Wat is postmenopauzale bloeding?
Postmenopauzale bloeding treedt op in de vagina van een vrouw nadat ze de menopauze heeft ondergaan. Zodra een vrouw 12 maanden zonder menstruatie is geweest, wordt ze geacht in de menopauze te zijn.
Om ernstige medische problemen uit te sluiten, moeten vrouwen met postmenopauzale bloeding altijd een arts raadplegen.
Wat is vaginale bloeding?
Vaginale bloeding kan verschillende oorzaken hebben. Deze omvatten normale menstruatiecycli en postmenopauzale bloeding. Andere oorzaken van vaginale bloedingen zijn onder meer:
- trauma of aanval
- baarmoederhalskanker
- infecties, waaronder urineweginfecties
Als u vaginale bloeding ervaart en postmenopauzaal bent, zal uw arts vragen naar de duur van de bloeding, de hoeveelheid bloed, eventuele extra pijn of andere symptomen die relevant kunnen zijn.
Omdat abnormale vaginale bloeding een symptoom kan zijn van baarmoederhals-, baarmoeder- of endometriumkanker, moet u elke abnormale bloeding door een arts laten beoordelen.
Wat veroorzaakt postmenopauzale bloeding?
Bloedingen kunnen om verschillende redenen bij postmenopauzale vrouwen voorkomen. Vrouwen die hormoonvervangende therapie gebruiken, kunnen bijvoorbeeld enkele maanden na het starten van de hormonen vaginale bloedingen krijgen. Het is ook mogelijk dat een vrouw die dacht dat ze in de menopauze was, begon te ovuleren. Als dit gebeurt, kan er ook een bloeding optreden.
Er zijn verschillende andere aandoeningen die postmenopauzale bloeding kunnen veroorzaken.
Enkele veelvoorkomende oorzaken zijn: poliepen, endometriale hyperplasie en endometriale atrofie.
Baarmoederpoliepen
Baarmoederpoliepen zijn niet-kankerachtige gezwellen. Hoewel goedaardig, kunnen sommige poliepen uiteindelijk kanker worden. Het enige symptoom dat de meeste patiënten met poliepen zullen ervaren, is onregelmatige bloeding.
Baarmoederpoliepen komen vooral veel voor bij vrouwen die de menopauze hebben doorgemaakt. Jongere vrouwen kunnen ze echter ook krijgen.
Endometriale hyperplasie
Endometriale hyperplasie is de verdikking van het baarmoederslijmvlies. Het is een mogelijke oorzaak van postmenopauzale bloeding. Het wordt vaak veroorzaakt wanneer er een teveel aan oestrogeen is zonder voldoende progesteron. Het komt vaak voor bij vrouwen na de menopauze.
Langdurig gebruik van oestrogeen kan leiden tot een verhoogd risico op endometriale hyperplasie. Het kan uiteindelijk leiden tot baarmoederkanker als het niet wordt behandeld.
Endometriumkanker
Endometriumkanker begint in de baarmoeder. Het baarmoederslijmvlies is een laag van de baarmoeder. Naast abnormale bloeding, kunnen patiënten bekkenpijn ervaren.
Deze aandoening wordt vaak vroeg ontdekt. Het veroorzaakt abnormale bloedingen, wat gemakkelijk opvalt. De baarmoeder kan in veel gevallen worden verwijderd om de kanker te behandelen. Ongeveer 10 procent van de vrouwen met postmenopauzale bloeding heeft endometriumkanker.
Endometriale atrofie
Door deze aandoening wordt de endometriale voering te dun. Het kan voorkomen bij postmenopauzale vrouwen. Naarmate de voering dunner wordt, kan bloeding optreden.
Baarmoederhalskanker
Bloeden na de menopauze is vaak onschadelijk. Het kan echter ook een zeldzaam teken zijn van baarmoederhalskanker. Baarmoederhalskanker ontwikkelt zich langzaam. Artsen kunnen deze cellen soms identificeren tijdens een regulier onderzoek.
Jaarlijkse bezoeken aan de gynaecoloog kunnen helpen bij vroege opsporing en zelfs preventie van baarmoederhalskanker. Dit kan worden gedaan door te controleren op abnormale uitstrijkjes.
Andere symptomen van baarmoederhalskanker zijn pijn tijdens seks of abnormale vaginale afscheiding, ook bij postmenopauzale vrouwen.
Symptomen van postmenopauzale bloeding
Veel vrouwen die postmenopauzale bloeding ervaren, hebben mogelijk geen andere symptomen. Maar er kunnen symptomen zijn. Dit kan afhangen van de oorzaak van de bloeding.
Veel symptomen die optreden tijdens de menopauze, zoals opvliegers, beginnen vaak te verminderen tijdens de postmenopauzale periode. Er zijn echter nog andere symptomen die postmenopauzale vrouwen kunnen ervaren.
Symptomen die postmenopauzale vrouwen kunnen ervaren zijn:
- vaginale droogheid
- verminderd libido
- slapeloosheid
- stressincontinentie
- verhoogde urineweginfecties
- gewichtstoename
Hoe wordt postmenopauzale bloeding gediagnosticeerd?
Een arts kan een lichamelijk onderzoek en een medische geschiedenisanalyse uitvoeren. Ze kunnen ook een uitstrijkje uitvoeren als onderdeel van een bekkenonderzoek. Dit kan screenen op baarmoederhalskanker.
Artsen kunnen andere procedures gebruiken om de binnenkant van de vagina en de baarmoeder te bekijken.
Transvaginale echografie
Met deze procedure kunnen artsen de eierstokken, baarmoeder en baarmoederhals bekijken. Bij deze procedure steekt een technicus een sonde in de vagina of vraagt de patiënt deze zelf in te brengen.
Hysteroscopie
Deze procedure toont endometriumweefsel. Een arts brengt een glasvezelscoop in de vagina en baarmoederhals in. De arts pompt vervolgens kooldioxidegas door de scoop. Dit helpt de baarmoeder te vergroten en maakt de baarmoeder gemakkelijker te zien.
Hoe wordt postmenopauzale bloeding behandeld?
De behandeling hangt af van de oorzaak van de bloeding, van de vraag of de bloeding zwaar is en of er aanvullende symptomen aanwezig zijn. In sommige gevallen is voor een bloeding mogelijk geen behandeling nodig. In andere situaties waarin kanker is uitgesloten, kan de behandeling het volgende omvatten:
- Oestrogeencrèmes: Uw arts kan oestrogeencrème voorschrijven als uw bloeding het gevolg is van uitdunnen en atrofie van uw vaginale weefsels.
- Poliepen verwijderen: Poliepen verwijderen is een chirurgische ingreep.
- Progestin: Progestin is een hormoonvervangende therapie. Uw arts kan het aanbevelen als uw endometriumweefsel overgroeid is. Progestin kan de overgroei van weefsel verminderen en bloeding verminderen.
- Hysterectomie: Bloeding die niet op minder invasieve manieren kan worden behandeld, kan een hysterectomie vereisen. Tijdens een hysterectomie zal uw arts de baarmoeder van de patiënt verwijderen. De procedure kan laparoscopisch worden uitgevoerd of via conventionele buikchirurgie.
Als bloeding het gevolg is van kanker, hangt de behandeling af van het type kanker en het stadium ervan. Veel voorkomende behandeling voor endometrium- of baarmoederhalskanker omvat chirurgie, chemotherapie en bestralingstherapie.
Preventie
Postmenopauzale bloeding kan goedaardig zijn of kan het gevolg zijn van een ernstigere aandoening zoals kanker. Hoewel u abnormale vaginale bloedingen mogelijk niet kunt voorkomen, kunt u snel hulp zoeken om een diagnose en behandelplan op te stellen, ongeacht de oorzaak. Wanneer kanker vroeg wordt gediagnosticeerd, is de overlevingskans groter. Om abnormale postmenopauzale bloedingen te voorkomen, is de beste strategie om uw risicofactoren te verminderen voor de aandoeningen die dit kunnen veroorzaken.
Wat je kunt doen
- Behandel endometriale atrofie vroegtijdig om te voorkomen dat deze zich ontwikkelt tot kanker.
- Bezoek uw gynaecoloog voor regelmatige screening. Dit kan helpen bij het opsporen van aandoeningen voordat ze problematischer worden of leiden tot postmenopauzale bloeding
- Zorg voor een gezond gewicht, volg een gezond dieet en oefen regelmatig. Dit alleen kan een verscheidenheid aan complicaties en aandoeningen door het hele lichaam voorkomen.
- Als uw arts het aanbeveelt, overweeg dan hormoonvervangende therapie. Dit kan endometriumkanker helpen voorkomen. Er zijn echter nadelen die u met uw arts moet bespreken.
OutlookWat zijn de vooruitzichten voor postmenopauzale bloeding?
Postmenopauzale bloeding wordt vaak met succes behandeld. Als uw bloeding te wijten is aan kanker, zijn de vooruitzichten afhankelijk van het type kanker en het stadium waarin de diagnose is gesteld. Het overlevingspercentage na vijf jaar is ongeveer 82 procent.
Ongeacht de oorzaak van de bloeding, houd een gezonde levensstijl aan en blijf regelmatig bij uw gynaecoloog op bezoek. Ze kunnen vroegtijdig helpen bij het opsporen van andere aandoeningen, waaronder kanker.
