Wat is het Mallory-Weiss-syndroom?
Ernstig en langdurig braken kan leiden tot tranen in de bekleding van de slokdarm. De slokdarm is de buis die je keel met je maag verbindt. Mallory-Weiss-syndroom (MWS) is een aandoening die wordt gekenmerkt door een traan in het slijmvlies of de binnenbekleding, waar de slokdarm de maag ontmoet. De meeste tranen genezen binnen 7 tot 10 dagen zonder behandeling, maar Mallory-Weiss-tranen kunnen aanzienlijke bloedingen veroorzaken. Afhankelijk van de ernst van de scheur kan een operatie nodig zijn om de schade te herstellen.
Oorzaken
De meest voorkomende oorzaak van MWS is ernstig of langdurig braken. Hoewel dit type braken kan optreden bij maagaandoeningen, komt het ook vaak voor als gevolg van chronisch alcoholmisbruik of boulimia.
Andere aandoeningen kunnen ook leiden tot een scheur in de slokdarm. Deze omvatten:
- trauma aan de borst of buik
- ernstige of langdurige hik
- intens hoesten
- zwaar tillen of spannen
- gastritis, een ontsteking van de maagwand
- hiatale hernia, die optreedt wanneer een deel van uw maag door een deel van uw middenrif drukt
- stuiptrekkingen
Het ontvangen van cardiopulmonale reanimatie (CPR) kan ook leiden tot een scheur in de slokdarm.
MWS komt vaker voor bij mannen dan bij vrouwen. Het komt vaker voor bij mensen met alcoholisme. Volgens de National Organization for Rare Disorders hebben mensen tussen de 40 en 60 meer kans om deze aandoening te ontwikkelen. Er zijn echter gevallen van Mallory-Weiss-tranen bij kinderen en jonge volwassenen.
Symptomen
MWS veroorzaakt niet altijd symptomen. Dit komt vaker voor in milde gevallen waarin tranen van de slokdarm slechts een kleine hoeveelheid bloeding veroorzaken en snel genezen zonder behandeling.
In de meeste gevallen zullen echter symptomen optreden. Deze kunnen zijn:
- buikpijn
- bloed braken, dat hematemesis wordt genoemd
- onvrijwillig kokhalzen
- bloederige of zwarte ontlasting
Bloed in het braaksel is meestal donker en stolt en kan op koffiedik lijken. Af en toe kan het rood zijn, wat aangeeft dat het vers is. Bloed dat in de ontlasting verschijnt, is donker en ziet eruit als teer, tenzij je een grote bloeding hebt, in welk geval het rood zal zijn. Als u deze symptomen heeft, zoek dan onmiddellijk spoedeisende hulp. In sommige gevallen kan bloedverlies door MWS aanzienlijk en levensbedreigend zijn.
Er zijn andere gezondheidsproblemen die vergelijkbare symptomen kunnen veroorzaken. Symptomen geassocieerd met MWS kunnen ook voorkomen bij de volgende aandoeningen:
- Zollinger-Ellison-syndroom, een zeldzame aandoening waarbij kleine tumoren overtollige maagzuren creëren die leiden tot chronische zweren
- chronische erosieve gastritis, een ontsteking van de maagwand die zweerachtige laesies veroorzaakt
- perforatie van de slokdarm
- maagzweer
- Boerhaave-syndroom, een scheuring van de slokdarm als gevolg van braken
Alleen uw arts kan bepalen of u MWS heeft.
Hoe het wordt gediagnosticeerd
Uw arts zal u vragen over medische problemen, inclusief dagelijkse alcoholinname en recente ziekten, om de onderliggende oorzaak van uw symptomen te achterhalen.
Als uw symptomen duiden op actieve bloeding in de slokdarm, kan uw arts een zogenaamde slokdarm-maag-darmaandoening (EGD) doen. U moet een kalmerend middel en een pijnstiller gebruiken om ongemak tijdens deze procedure te voorkomen. Uw arts zal een klein, flexibel buisje met daaraan een camera, een endoscoop genaamd, in uw slokdarm en in de maag inbrengen. Dit kan uw arts helpen uw slokdarm te zien en de locatie van de traan te identificeren.
Uw arts zal waarschijnlijk ook een volledige bloedtelling (CBC) bestellen om het aantal rode bloedcellen te bevestigen. Uw aantal rode bloedcellen kan laag zijn als u een bloeding in de slokdarm heeft. Op basis van de bevindingen van deze tests kan uw arts bepalen of u MWS heeft.
Behandeling
Volgens de National Organization for Rare Disorders zal het bloeden als gevolg van tranen in de slokdarm vanzelf stoppen in ongeveer 80 tot 90 procent van de MWS-gevallen. Genezing vindt meestal binnen een paar dagen plaats en vereist geen behandeling. Maar als het bloeden niet stopt, heeft u mogelijk een van de volgende behandelingen nodig.
Endoscopische therapie
Mogelijk hebt u endoscopische therapie nodig als de bloeding niet vanzelf stopt. De arts die de EGD uitvoert, kan deze therapie uitvoeren. Endoscopische opties zijn onder meer:
- injectietherapie of sclerotherapie, waarbij medicatie aan de traan wordt afgegeven om het bloedvat af te sluiten en het bloeden te stoppen
- coagulatietherapie, die warmte afgeeft om het gescheurde vat af te sluiten
Bij uitgebreid bloedverlies kan het gebruik van transfusies nodig zijn ter vervanging van verloren bloed.
Chirurgische en andere opties
Soms is endoscopische therapie niet voldoende om het bloeden te stoppen, dus er moeten andere manieren worden gebruikt om het bloeden te stoppen, zoals laparoscopische chirurgie om de scheur dicht te naaien. Als u geen operatie kunt ondergaan, kan uw arts arteriografie gebruiken om het bloedingsvat te identificeren en het te pluggen om het bloeden te stoppen.
Medicatie
Medicijnen om de maagzuurproductie te verminderen, zoals famotidine (Pepcid) of lansoprazol (Prevacid), kunnen ook nodig zijn. De effectiviteit van deze medicijnen staat echter nog steeds ter discussie.
Het voorkomen van het Mallory-Weiss-syndroom
Om MWS te voorkomen, is het belangrijk om aandoeningen te behandelen die lange periodes van ernstig braken veroorzaken.
Overmatig alcoholgebruik en cirrose kunnen terugkerende episodes van MWS veroorzaken. Als u MWS heeft, vermijd dan alcohol en praat met uw arts over manieren om uw toestand te beheersen om toekomstige afleveringen te voorkomen.
