Wat is infectieuze mononucleosis (mono)?
Mono of infectieuze mononucleosis verwijst naar een groep symptomen die meestal wordt veroorzaakt door het Epstein-Barr-virus (EBV). Het komt meestal voor bij tieners, maar je kunt het op elke leeftijd krijgen. Het virus wordt verspreid via speeksel, daarom noemen sommige mensen het 'de zoenziekte'.
Veel mensen ontwikkelen EBV-infecties als kinderen na de leeftijd van 1. Bij zeer jonge kinderen zijn de symptomen meestal niet aanwezig of zo mild dat ze niet als mono worden herkend.
Als u eenmaal een EBV-infectie heeft, zult u waarschijnlijk geen nieuwe krijgen. Elk kind dat EBV krijgt, zal waarschijnlijk de rest van hun leven immuun zijn voor mono.
Veel kinderen in de Verenigde Staten en andere ontwikkelde landen krijgen deze infecties echter niet in hun vroege jaren. Volgens de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) komt mono 25 procent van de tijd voor wanneer een adolescent of jongvolwassene besmet is met EBV. Om deze reden treft mono voornamelijk middelbare scholieren en studenten.
Mono symptomen
Mensen met mono hebben vaak hoge koorts, gezwollen lymfeklieren in de nek en oksels en keelpijn. De meeste gevallen van mono zijn mild en verdwijnen gemakkelijk met minimale behandeling. De infectie is meestal niet ernstig en verdwijnt meestal vanzelf binnen 1 tot 2 maanden.
Andere symptomen kunnen zijn:
- hoofdpijn
- vermoeidheid
- spier zwakte
- een uitslag die bestaat uit platte roze of paarse vlekken op uw huid of in uw mond
- opgezwollen amandelen
- Nacht zweet
Af en toe kan uw milt of lever ook opzwellen, maar mononucleosis is zelden dodelijk.
Mono is moeilijk te onderscheiden van andere veel voorkomende virussen zoals griep. Raadpleeg uw arts als uw symptomen na 1 of 2 weken thuisbehandeling, zoals rusten, voldoende vocht binnenkrijgen en gezond eten, niet verbeteren.
Mono incubatieperiode
De incubatietijd van het virus is de tijd tussen het moment waarop u de infectie oploopt en wanneer u symptomen begint te krijgen. Het duurt 4 tot 6 weken. De tekenen en symptomen van mono duren doorgaans 1 tot 2 maanden.
De incubatietijd kan bij jonge kinderen korter zijn.
Sommige symptomen, zoals keelpijn en koorts, verminderen doorgaans na 1 of 2 weken. Andere symptomen zoals gezwollen lymfeklieren, vermoeidheid en een vergrote milt kunnen enkele weken langer aanhouden.
Mono veroorzaakt
Mononucleosis wordt meestal veroorzaakt door EBV. Het virus wordt verspreid door direct contact met speeksel uit de mond van een geïnfecteerde persoon of andere lichaamsvloeistoffen, zoals bloed. Het wordt ook verspreid door seksueel contact en orgaantransplantatie.
U kunt worden blootgesteld aan het virus door hoesten of niezen, door te zoenen of door eten of drinken te delen met iemand die mono heeft. Het duurt gewoonlijk 4 tot 8 weken voordat de symptomen zich ontwikkelen nadat u bent geïnfecteerd.
Bij adolescenten en volwassenen veroorzaakt de infectie soms geen merkbare symptomen. Bij kinderen veroorzaakt het virus meestal geen symptomen en wordt de infectie vaak niet herkend.
Epstein-Barr-virus (EBV)
Het Epstein-Barr-virus (EBV) is een lid van de herpesvirusfamilie. Volgens de CDC is het een van de meest voorkomende virussen die mensen over de hele wereld infecteren.
Nadat u besmet bent geraakt met EBV, blijft het de rest van uw leven inactief in uw lichaam. In zeldzame gevallen kan het reactiveren, maar meestal zijn er geen symptomen.
Naast de connectie met mono, onderzoeken experts mogelijke verbanden tussen EBV en aandoeningen zoals kanker en auto-immuunziekten. Lees meer over hoe EBV wordt gediagnosticeerd met de Epstein-Barr-virustest.
Is mono besmettelijk?
Mono is besmettelijk, hoewel experts niet echt zeker weten hoe lang deze periode duurt.
Omdat EBV je keel afwerpt, kun je iemand infecteren die in contact komt met je speeksel, bijvoorbeeld door ze te kussen of eetgerei te delen. Door de lange incubatietijd weet je misschien niet eens dat je mono hebt.
Mono kan 3 maanden of langer besmettelijk blijven nadat u de symptomen ervaart. Lees meer over hoe lang mono besmettelijk is.
Mono risicofactoren
De volgende groepen hebben een hoger risico om mono te krijgen:
- jongeren tussen 15 en 30 jaar
- studenten
- medische stagiaires
- verpleegsters
- verzorgers
- mensen die medicijnen gebruiken die het immuunsysteem onderdrukken
Iedereen die regelmatig met veel mensen in nauw contact komt, loopt een verhoogd risico op mono. Dit is de reden waarom middelbare scholieren en studenten vaak besmet raken.
Mono diagnose
Omdat andere, ernstigere virussen zoals hepatitis A symptomen kunnen veroorzaken die vergelijkbaar zijn met mono, zal uw arts proberen deze mogelijkheden uit te sluiten.
Eerste examen
Zodra u uw arts bezoekt, vragen zij normaal gesproken hoe lang u al symptomen heeft. Als u tussen de 15 en 25 jaar bent, kan uw arts u ook vragen of u in contact bent geweest met personen die mono hebben.
Leeftijd is een van de belangrijkste factoren voor het diagnosticeren van mono, samen met de meest voorkomende symptomen: koorts, keelpijn en gezwollen klieren.
Uw arts zal uw temperatuur meten en de klieren in uw nek, oksels en lies controleren. Ze kunnen ook het linkerbovengedeelte van uw maag controleren om te bepalen of uw milt is vergroot.
Volledig bloedbeeld
Soms vraagt uw arts om een volledige bloedtelling. Deze bloedtest zal helpen bepalen hoe ernstig uw ziekte is door te kijken naar uw niveaus van verschillende bloedcellen. Zo duidt een hoog aantal lymfocyten vaak op een infectie.
Aantal witte bloedcellen
Een mono-infectie zorgt er meestal voor dat uw lichaam meer witte bloedcellen aanmaakt terwijl het zichzelf probeert te verdedigen. Een hoog aantal witte bloedcellen kan een infectie met EBV niet bevestigen, maar het resultaat suggereert dat het een sterke mogelijkheid is.
De monospot-test
Labotests zijn het tweede deel van de diagnose van een arts. Een van de meest betrouwbare manieren om mononucleosis te diagnosticeren, is de monospot-test (of heterofiele test). Deze bloedtest zoekt naar antilichamen - dit zijn eiwitten die uw immuunsysteem produceert als reactie op schadelijke elementen.
Het zoekt echter niet naar EBV-antilichamen. In plaats daarvan bepaalt de monospot-test uw niveaus van een andere groep antilichamen die uw lichaam waarschijnlijk zal produceren wanneer u met EBV bent geïnfecteerd. Dit worden heterofiele antilichamen genoemd.
De resultaten van deze test zijn het meest consistent wanneer deze wordt uitgevoerd tussen 2 en 4 weken nadat de symptomen van mono zijn opgetreden. Op dit moment zou u voldoende hoeveelheden heterofiele antilichamen hebben om een betrouwbare positieve respons te veroorzaken.
Deze test is niet altijd nauwkeurig, maar het is gemakkelijk te doen en de resultaten zijn meestal binnen een uur of minder beschikbaar.
EBV-antilichaamtest
Als uw monospot-test negatief terugkomt, kan uw arts een EBV-antilichaamtest bestellen. Deze bloedtest zoekt naar EBV-specifieke antilichamen. Deze test kan mono al in de eerste week dat u symptomen heeft detecteren, maar het duurt langer om de resultaten te krijgen.
Mono behandeling
Er is geen specifieke behandeling voor infectieuze mononucleosis. Uw arts kan echter een corticosteroïdmedicijn voorschrijven om de zwelling van de keel en de amandelen te verminderen. De symptomen verdwijnen meestal vanzelf binnen 1 tot 2 maanden.
Neem contact op met uw arts als uw symptomen verergeren of als u hevige buikpijn heeft. Lees meer over het behandelen van mono.
Mono huismiddeltjes
Thuisbehandeling is gericht op het verlichten van uw symptomen. Dit omvat het gebruik van vrij verkrijgbare medicijnen (OTC) om koorts te verminderen en technieken om keelpijn te kalmeren, zoals gorgend zout water.
Andere huismiddeltjes die de symptomen kunnen verlichten, zijn onder meer:
- veel rust krijgen
- gehydrateerd blijven, idealiter door water te drinken
- warme kippensoep eten
- uw immuunsysteem versterken door voedingsmiddelen te eten die ontstekingsremmend en rijk aan antioxidanten zijn, zoals groene bladgroenten, appels, bruine rijst en zalm
- met behulp van OTC-pijnstillers zoals paracetamol (Tylenol)
Geef nooit aspirine aan kinderen of tieners, omdat dit kan leiden tot het Reye-syndroom, een zeldzame aandoening die hersen- en leverschade kan veroorzaken. Lees meer over huismiddeltjes voor mono.
Mono complicaties
Mono is meestal niet serieus. In sommige gevallen krijgen mensen met mono secundaire infecties zoals keelontsteking, infecties van de sinussen of tonsillitis. In zeldzame gevallen kunnen sommige mensen de volgende complicaties krijgen:
Vergrote milt
U moet ten minste 1 maand wachten voordat u krachtige activiteiten uitvoert, zware voorwerpen optilt of contactsporten beoefent om te voorkomen dat uw milt scheurt, die door de infectie opgezwollen kan zijn.
Praat met uw arts over wanneer u kunt terugkeren naar uw normale activiteiten.
Een gescheurde milt bij mensen die mono hebben, is zeldzaam, maar het is een levensbedreigende noodsituatie. Bel onmiddellijk uw arts als u mono heeft en een scherpe, plotselinge pijn in de linkerbovenhoek van uw buik ervaart.
Ontsteking van de lever
Hepatitis (leverontsteking) of geelzucht (gele verkleuring van de huid en ogen) kan af en toe voorkomen bij mensen die mono hebben.
Zeldzame complicaties
Volgens de Mayo Clinic kan mono ook enkele van deze uiterst zeldzame complicaties veroorzaken:
- bloedarmoede, wat een afname is van het aantal rode bloedcellen
- trombocytopenie, een afname van bloedplaatjes, het deel van uw bloed dat het stollingsproces begint
- ontsteking van het hart
- complicaties waarbij het zenuwstelsel betrokken is, zoals meningitis of het Guillain-Barré-syndroom
- gezwollen amandelen die de ademhaling kunnen belemmeren
Mono opflakkering
Monosymptomen zoals vermoeidheid, koorts en keelpijn duren meestal een paar weken. In zeldzame gevallen kunnen de symptomen maanden of zelfs jaren later oplaaien.
EBV, wat meestal een mono-infectie veroorzaakt, blijft de rest van je leven in je lichaam. Het bevindt zich meestal in een rusttoestand, maar het virus kan opnieuw worden geactiveerd.
Mono bij volwassenen
Mono treft vooral mensen in hun tienerjaren en twintigers.
Het komt minder vaak voor bij volwassenen ouder dan 30 jaar. Oudere volwassenen met mono hebben meestal koorts, maar hebben mogelijk geen andere symptomen zoals keelpijn, gezwollen lymfeklieren of een vergrote milt.
Mono bij kinderen
Kinderen kunnen besmet raken met mono door eetgerei of drinkglazen te delen, of door in de buurt te zijn van een geïnfecteerde persoon die hoest of niest.
Omdat kinderen mogelijk slechts milde symptomen hebben, zoals keelpijn, kan een mono-infectie niet gediagnosticeerd worden.
Kinderen bij wie de diagnose mono is gesteld, kunnen doorgaans naar school of dagopvang blijven. Mogelijk moeten ze enkele fysieke activiteiten vermijden terwijl ze herstellen. Kinderen met mono moeten hun handen vaak wassen, vooral na niezen of hoesten. Lees meer over de mono-symptomen bij kinderen.
Mono bij peuters
De meeste mensen zijn al vroeg in hun leven besmet met EBV. Net als bij oudere kinderen kunnen peuters besmet raken met mono door eetgerei of drinkglazen te delen. Ze kunnen ook besmet raken door speelgoed in hun mond te stoppen dat in de mond is geweest van andere kinderen met mono.
Peuters met mono hebben zelden symptomen. Als ze koorts en keelpijn hebben, kan dit worden aangezien voor verkoudheid of griep.
Als uw arts vermoedt dat uw peuter mono heeft, zullen zij u waarschijnlijk aanraden om ervoor te zorgen dat uw kind rust en voldoende vocht krijgt.
Mono terugval
Mono wordt meestal veroorzaakt door EBV, dat in uw lichaam inactief blijft nadat u bent hersteld.
Het is mogelijk, maar ongebruikelijk, dat EBV opnieuw wordt geactiveerd en dat de symptomen van mono maanden of jaren later terugkeren. Krijg een beter begrip van het risico op mono-terugval.
Mono terugkerend
De meeste mensen hebben maar één keer mono. In zeldzame gevallen kunnen de symptomen terugkeren als gevolg van een reactivering van EBV.
Als mono terugkeert, zit het virus in je speeksel, maar je zult waarschijnlijk geen symptomen hebben tenzij je een verzwakt immuunsysteem hebt.
In zeldzame gevallen kan mono leiden tot de zogenaamde chronische actieve EBV (CAEBV) -ziekte. Dit is een ernstige aandoening waarbij de monosymptomen langer dan 6 maanden aanhouden.
Raadpleeg uw arts als u de symptomen van mono ervaart en eerder heeft gehad.
Mono-preventie
Mono is bijna niet te voorkomen. Dit komt omdat gezonde mensen die in het verleden met EBV zijn besmet, de infectie de rest van hun leven periodiek kunnen dragen en verspreiden.
Bijna alle volwassenen zijn besmet met EBV en hebben antistoffen opgebouwd om de infectie te bestrijden. Mensen krijgen normaal gesproken maar één keer in hun leven mono.
Outlook en herstel van mono
De symptomen van mono duren zelden langer dan 4 maanden. De meerderheid van de mensen met mono herstelt binnen 2 tot 4 weken.
EBV brengt een levenslange, inactieve infectie tot stand in de immuunsysteemcellen van uw lichaam. In sommige zeer zeldzame gevallen ontwikkelen mensen die het virus dragen Burkitt's lymfoom of nasofaryngeaal carcinoom, beide zeldzame kankers.
EBV lijkt een rol te spelen bij de ontwikkeling van deze kankers. EBV is echter waarschijnlijk niet de enige oorzaak.
