De PPD-huidtest en tuberculose begrijpen
Een huidtest met gezuiverd eiwitderivaat (PPD) is een test die bepaalt of u tuberculose (tbc) heeft.
TB is een ernstige infectie, meestal van de longen, veroorzaakt door de bacterie Mycobacterium tuberculosis. Deze bacterie verspreidt zich wanneer u de lucht inademt die wordt uitgeademd door een persoon die besmet is met tuberculose. De bacteriën kunnen jarenlang inactief blijven in je lichaam.
Wanneer uw immuunsysteem verzwakt raakt, kan TB actief worden en symptomen veroorzaken zoals:
- koorts
- gewichtsverlies
- hoesten
- Nacht zweet
Als tbc niet reageert op antibiotica, wordt dit medicijnresistente tbc genoemd. Dit is een ernstig probleem voor de volksgezondheid in veel regio's van de wereld, waaronder Zuidoost-Azië en Afrika.
Wanneer TB uw lichaam infecteert, wordt het extra gevoelig voor bepaalde elementen van de bacterie, zoals het gezuiverde eiwitderivaat. Een PPD-test controleert de huidige gevoeligheid van uw lichaam. Dit zal artsen vertellen of u al dan niet tbc heeft.
Wie moet een PPD-huidtest krijgen?
TB is een zeer besmettelijke ziekte. De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) schat dat tbc op de tweede plaats komt na hiv en aids als de grootste mondiale moordenaar. In de Verenigde Staten is de ziekte echter relatief zeldzaam. De meeste mensen met tuberculose in de Verenigde Staten vertonen geen symptomen.
U moet een PPD-huidtest krijgen als u in de gezondheidszorg werkt. Alle gezondheidswerkers moeten routinematig worden gescreend op tuberculose.
U heeft ook een PPD-huidtest nodig als:
- je bent in de buurt geweest van iemand met tuberculose
- je hebt een verzwakt immuunsysteem door bepaalde medicijnen zoals steroïden of bepaalde ziekten zoals kanker, hiv of aids
Hoe wordt de PPD-huidtest uitgevoerd?
Een arts of verpleegkundige zal de huid van uw binnenarm ondergieten met alcohol. Je krijgt dan een kleine injectie met PPD onder de bovenste laag van je huid. U voelt misschien een lichte steek. Er vormt zich een bult of een kleine rand, die meestal binnen een paar uur verdwijnt.
Na 48 tot 72 uur moet u terugkeren naar het kantoor van uw arts. Een verpleegkundige of een andere medische professional controleert het gebied waar u de injectie hebt gekregen om te zien of u een reactie op de PPD heeft gehad.
Er is een zeer klein risico op ernstige roodheid en zwelling op uw arm, vooral als u een eerdere positieve PPD-test heeft gehad en u de test opnieuw krijgt.
Inzicht in uw PPD-huidtestresultaten
Als het gebied van de huid waar u de PPD-injectie heeft gekregen niet opgezwollen is of slechts licht opgezwollen is 48 tot 72 uur na de injectie, zijn de testresultaten negatief. Een negatief resultaat betekent dat u hoogstwaarschijnlijk niet bent besmet met de bacteriën die tuberculose veroorzaken.
De hoeveelheid zwelling kan verschillen voor kinderen, mensen met hiv, ouderen en anderen met een hoog risico.
Een kleine reactie, een verharding genoemd, op de plaats van de test (5 tot 9 millimeter stevige zwelling) is een positief resultaat bij mensen die:
- neem steroïden
- hiv hebben
- een orgaantransplantatie hebben gekregen
- hebben een verzwakt immuunsysteem
- in nauw contact zijn geweest met iemand die actieve tuberculose heeft
- veranderingen hebben op een röntgenfoto van de borst die het resultaat lijken te zijn van een eerdere tbc-infectie
Leden van deze risicogroepen hebben mogelijk behandeling nodig, maar een positief resultaat betekent niet altijd dat ze actieve tuberculose hebben. Meer tests zijn nodig om de diagnose te bevestigen.
Grotere reacties (10 mm zwelling of meer) zijn een positief resultaat bij mensen die:
- hebben de afgelopen twee jaar een negatieve PPD-huidtest ondergaan
- diabetes, nierfalen of andere aandoeningen hebben die hun tbc-risico verhogen
- zijn gezondheidswerkers
- zijn intraveneuze drugsgebruikers
- zijn immigranten die afkomstig zijn uit een land met een hoog tbc-percentage in de afgelopen vijf jaar
- zijn jonger dan 4 jaar
- zijn zuigelingen, kinderen of adolescenten die zijn blootgesteld aan volwassenen met een hoog risico
- wonen in bepaalde groepsomgevingen, zoals gevangenissen, verpleeghuizen en daklozenopvang
Voor mensen zonder een bekende risicofactor voor tuberculose duidt een stevige zwelling van 15 mm of groter op de injectieplaats op een positieve reactie.
Vals-positieve en vals-negatieve resultaten
Mensen die een Bacillus Calmette-Guérin (BCG) -vaccin tegen tuberculose hebben gekregen, kunnen een vals-positieve reactie op de PPD-test hebben. Sommige landen buiten de Verenigde Staten met een hoge prevalentie van tbc geven het BCG-vaccin. Veel mensen die buiten de Verenigde Staten zijn geboren, hebben het BCG-vaccin gehad, maar het wordt in de Verenigde Staten niet gegeven vanwege de twijfelachtige effectiviteit.
Uw arts volgt de positieve resultaten op met een thoraxfoto, een CT-scan en een sputumtest die op zoek is naar actieve tuberculose in de longen.
De PPD-huidtest is niet waterdicht. Sommige mensen die besmet zijn met de bacteriën die tuberculose veroorzaken, reageren mogelijk niet op de test. Ziekten zoals kanker en medicijnen zoals steroïden en chemotherapie die uw immuunsysteem verzwakken, kunnen ook een vals-negatief resultaat veroorzaken.
