Wat is adenomyose?
Adenomyose is een aandoening waarbij het endometriumweefsel wordt aangetast of verplaatst dat de baarmoeder in de spieren van de baarmoeder brengt. Hierdoor worden de baarmoederwanden dikker. Het kan leiden tot zware of langer dan normale menstruatiebloedingen, evenals pijn tijdens uw menstruatiecyclus of geslachtsgemeenschap.
De exacte oorzaak van deze aandoening is onbekend. Het wordt echter geassocieerd met verhoogde oestrogeenspiegels. Adenomyose verdwijnt meestal na de menopauze (12 maanden na de laatste menstruatie van een vrouw). Dit is wanneer de oestrogeenspiegels dalen.
Er zijn verschillende theorieën over de oorzaak van adenomyose. Deze omvatten:
- extra weefsels in de baarmoederwand, aanwezig voor de geboorte, die groeien op volwassen leeftijd
- invasieve groei van abnormale weefsels (adenomyoom genoemd) van endometriumcellen die zichzelf in de baarmoederspier duwen - dit kan te wijten zijn aan een incisie in de baarmoeder tijdens een operatie (zoals tijdens een keizersnede) of tijdens normaal baarmoeder functioneren
- stamcellen in de baarmoeder spierwand
- baarmoederontsteking die optreedt na de bevalling - dit kan de gebruikelijke grenzen van de cellen langs de baarmoeder doorbreken
Risicofactoren voor adenomyose
De exacte oorzaak van adenomyose is onbekend. Er zijn echter factoren die vrouwen een groter risico op de aandoening geven. Deze omvatten:
- 40 of 50 jaar oud zijn (vóór de menopauze)
- Het hebben van kinderen
- een baarmoederoperatie hebben ondergaan, zoals een keizersnede of een operatie om vleesbomen te verwijderen
Symptomen van adenomyose
Symptomen van deze aandoening kunnen mild tot ernstig zijn. Sommige vrouwen ervaren het helemaal niet. De meest voorkomende symptomen zijn:
- langdurige menstruatiekrampen
- spotten tussen periodes
- zware menstruatiebloeding
- langere menstruatiecycli dan normaal
- bloedstolsels tijdens menstruatiebloedingen
- pijn tijdens seks
- tederheid in de buikstreek
Diagnose van adenomyose
Een volledige medische evaluatie kan helpen om de beste behandeling te bepalen. Uw arts zal eerst een lichamelijk onderzoek willen doen om te bepalen of uw baarmoeder opgezwollen is. Veel vrouwen met adenomyose hebben een baarmoeder die twee of drie keer zo groot is als normaal.
Andere tests kunnen ook worden gebruikt. Een echografie kan uw arts helpen bij het diagnosticeren van de aandoening, terwijl ook de mogelijkheid van tumoren op de baarmoeder wordt uitgesloten. Een echografie maakt gebruik van geluidsgolven om bewegende beelden van uw interne organen te produceren - in dit geval de baarmoeder. Voor deze procedure plaatst de echografie-technicus (echoscopist) een vloeibare geleidende gel op uw buik. Vervolgens plaatsen ze een kleine draagbare sonde over het gebied. De sonde produceert bewegende beelden op het scherm om de echoscopist te helpen in de baarmoeder te kijken.
Uw arts kan een MRI-scan bestellen om afbeeldingen van de baarmoeder in hoge resolutie te verkrijgen als ze geen diagnose kunnen stellen met behulp van een echografie. Een MRI gebruikt een magneet en radiogolven om foto's te maken van je interne organen. Bij deze procedure ligt u heel stil op een metalen tafel die in de scanmachine schuift. Als u een MRI moet krijgen, vertel dit dan aan uw arts als er een kans is dat u zwanger bent. Zorg er ook voor dat u uw arts en de MRI-technoloog op de hoogte brengt als u metalen onderdelen of elektrische apparaten in uw lichaam heeft, zoals een pacemaker, piercings of metalen granaatscherven als gevolg van een pistoolblessure.
Behandelingsopties voor adenomyose
Vrouwen met milde vormen van deze aandoening hebben mogelijk geen medische behandeling nodig. Uw arts kan behandelingsopties aanbevelen als uw symptomen uw dagelijkse activiteiten verstoren.
Behandelingen gericht op het verminderen van de symptomen van adenomyose omvatten het volgende:
Ontstekingsremmende medicijnen
Een voorbeeld is ibuprofen. Deze medicijnen kunnen helpen om de bloedstroom tijdens uw menstruatie te verminderen en tegelijkertijd ernstige krampen te verlichten. De Mayo Clinic raadt aan om ontstekingsremmende medicatie twee tot drie dagen voor het begin van je menstruatie te starten en deze tijdens je menstruatie te blijven gebruiken. U mag deze medicijnen niet gebruiken als u zwanger bent.
Hormonale behandelingen
Deze omvatten orale anticonceptiva (anticonceptiepillen), anticonceptiva alleen met progestageen (oraal, injectie of een spiraaltje) en GnRH-analogen zoals Lupron (leuprolide). Hormonale behandelingen kunnen helpen bij het onder controle houden van verhoogde oestrogeenspiegels die mogelijk bijdragen aan uw symptomen. Intra-uteriene apparaten, zoals Mirena, kunnen tot vijf jaar meegaan.
Endometriale ablatie
Dit omvat technieken om het baarmoederslijmvlies (bekleding van de baarmoederholte) te verwijderen of te vernietigen. Het is een poliklinische procedure met een korte hersteltijd. Deze procedure werkt echter mogelijk niet voor iedereen, omdat adenomyose de spier vaak dieper binnendringt.
Baarmoeder slagader embolisatie
Dit is een procedure die voorkomt dat bepaalde bloedvaten bloed naar het getroffen gebied voeren. Als de bloedtoevoer is afgesneden, krimpt de adenomyose. Baarmoeder slagader embolisatie wordt meestal gebruikt om een andere aandoening te behandelen, baarmoederfibromen genaamd. De procedure wordt uitgevoerd in een ziekenhuis. Het houdt meestal in dat u daarna overnacht. Omdat het minimaal invasief is, vermijdt het littekenvorming in de baarmoeder.
MRI-geleide gerichte echografie (MRgFUS)
MRgFUS gebruikt nauwkeurig gerichte golven met hoge intensiteit om warmte te creëren en het beoogde weefsel te vernietigen. De warmte wordt in realtime gecontroleerd met behulp van MRI-beelden. Studies hebben aangetoond dat deze procedure succesvol is bij het verlichten van symptomen. Er zijn echter meer onderzoeken nodig.
Hysterectomie
De enige manier om deze aandoening volledig te genezen, is door een hysterectomie te ondergaan. Dit omvat volledige chirurgische verwijdering van de baarmoeder. Het wordt beschouwd als een grote chirurgische ingreep en wordt alleen gebruikt in ernstige gevallen en bij vrouwen die niet van plan zijn meer kinderen te krijgen. Uw eierstokken hebben geen invloed op adenomyose en kunnen in uw lichaam achterblijven.
Potentiële complicaties van adenomyose
Adenomyose is niet per se schadelijk. De symptomen kunnen uw levensstijl echter negatief beïnvloeden. Sommige mensen hebben overmatig bloeden en bekkenpijn waardoor ze niet kunnen genieten van normale activiteiten zoals geslachtsgemeenschap.
Vrouwen met adenomyose hebben een verhoogd risico op bloedarmoede. Bloedarmoede is een aandoening die vaak wordt veroorzaakt door een ijzertekort. Zonder voldoende ijzer kan het lichaam niet genoeg rode bloedcellen aanmaken om zuurstof naar de lichaamsweefsels te transporteren. Dit kan vermoeidheid, duizeligheid en humeurigheid veroorzaken. Het bloedverlies geassocieerd met adenomyose kan het ijzergehalte in het lichaam verlagen en tot bloedarmoede leiden.
De aandoening is ook in verband gebracht met angst, depressie en prikkelbaarheid.
Vooruitzichten op lange termijn
Adenomyose is niet levensbedreigend. Er zijn veel behandelingen beschikbaar om uw symptomen te verlichten. Een hysterectomie is de enige behandeling die ze helemaal kan elimineren. De aandoening verdwijnt echter vaak vanzelf na de menopauze.
Adenomyose is niet hetzelfde als endometriose. Deze aandoening treedt op wanneer de endometriumweefsels buiten de baarmoeder worden geïmplanteerd. Vrouwen met adenomyose kunnen ook endometriose hebben of ontwikkelen.
