijn nog niet zijn vastgesteld, bevelen sommige artsen DBS aan als alternatieve therapie voor patiënten bij wie eerdere depressieve behandelingen niet succesvol waren.
Hoe diep hersenstimulatie werkt
Een arts implanteert chirurgisch kleine elektroden in de nucleus accumbens, het hersengebied dat verantwoordelijk is voor:
- dopamine en serotonine-afgifte
- motivatie
- humeur
De procedure vereist meerdere stappen. Eerst plaatst de dokter de elektroden. Vervolgens implanteren ze een paar dagen later de draden en de batterij. De elektroden zijn via draden verbonden met een pacemaker-achtig apparaat dat in de borst is geïmplanteerd en dat pulsen van elektriciteit aan de hersenen afgeeft. De pulsen, die over het algemeen constant worden afgegeven, lijken het afvuren van neuronen te blokkeren en het metabolisme van de hersenen terug te brengen naar een evenwichtstoestand. De pacemaker kan van buiten het lichaam worden geprogrammeerd en bediend met een handheld-apparaat.
Hoewel artsen niet precies weten waarom de pulsen de hersenreset helpen, lijkt de behandeling de stemming te verbeteren en de persoon een algemeen gevoel van kalmte te geven.
Doel
In veel DBS-klinische onderzoeken hebben mensen verlichting van hun depressie en een significante verhoging van de kwaliteit van leven gemeld. Naast depressie gebruiken artsen DBS om mensen te behandelen met:
- obsessief-compulsieve stoornis
- Ziekte van Parkinson en dystonie
- ongerustheid
- epilepsie
- hoge bloeddruk
DBS is een optie voor mensen met chronische of therapieresistente depressie. Artsen raden uitgebreide kuren met psychotherapie en medicamenteuze therapie aan voordat ze DBS overwegen, omdat het een invasieve chirurgische procedure omvat en de slagingspercentages variëren. Leeftijd is meestal geen probleem, maar artsen raden u aan gezond genoeg te zijn om een zware operatie te doorstaan.
Mogelijke complicaties
DBS wordt algemeen erkend als een veilige procedure. Zoals bij elk type hersenoperatie, kunnen er echter altijd complicaties optreden. Veel voorkomende complicaties geassocieerd met DBS zijn:
- een hersenbloeding
- een beroerte
- een infectie
- hoofdpijn
- spraakproblemen
- sensorische of motorische controleproblemen
Een andere factor waarmee rekening moet worden gehouden, is de noodzaak van latere operaties. Het op de borst geïmplanteerde bewakingsapparaat kan breken en de batterijen gaan tussen de zes en 18 maanden mee. De geïmplanteerde elektroden moeten mogelijk ook worden aangepast als de behandeling niet lijkt te werken. U moet overwegen of u gezond genoeg bent om een tweede of derde operatie te ondergaan.
Wat de experts zeggen
Omdat langetermijnstudies en klinische onderzoeken verschillende resultaten met DBS laten zien, kunnen artsen alleen met de procedure wijzen op hun eigen successen of mislukkingen. Dr. Joseph J. Fins, hoofd medische ethiek in het New York-Presbyterian Hospital / Weill Cornell Center, zegt dat het gebruik van DBS voor mentale en emotionele aandoeningen 'voldoende moet worden getest voordat het een therapie wordt genoemd'.
Andere experts denken dat DBS een haalbare optie is voor mensen die geen succes zien met andere therapieën. Dr. Ali R. Rezai van de Cleveland Clinic merkt op dat DBS "veelbelovend is voor de behandeling van hardnekkige depressie."
De afhaalmaaltijd
DBS is een invasieve chirurgische ingreep met wisselende resultaten. Beoordelingen en meningen zijn gemengd op medisch gebied. Het enige waar de meeste artsen het over eens zijn, is dat DBS een verre keuze moet zijn voor de behandeling van depressie en dat mensen medicijnen en psychotherapie moeten onderzoeken voordat ze voor de procedure kiezen. Praat met uw arts als u denkt dat DBS een optie voor u is.
