Een vrouw ligt wakker op een operatietafel en haar uitgestrekte arm trilt oncontroleerbaar. Een team van vier dokters omringt haar en na een paar seconden stopt het trillen.
Dat moment was de eerste keer in zeven jaar dat de 67-jarige patiënte uit India verlichting kreeg van zo heftige trillingen dat ze haar ervan weerhielden 's nachts te slapen.
Een video van de operatie is over de hele wereld verspreid.
Voor sommigen lijkt het misschien een wonder. Maar dankzij de moderne geneeskunde is het een van de vele opties die nu beschikbaar zijn voor mensen met de ziekte van Parkinson.
'Deze operatie is het' echte werk '. In deze video creëert het neurochirurgische team een kleine laesie in het deel van de hersenen dat tremor onder controle heeft en, zoals verwacht, resulteert in onmiddellijke verbetering van de tremor,”Dr. Nader Pouratian, hoofd functionele neurochirurgie aan de Universiteit van Californië, Vertelde Los Angeles (UCLA) aan Healthline.
"Hoewel de operatie science fiction lijkt te zijn, is het concept van laesie van de hersenen en het bereiken van tremorcontrole, zoals dat in de video wordt getoond, tientallen jaren oud", voegde Pouratian eraan toe.
'Het is een relatief veilige procedure. Voor patiënten die ernstig zijn uitgeschakeld door de tremor, zodat het hun kwaliteit van leven en functie verstoort, zijn deze operaties uiterst waardevol en is de risico-batenverhouding zeer gunstig.”
Hoe Parkinson het lichaam beïnvloedt
Ongeveer 1 miljoen Amerikanen leven met de ziekte van Parkinson. Dat is meer dan het gecombineerde aantal mensen met multiple sclerose, de ziekte van Lou Gehrig en spierdystrofie.
Parkinson is een neurodegeneratieve aandoening en de diversiteit van de ziekte betekent dat geen twee mensen Parkinson op precies dezelfde manier ervaren.
Veelvoorkomende symptomen die zich gedurende vele jaren langzaam kunnen ontwikkelen, zijn onder meer trillingen, traagheid van de beweging, problemen met evenwicht en gang en stijfheid van ledematen.
Genen voor risicofactoren voor de ziekte verschillen van patiënt tot patiënt, maar er zijn enkele overeenkomsten.
“Wat patiënten met de ziekte van Parkinson gemeen hebben, is een abnormale ophoping van een verkeerd gevouwen eiwit, alfa-synucleïne genaamd, in de hersencellen. Deze opeenhoping van dit eiwit heeft de neiging om een groep cellen in de hersenstam, de substantia nigra genaamd, vroeg in de loop van de ziekte te beïnvloeden,”vertelde Dr. Kelly Mills, een assistent-professor neurologie aan de Johns Hopkins Medicine in Maryland, aan Healthline.
"Een van de functies van deze cellen is het produceren van een chemische stof, dopamine genaamd, die wordt gebruikt in verschillende andere delen van de hersenen, waaronder het netwerk dat de initiatie en snelheid van bewegingen regelt," legde Mills uit.
“Wanneer de alfa-synucleïne in deze cellen aggregeert, werken ze niet goed en kunnen ze onvoldoende dopamine produceren om normale bewegingsbeheersing mogelijk te maken. Aangezien deze eiwitophoping andere delen van de hersenen beïnvloedt, ontstaan er andere symptomen dan de bewegingssymptomen tremor, traagheid en stijfheid. '
Mensen die met Parkinson leven, kunnen ook symptomen ervaren zoals reukverlies, cognitieve stoornissen, gastro-intestinale problemen en bloeddrukproblemen.
Voor sommigen kunnen trillingen de kwaliteit van leven aanzienlijk beïnvloeden. Deze mensen reageren niet altijd op behandelingsopties zoals orale medicatie.
Wanneer een operatie nodig is
Pouratian zegt dat wanneer orale medicatie niet helpt bij tremoren, operaties zoals die in de video te zien zijn, een goede optie zijn.
'Medicijnen kunnen zeer effectief zijn, maar als dat niet het geval is, kan en moet men een operatie overwegen als tremoren slopend zijn. Over het algemeen kan men een verbetering van ten minste 50 procent verwachten, maar vaak tot een verbetering van 90 procent in trillingen,”zei hij.
Voor mensen met Parkinson zijn er twee soorten hersenoperaties beschikbaar.
De eerste, zoals te zien is in de video, omvat het beschadigen van de hersenen.
"Letsel of verbranding kan worden gedaan met een open procedure zoals hier getoond of met gerichte echografiebehandeling", zei Pouratian.
De laesie stopt de abnormale werking van het deel van de hersenen dat tremoren veroorzaakt en stelt dat deel van het hersennetwerk in staat om te "resetten" en meer normale bewegingen uit te voeren zonder tremoren.
In de Verenigde Staten wordt vaker behandeld met diepe hersenstimulatie. Bij deze procedure zendt een in de hersenen geplaatste elektrode elektrische impulsen uit. Dit verstoort de abnormale werking van bewegingscontrole en kan een tremor onmiddellijk stoppen.
“Omdat het afhangt van stimulatie, is er geen laesie van de hersenen nodig, waardoor het omkeerbaar en moduleerbaar is. Dit heeft de voorkeur gekregen, want als een laesie een complicatie veroorzaakt, is het onomkeerbaar, terwijl we het met een stimulator gewoon kunnen uitschakelen ', zei Pouratian.
Met vergelijkbare technieken kunnen ook andere symptomen van Parkinson worden verbeterd, zoals traagheid, stijfheid, overmatige beweging en kronkelende of draaiende bewegingen.
Deskundigen zeggen echter dat medicatie altijd de eerste behandelingslijn moet zijn.
Wat betreft of mensen met Parkinson dit soort operaties moeten overwegen, zei Mills dat het afhankelijk is van een aantal factoren, uniek voor elke persoon.
Of het het risico van een operatie bij een individu waard is of niet, hangt af van de mate van invaliditeit die de tremor veroorzaakt, de waarschijnlijkheid dat het gemakkelijk kan worden behandeld met een minder invasieve methode zoals orale medicatie en andere medische problemen die van invloed zouden kunnen zijn op de chirurgische kandidatuur van die patiënt. Als het in een ervaren centrum wordt gedaan, is de procedure relatief veilig, maar omdat er altijd risico's zijn, moet de kans op risico worden afgewogen tegen de kans op voordeel bij een bepaald individu, 'zei hij.
