Wat is endocarditis?
Endocarditis is een ontsteking van de binnenwand van uw hart, het endocardium genoemd. Het wordt meestal veroorzaakt door bacteriën. Wanneer de ontsteking wordt veroorzaakt door een infectie, wordt de aandoening infectieuze endocarditis genoemd. Endocarditis komt niet vaak voor bij mensen met een gezond hart.
Wat zijn de symptomen van endocarditis?
De symptomen van endocarditis zijn niet altijd ernstig en kunnen zich in de loop van de tijd langzaam ontwikkelen. In de vroege stadia van endocarditis zijn de symptomen vergelijkbaar met veel andere ziekten. Daarom worden veel gevallen niet gediagnosticeerd.
Veel van de symptomen zijn vergelijkbaar met gevallen van griep of andere infecties, zoals longontsteking. Sommige mensen ervaren echter ernstige symptomen die plotseling optreden. Deze symptomen kunnen het gevolg zijn van een ontsteking of de bijbehorende schade die het veroorzaakt.
Veel voorkomende symptomen van endocarditis zijn:
- hartgeruis, wat een abnormaal hartgeluid is van turbulente bloedstroom door het hart
- bleke huid
- koorts of koude rillingen
- Nacht zweet
- spier- of gewrichtspijn
- misselijkheid of verminderde eetlust
- een vol gevoel in de linker bovenhoek van je buik
- onbedoeld gewichtsverlies
- gezwollen voeten, benen of buik
- hoesten of kortademigheid
Minder vaak voorkomende symptomen van endocarditis zijn:
- bloed in uw urine
- gewichtsverlies
- een vergrote milt, die zacht kan zijn om aan te raken
Er kunnen ook veranderingen in de huid optreden, waaronder:
- zachte rode of paarse vlekken onder de huid van vingers of tenen
- kleine rode of paarse vlekken van bloedcellen die lekten uit gescheurde capillaire vaten, die meestal verschijnen op het oogwit, in de wangen, op het dak van de mond of op de borst
De tekenen en symptomen van infectieuze endocarditis verschillen sterk van persoon tot persoon. Ze kunnen in de loop van de tijd veranderen en ze zijn afhankelijk van de oorzaak van uw infectie, de gezondheid van het hart en hoe lang de infectie aanwezig is. Als u een voorgeschiedenis heeft van hartproblemen, hartoperaties of eerdere endocarditis, moet u onmiddellijk contact opnemen met uw arts als u een van deze symptomen heeft. Het is vooral belangrijk om contact op te nemen met uw arts als u constant koorts heeft die niet zal breken of als u buitengewoon moe bent en niet weet waarom.
Wat zijn de oorzaken van endocarditis?
De hoofdoorzaak van endocarditis is een overgroei van bacteriën. Hoewel deze bacteriën normaal gesproken aan de binnen- of buitenkant van uw lichaam leven, kunt u ze door middel van eten of drinken naar uw bloedbaan brengen. Bacteriën kunnen ook binnendringen door snijwonden in uw huid of mondholte. Je immuunsysteem bestrijdt normaal gesproken ziektekiemen voordat ze een probleem veroorzaken, maar dit proces mislukt bij sommige mensen.
In het geval van infectieuze endocarditis reizen de ziektekiemen door je bloedbaan en in je hart, waar ze zich vermenigvuldigen en ontstekingen veroorzaken. Endocarditis kan ook worden veroorzaakt door schimmels of andere ziektekiemen.
Eten en drinken zijn niet de enige manieren waarop ziektekiemen je lichaam kunnen binnendringen. Ze kunnen ook in uw bloedbaan terechtkomen door:
- je tanden poetsen
- met slechte mondhygiëne of tandvleesaandoeningen
- een tandheelkundige procedure hebben die uw tandvlees snijdt
- een seksueel overdraagbare aandoening oplopen
- met een besmette naald
- via een verblijfskatheter of intraveneuze katheter
Risicofactoren voor endocarditis
Risicofactoren voor het ontwikkelen van endocarditis zijn onder meer:
- het injecteren van illegale intraveneuze geneesmiddelen met een naald die besmet is met bacteriën of schimmels
- littekens veroorzaakt door schade aan de hartklep, waardoor bacteriën of ziektekiemen kunnen groeien
- weefselschade door endocarditis in het verleden
- een hartafwijking hebben
- een kunstmatige hartklepvervanging hebben
Hoe wordt endocarditis gediagnosticeerd?
Uw arts zal uw symptomen en medische geschiedenis bespreken voordat hij tests uitvoert. Na deze review gebruiken ze een stethoscoop om naar je hart te luisteren. De volgende tests kunnen ook worden gedaan:
Bloed Test
Als uw arts vermoedt dat u endocarditis heeft, wordt er een bloedkweektest besteld om te bevestigen of bacteriën, schimmels of andere micro-organismen dit veroorzaken. Andere bloedonderzoeken kunnen ook onthullen of uw symptomen worden veroorzaakt door een andere aandoening, zoals bloedarmoede.
Transthoracaal echocardiogram
Een transthoracaal echocardiogram is een niet-stralende beeldvormingstest die wordt gebruikt om uw hart en zijn kleppen te bekijken. Deze test maakt gebruik van ultrageluidsgolven om een beeld van je hart te maken, met de beeldvormende sonde op de voorkant van je borst. Uw arts kan deze beeldvormende test gebruiken om te zoeken naar tekenen van schade of abnormale bewegingen van uw hart.
Transesofageale echocardiogram
Wanneer een transthoracaal echocardiogram onvoldoende informatie biedt om uw hart nauwkeurig te beoordelen, kan uw arts een aanvullende beeldvormende test bestellen, een transesofageaal echocardiogram genaamd. Dit wordt gebruikt om je hart te bekijken via je slokdarm.
Elektrocardiogram
Een elektrocardiogram (ECG of ECG) kan worden gevraagd om een beter beeld te krijgen van de elektrische activiteit van uw hart. Deze test kan een abnormaal hartritme of -snelheid detecteren. Een technicus bevestigt 12 tot 15 zachte elektroden op je huid. Deze elektroden zijn bevestigd aan elektrische draden (draden), die vervolgens zijn bevestigd aan de ECG-machine.
Röntgenfoto van de borst
Een ingeklapte long of andere longproblemen kunnen enkele van dezelfde symptomen veroorzaken als endocarditis. Een röntgenfoto van de borstkas kan worden gebruikt om uw longen te bekijken en te zien of ze zijn ingestort of dat er vloeistof in is opgebouwd. Een opeenhoping van vocht wordt longoedeem genoemd. De röntgenfoto kan uw arts helpen het verschil te zien tussen endocarditis en andere aandoeningen waarbij uw longen betrokken zijn.
Hoe wordt endocarditis behandeld?
Antibiotica
Als uw endocarditis wordt veroorzaakt door bacteriën, wordt deze behandeld met intraveneuze antibioticatherapie. Uw arts zal u adviseren om antibiotica te gebruiken totdat uw infectie en gerelateerde ontsteking effectief zijn behandeld. U krijgt deze waarschijnlijk minimaal een week in het ziekenhuis totdat u tekenen van verbetering vertoont. Na ontslag uit het ziekenhuis moet u de antibioticatherapie voortzetten. Mogelijk kunt u later in uw behandeling overschakelen op orale antibiotica. Antibiotische therapie duurt doorgaans tot zes weken.
Chirurgie
Bij langdurige infectieuze endocarditis of beschadigde hartkleppen veroorzaakt door endocarditis kan een operatie nodig zijn om te corrigeren. Er kan een operatie worden uitgevoerd om dood weefsel, littekenweefsel, vochtophoping of vuil uit geïnfecteerd weefsel te verwijderen. Er kan ook een operatie worden uitgevoerd om uw beschadigde hartklep te repareren of te verwijderen en deze te vervangen door door de mens gemaakt materiaal of dierlijk weefsel.
Wat zijn de complicaties van endocarditis?
Complicaties kunnen ontstaan door schade veroorzaakt door uw infectie. Deze kunnen een abnormaal hartritme omvatten, zoals boezemfibrilleren, bloedstolsels, ander orgaanletsel en hyperbilirubinemie met geelzucht. Geïnfecteerd bloed kan er ook voor zorgen dat embolieën of stolsels naar andere delen van uw lichaam reizen.
Andere organen die kunnen worden beïnvloed, zijn onder meer:
- nieren, die mogelijk ontstoken raken en een aandoening veroorzaken die glomerulonefritis wordt genoemd
- longen
- hersenen
- botten, vooral uw wervelkolom, die geïnfecteerd kunnen raken en osteomyelitis kunnen veroorzaken
Bacteriën of schimmels kunnen vanuit uw hart circuleren en deze gebieden aantasten. Deze ziektekiemen kunnen er ook voor zorgen dat er abcessen ontstaan in uw organen of andere delen van uw lichaam.
Bijkomende ernstige complicaties die kunnen ontstaan door endocarditis zijn beroerte en hartfalen.
Hoe kan endocarditis worden voorkomen?
Het hebben van een goede mondhygiëne en het houden van regelmatige tandheelkundige afspraken kan het risico verminderen dat bacteriën zich in uw mond ophopen en in uw bloedbaan terechtkomen. Dit vermindert het risico op het ontwikkelen van endocarditis door een orale infectie of letsel. Als u een tandheelkundige behandeling heeft ondergaan die is opgevolgd met antibiotica, zorg er dan voor dat u uw antibiotica neemt zoals aangegeven.
Als u een voorgeschiedenis heeft van een aangeboren hartaandoening, een hartoperatie of endocarditis, let dan op de tekenen en symptomen van endocarditis. Besteed speciale aandacht aan aanhoudende koorts en onverklaarbare vermoeidheid. Neem zo snel mogelijk contact op met uw arts als u een van deze symptomen heeft.
Je moet ook vermijden:
- lichaam piercings
- tatoeages
- IV drugsgebruik
- elke procedure waardoor ziektekiemen in uw bloed kunnen komen
