Tijdens een totale knievervanging zal een chirurg beschadigd weefsel verwijderen en een kunstmatig kniegewricht implanteren.
Chirurgie kan pijn verminderen en de mobiliteit op lange termijn vergroten, maar pijn zal onmiddellijk na de procedure en tijdens herstel aanwezig zijn.
Mensen voelen zich meestal na 6 maanden tot een jaar weer helemaal op hun gemak. Ondertussen kan medicatie hen helpen de pijn te beheersen.
Anesthesie tijdens een operatie
De meeste mensen ondergaan een knieprothese onder algehele narcose.
Vanaf het moment dat ze wakker worden, hebben ze echter pijnverlichting en andere soorten medicatie nodig om hun ongemak te beheersen en het risico op complicaties te verminderen.
Medicijnen na een knievervangende operatie kunnen u helpen:
- pijn minimaliseren
- beheers misselijkheid
- bloedstolsels voorkomen
- verlaag het risico op een infectie
Met de juiste behandeling en fysiotherapie herstellen veel mensen van een knievervanging en kunnen ze binnen enkele weken terugkeren naar hun dagelijkse bezigheden.
Pijn beheren
Zonder voldoende pijnmanagement, kan het moeilijk zijn om te beginnen met revalidatie en te bewegen na een operatie.
Revalidatie en mobiliteit zijn belangrijk omdat ze de kans op een positieve uitkomst vergroten.
Uw chirurg kan kiezen uit verschillende opties, waaronder:
- opioïden
- perifere zenuwblokkades
- paracetamol
- gabapentine / pregabaline
- niet-steroïde ontstekingsremmers (NSAID's)
- COX-2-remmers
- ketamine
Lees meer over pijnstillers voor een totale knievervanging.
Orale pijnstillers
Opioïden kunnen matige tot ernstige pijn verlichten. Een arts zal ze meestal naast andere opties voorschrijven.
Voorbeelden hiervan zijn:
- morfine
- hydromorfon (Dilaudid)
- hydrocodon, aanwezig in Norco en Vicodin
- oxycodon, aanwezig in Percocet
- meperidine (Demerol)
Te veel opioïde medicijnen nemen kan echter leiden tot:
- constipatie
- slaperigheid
- misselijkheid
- vertraagde ademhaling
- verwarring
- een verlies van evenwicht
- een onstabiele gang
Ze kunnen ook verslavend zijn. Om deze reden zal een arts opioïde medicijnen niet langer voorschrijven dan u nodig heeft.
Patiëntgestuurde analgesie (PCA) pompen
Patiëntgestuurde (PCA) pompen bevatten meestal opioïde pijnstillers. Met deze machine kunt u de dosis van uw medicatie regelen.
Wanneer u op de knop drukt, geeft de machine meer medicatie af.
De pomp regelt de dosis echter in de tijd. Het is zo geprogrammeerd dat het niet teveel kan leveren. Dit betekent dat je niet meer dan een bepaalde hoeveelheid medicatie per uur kunt krijgen.
Zenuwblokken
Een zenuwblokkade wordt toegediend door een intraveneuze (IV) katheter in delen van het lichaam in de buurt van zenuwen te plaatsen die pijnberichten naar de hersenen zouden overbrengen.
Dit staat ook bekend als regionale anesthesie.
Zenuwblokken zijn een alternatief voor PCA-pompen. Na één tot twee dagen zal uw arts de katheter verwijderen en kunt u indien nodig pijnstillers oraal innemen.
Mensen die zenuwblokkades hebben gekregen, hebben een hogere tevredenheid en minder bijwerkingen gemeld dan degenen die een PCA-pomp hebben gebruikt.
Maar zenuwblokkades kunnen nog steeds enkele risico's met zich meebrengen.
Ze bevatten:
- infectie
- een allergische reactie
- bloeden
Het zenuwblok kan ook de spieren in het onderbeen aantasten. Dit kan uw fysiotherapie en het vermogen om te lopen vertragen.
Liposomale bupivacaïne
Dit is een nieuwer medicijn voor pijnverlichting dat een arts op de operatiekamer injecteert.
Ook bekend als Exparel, geeft het een continu analgeticum af om pijn te verlichten tot 72 uur na uw procedure.
De arts kan dit medicijn samen met andere pijnstillers voorschrijven.
Bloedstolsels voorkomen
Na een knievervangende operatie bestaat het risico op het ontwikkelen van een bloedstolsel. Een stolsel in de diepere bloedvaten wordt diepe veneuze trombose (DVT) genoemd. Ze komen meestal voor in het been.
Een stolsel kan echter soms afbreken en door het lichaam reizen. Als het de longen bereikt, kan dit leiden tot longembolie. Als het de hersenen bereikt, kan dit leiden tot een beroerte. Dit zijn levensbedreigende noodsituaties.
Er is een hoger risico op DVT na een operatie omdat:
- Uw botten en zacht weefsel geven eiwitten af die helpen bij de stolling tijdens de operatie.
- Onbeweeglijk zijn tijdens een operatie kan de bloedcirculatie verminderen, waardoor de kans op een stolsel groter wordt.
- U zult na de operatie een tijdje niet veel kunnen bewegen.
Uw arts zal medicijnen en technieken voorschrijven om het risico op bloedstolsels na een operatie te verminderen.
Deze kunnen zijn:
- compressiekousen, om op uw kuiten of dijen te dragen
- sequentiële compressieapparaten, die zachtjes in uw benen knijpen om de terugkeer van bloed te bevorderen
- aspirine, een vrij verkrijgbare pijnstiller die ook uw bloed verdunt
- heparine met laag molecuulgewicht, dat u kunt krijgen door injectie of door een continue IV-infusie
- andere injecteerbare geneesmiddelen tegen stolling, zoals fondaparinux (Arixtra) of enoxaparine (Lovenox)
- andere orale medicatie zoals warfarine (Coumadin) en rivaroxaban (Xarelto)
De opties zijn afhankelijk van uw medische geschiedenis, inclusief eventuele allergieën, en of u een risico op bloedingen heeft.
Oefeningen in bed doen en zo snel mogelijk bewegen na een knieoperatie kunnen bloedstolsels helpen voorkomen en uw herstel verbeteren.
Bloedstolsels zijn een reden waarom complicaties optreden na een knievervangende operatie. Lees meer over andere mogelijke complicaties.
Infectie voorkomen
Infectie is een andere ernstige complicatie die kan optreden tijdens een knievervangende operatie.
In het verleden ontwikkelde ongeveer 1 op de 20 mensen een infectie, maar het huidige percentage is ongeveer 1,1 procent. Dit komt omdat chirurgen nu vóór de operatie antibiotica geven en ze die 24 uur daarna kunnen blijven geven.
Mensen met diabetes, obesitas, problemen met de bloedsomloop en aandoeningen die het immuunsysteem beïnvloeden, zoals hiv, hebben een hoger risico op het krijgen van een infectie.
Als zich een infectie ontwikkelt, zal de arts een andere antibioticakuur voorschrijven.
Als dit gebeurt, is het essentieel dat u de hele kuur afmaakt, ook als u zich beter voelt. Als u halverwege een antibioticakuur stopt, kan de infectie terugkeren.
Andere medicijnen
Naast medicijnen om pijn en het risico op bloedstolsels na knievervanging te verminderen, kan uw arts andere therapieën voorschrijven om de bijwerkingen van anesthesie en pijnstillers te minimaliseren.
In één onderzoek had ongeveer 55 procent van de mensen na de operatie behandeling nodig voor misselijkheid, braken of obstipatie.
Antinausea-medicijnen zijn onder meer:
- ondansetron (Zofran)
- promethazine (Phenergan)
Uw arts kan ook medicijnen voorschrijven voor constipatie of ontlastingverzachters, zoals:
- natriumdocusaat (Colace)
- bisacodyl (Dulcolax)
- polyethyleenglycol (MiraLAX)
U kunt ook aanvullende medicijnen krijgen als u ze nodig heeft. Dit kan een nicotinepleister zijn als u rookt.
Afhalen
Knie-vervangende chirurgie kan de pijn een tijdje verhogen, maar de procedure kan op lange termijn de pijn en het mobiliteitsniveau verbeteren.
Medicijnen kunnen helpen de pijn tot een minimum te beperken en dit kan uw mobiliteit na een operatie verbeteren.
Als u na een knievervanging symptomen of nadelige effecten ervaart, kunt u het beste een arts raadplegen. Ze kunnen vaak een dosis aanpassen of de medicatie veranderen.
