Wat is een ongetande anus?
Een niet-geperforeerde anus is een geboorteafwijking die optreedt terwijl uw baby nog in de baarmoeder groeit. Dit defect betekent dat uw baby een verkeerd ontwikkelde anus heeft en daarom de ontlasting niet normaal uit het rectum uit hun lichaam kan halen.
Volgens het Cincinnati Children's Hospital heeft ongeveer 1 op de 5.000 baby's een ongetande anus of andere misvorming van de anus of het rectum. Het komt vaker voor bij jongens dan bij meisjes. Het rectum, de blaas en de vagina van een vrouwelijke baby met een niet-geperforeerde anus delen soms één grote opening. Deze opening wordt een cloaca genoemd.
De aandoening ontwikkelt zich in de baarmoeder tijdens de vijfde tot zevende week van de zwangerschap. De oorzaak is onbekend. Vaak hebben baby's met deze aandoening ook andere afwijkingen van het rectum.
Artsen kunnen deze aandoening meestal kort na de geboorte diagnosticeren. Dit is een zeer ernstige aandoening die onmiddellijke behandeling vereist. De meeste baby's hebben een operatie nodig om het defect te herstellen. De vooruitzichten na een operatie zijn erg positief.
Wat zijn de symptomen van een niet-geperforeerde anus?
De tekenen van een ongetande anus zijn meestal snel na de geboorte duidelijk. Ze bevatten:
- geen anale opening
- een anale opening op de verkeerde plaats, zoals te dicht bij de vagina
- geen ontlasting in de eerste 24 tot 48 uur
- ontlasting die door de verkeerde plaats gaat, zoals de urethra, vagina, scrotum of de basis van de penis
- een gezwollen buik
- een abnormale verbinding of fistel tussen het rectum van uw baby en hun voortplantingssysteem of urinewegen
Ongeveer de helft van alle baby's geboren met een ongetande anus heeft extra afwijkingen. Sommige hiervan kunnen zijn:
- nier- en urinewegdefecten
- afwijkingen van de wervelkolom
- luchtpijp of tracheale defecten
- slokdarmdefecten
- afwijkingen van de armen en benen
- Downsyndroom, een chromosomale aandoening die verband houdt met cognitieve vertraging, verstandelijke beperking, een karakteristieke gezichtsuitstraling en een zwakke spierspanning
- De ziekte van Hirschsprung, een aandoening waarbij de zenuwcellen van de dikke darm ontbreken
- duodenale atresie, wat een onjuiste ontwikkeling is van het eerste deel van de dunne darm
- aangeboren hartafwijkingen
Hoe wordt een niet-geperforeerde anus gediagnosticeerd?
Een arts kan meestal een niet-geperforeerde anus diagnosticeren door na de geboorte een lichamelijk onderzoek uit te voeren. Een röntgenfoto van de buik en abdominale echografie kunnen de omvang van de afwijkingen helpen onthullen.
Nadat de onvolmaakte anus is gediagnosticeerd, moet de arts van uw baby ook testen op andere afwijkingen die verband houden met deze aandoening. Gebruikte tests kunnen zijn:
- Röntgenfoto's van de wervelkolom om botafwijkingen te detecteren
- spinale echografie op zoek naar afwijkingen in het wervellichaam of botten van de wervelkolom
- echocardiogram op zoek naar hartafwijkingen
- MRI op zoek naar bewijs van slokdarmdefecten zoals vorming van fistels met de luchtpijp of luchtpijp
Wat zijn de behandelingen voor een ongetande anus?
Deze aandoening vereist bijna altijd een operatie. Soms zijn meerdere procedures nodig om het probleem te verhelpen. Een tijdelijke colostomie kan uw baby ook de tijd geven om te groeien vóór de operatie.
Voor een colostomie maakt de chirurg van uw baby twee kleine openingen of stoma in de buik. Ze hechten het onderste deel van de darmen aan de ene opening en het bovenste deel van de darmen aan de andere. Een zakje aan de buitenkant van het lichaam vangt afvalproducten op.
Het type correctieve operatie dat nodig is, hangt af van de specifieke kenmerken van het defect, zoals hoe ver het rectum van uw baby afdaalt, hoe het de nabijgelegen spieren beïnvloedt en of fistels erbij betrokken zijn.
Bij een perineale anoplastiek sluit de chirurg van uw baby eventuele fistels, zodat het rectum niet langer hecht aan de urethra of vagina. Vervolgens creëren ze een anus met normale positionering.
Een doortrekoperatie is wanneer de chirurg van uw baby het rectum naar beneden trekt en verbindt met de nieuwe anus.
Om te voorkomen dat de anus vernauwt, kan het nodig zijn om de anus periodiek te strekken. Dit heet anale verwijding. Mogelijk moet u dit enkele maanden periodiek herhalen. Uw arts kan u leren hoe u dit thuis kunt doen.
Wat zijn de langetermijnvooruitzichten?
Uw arts zal u uitleggen hoe u anale dilataties moet uitvoeren. Deze zorgen ervoor dat de anale opening groot genoeg is om de ontlasting te laten passeren.
Sommige kinderen hebben last van obstipatie. Zindelijkheidstraining kan wat langer duren. Ontlastingverzachters, klysma's of laxeermiddelen kunnen nodig zijn om constipatie op latere leeftijd te verlichten. Chirurgie kan de afwijkingen meestal oplossen en de meeste kinderen doen het heel goed.
Een vezelrijk dieet en regelmatige nazorg gedurende de kinderjaren zijn gunstig.
