Wat is mesenteriale arteriële ischemie?
Mesenteriale arteriële ischemie is een aandoening die de bloedtoevoer naar uw darmen beperkt. Er zijn drie hoofdslagaders die bloed aan uw dunne en dikke darm leveren. Deze staan bekend als de mesenteriale slagaders. Vernauwing of blokkering van de bloedvaten vermindert de hoeveelheid bloed die naar uw spijsverteringskanaal stroomt.
Wanneer uw darmen onvoldoende zuurstofrijk bloed krijgen, kan dit leiden tot ernstige gezondheidsproblemen, waaronder celdood en permanente schade. Het kan zelfs levensbedreigend zijn.
Wat zijn de oorzaken van mesenteriale arteriële ischemie?
Mensen van alle leeftijden kunnen mesenteriale arteriële ischemie (MAI) ontwikkelen, maar het komt het meest voor bij volwassenen ouder dan 60 jaar.
MAI kan optreden bij hart- en vaatziekten. De mesenteriale slagaders die bloed aan uw darmen afgeven, vertakken zich van de aorta, de hoofdslagader van het hart. De opeenhoping van vetafzettingen, atherosclerose genoemd, kan tot hartaandoeningen leiden. Dit soort hartziekte treedt meestal op in combinatie met veranderingen in de aorta en de vaten die van de aorta aftakken.
Een hoog cholesterolgehalte draagt bij aan de ischemie omdat het ervoor zorgt dat tandplak langs uw bloedvaten loopt. Deze opbouw van tandplak veroorzaakt vernauwing van de bloedvaten en vermindert de bloedtoevoer naar uw darmen. U heeft meer kans atherosclerose te ontwikkelen als u rookt, diabetes heeft, een hoge bloeddruk heeft of een hoog cholesterolgehalte heeft.
Bloedstolsels kunnen de mesenteriale slagaders blokkeren en de bloedtoevoer naar het spijsverteringskanaal verminderen. Een bloedstolsel is een groep bloedcellen die aan elkaar plakken. Bloedstolsels kunnen ook het risico op een beroerte verhogen als ze naar de hersenen reizen. Anticonceptiepillen en andere medicijnen die oestrogeen bevatten, kunnen het risico op het ontwikkelen van bloedstolsels verhogen.
Het gebruik van cocaïne en methamfetamine kan bij sommige mensen ook leiden tot ischemie. Deze medicijnen zorgen ervoor dat uw bloedvaten vernauwen.
Een bloedvatoperatie is een andere mogelijke oorzaak van ischemie. Chirurgie kan littekenweefsel creëren dat de bloedvaten vernauwt.
Wat zijn de symptomen van mesenteriale arteriële ischemie?
Mesenteriale arteriële ischemie heeft twee typen: acuut en chronisch. De acute vorm van de ziekte verschijnt plotseling. Acute ischemie heeft ernstige symptomen. Het chronische type MAI begint geleidelijker. Bij de meeste mensen veroorzaken bloedstolsels acute ischemie. Atherosclerose is meestal de oorzaak van chronische ischemie.
Symptomen zijn onder meer:
- buikpijn en tederheid
- opgeblazen gevoel of een gevoel van volheid
- diarree
- misselijkheid
- braken
- koorts
Het kan ook zijn dat u tijdens een acuut geval van MAI een plotse drang krijgt om regelmatig te ontlasten. Bloed in de ontlasting is een veel voorkomend symptoom.
Maagpijn na het eten is ook een symptoom van chronische ischemie. U kunt angst voor eten ontwikkelen vanwege de verwachting van pijn. Dit kan onbedoeld gewichtsverlies veroorzaken.
Hoe wordt mesenteriale arteriële ischemie gediagnosticeerd?
Uw arts zal uw medische geschiedenis afnemen en een lichamelijk onderzoek uitvoeren om MAI te diagnosticeren. Imaging-tools kunnen een vernauwing van een of meer mesenteriale slagaders bevestigen. Deze omvatten:
- CT-scans: röntgenstralen die beelden in dwarsdoorsnede van lichaamsstructuren en organen produceren
- echografie: een sonogram dat gebruik maakt van hoogfrequente geluidsgolven om afbeeldingen van lichaamsorganen te creëren
- MRI: magneet- en radiogolven die naar lichaamsorganen kijken
- MRA: magnetische resonantie-angiografie (MRA) is een MRI-onderzoek van de bloedvaten
- arteriogram: een procedure waarbij röntgenstralen en een speciale kleurstof worden gebruikt om naar de binnenkant van bloedvaten te kijken
Wat is de behandeling voor mesenteriale arteriële ischemie?
Acute blokkades in de darmen moeten onmiddellijk worden behandeld om weefselsterfte te voorkomen. Meestal verwijdert een operatie in het geval van een acute ischemie-aanval blotstolsels, littekenweefsel en delen van de darmen die al zijn gestorven. Uw arts kan bloedverdunnende medicijnen voorschrijven om toekomstige bloedstolsels te voorkomen.
Angioplastiek is een andere behandelingsoptie voor vernauwde slagaders. Een gaasbuis, een stent genaamd, wordt in de vernauwde ader ingebracht om deze open te houden. Bij totale blokkering wordt de geblokkeerde ader soms helemaal omzeild.
Chirurgie kan, indien nodig, chronische mesenteriale arteriële ischemie behandelen. Chirurgie is niet altijd nodig als de darmischemie langzaam vordert. Aanpassingen in levensstijl kunnen atherosclerose op natuurlijke wijze helpen omkeren. Veranderingen in levensstijl kunnen het volgen van een vetarm en natriumarm dieet omvatten om uw cholesterol- en bloeddrukniveaus te verlagen. Dagelijkse lichaamsbeweging kan ook het cholesterol verlagen, de bloeddruk reguleren en de gezondheid van het hart verbeteren.
Deze medicijnen spelen ook een rol bij de behandeling van mesenteriale arteriële ischemie:
- antibiotica (als een infectie een verstopping in de darmslagaders veroorzaakte)
- bloedverdunners om toekomstige bloedstolsels te voorkomen, zoals heparine of warfarine
- vaatverwijdende medicijnen om uw bloedvaten te verwijden, zoals hydralazine
Wat is de langetermijnvooruitzichten?
De meeste mensen met chronische mesenteriale arteriële ischemie herstellen goed met behandeling en veranderingen in levensstijl. Acute intestinale ischemie heeft een grotere kans op morbiditeit, omdat de behandeling te laat kan plaatsvinden nadat het darmweefsel al dood is. Een snelle behandeling is absoluut noodzakelijk voor een gezond vooruitzicht.
