Intro
Een keizersnede omvat het maken van een incisie in de buik en baarmoeder van een vrouw om toegang te krijgen tot de baby. Er zijn veel redenen waarom uw arts een keizersnede kan aanbevelen, ook als uw baby stuitligging heeft of als u eerder een keizersnede heeft gehad. Een hernia is een van de mogelijke maar zeldzame complicaties van een keizersnede.
Wat is een hernia?
Een hernia is wanneer een deel van het lichaam uitsteekt of door een ander deel van het lichaam duwt waar het niet hoort. In het geval van een incisie-hernia komt de buikwand van een persoon door de chirurgische incisie van een keizersnede.
Vrouwen lopen meer risico als ze:
- zwaarlijvig zijn (het extra gewicht zorgt voor extra druk op de maag)
- een grotere keizersnede hebben
- diabetes hebben
- weefsel hebben dat niet zo sterk is
Hoewel incisionele hernia's meestal geen symptomen veroorzaken die verder gaan dan hun fysieke kenmerken, zullen ze niet verdwijnen zonder behandeling. Chirurgische ingreep is de enige behandeling voor een incisie-hernia na een keizersnede.
Symptomen van hernia na C-sectie
Buikuitstulping
Het meest voorkomende symptoom van hernia na een keizersnede is een bult weefsel dat uit een deel van uw chirurgische litteken lijkt te komen. Of misschien ervaart u slechts een uitstulping in of rond uw litteken.
Hernia's ontwikkelen zich niet altijd onmiddellijk na uw keizersnede, dus het is mogelijk om deze uitstulping maanden na uw baby op te merken. Meestal valt het meer op in de volgende omstandigheden:
- als je heel recht en lang staat
- wanneer u betrokken bent bij fysieke activiteit, zoals het optillen van een voorwerp boven uw hoofd
- als je hoest
De huid op de buik (waar de baarmoeder krimpt na de zwangerschap) kan los, kuiltjes of uitpuilende postpartum lijken. Dit kan het moeilijker maken om te zien of een vrouw hernia-symptomen heeft of gewoon geneest van een keizersnede.
Pijn en / of ongemak
Soms kan een incisie-hernia pijn en ongemak veroorzaken, vooral als de bult in de maag meer opvalt. Dit symptoom kan een uitdaging zijn voor een nieuwe moeder om in het begin te herkennen. Het genezingsproces na een keizersnede kan ongemak veroorzaken. Maar het ongemak van een hernia zal blijven bestaan na de normale genezingstijd van een keizersnede.
Misselijkheid en / of obstipatie
Een incisie-hernia tast de gebieden rond de maag aan, waardoor maagklachten kunnen ontstaan. Dit omvat misselijkheid en zelfs braken. Obstipatie is een ander symptoom omdat de hernia ervoor kan zorgen dat de darmen van hun plaats raken. Dit maakt een stoelgang moeilijker.
Hoe vaak komt incisie-hernia voor na een keizersnede?
Een onderzoeksstudie gepubliceerd in het tijdschrift PLoS One ontdekte dat naar schatting 2 op de 1000 keizersnedes een hernia veroorzaakten die binnen 10 jaar na de bevalling chirurgisch moest worden hersteld.
Het is mogelijk dat meer vrouwen hernia hebben na een keizersnede, maar mogelijk krijgen ze geen operatie om ze een tijdje of helemaal niet te repareren.
Uit de studie bleek ook dat vrouwen met een incisie in het midden (op en neer) meer kans hebben op een hernia na een keizersnede dan vrouwen met een transversale (zij aan zij) incisie. De helft van de hernia's die optraden na een keizersnede veroorzaakte binnen het eerste jaar symptomen.
Dit soort incisionele hernia is een soort ventrale hernia, wat betekent dat de hernia door de buikspieren puilt. Dit type is goed voor 15 tot 20 procent van de gevallen van hernia.
Hoe diagnosticeren artsen een hernia na een C-sectie?
Artsen kunnen een hernia vaak diagnosticeren door naar het uiterlijk te kijken en een lichamelijk onderzoek uit te voeren. Maar er zijn enkele aandoeningen die kunnen optreden na een keizersnede met vergelijkbare symptomen als hernia.
Voorbeelden van deze voorwaarden zijn:
- abces
- hematoom
- buikwand endometriose
- baarmoederbreuk
- wond infectie
Artsen gebruiken soms ook beeldvormende onderzoeken om andere aandoeningen uit te sluiten en om de diagnose van een hernia te bevestigen, of om te beoordelen of de darm in de hernia vastzit. Voorbeelden zijn echografie of CT-scan.
Behandeling voor hernia na keizersnede
Chirurgie is de gebruikelijke behandeling voor een incisie-hernia. Maar artsen raden gewoonlijk geen operatie aan, tenzij een vrouw bepaalde symptomen heeft.
Deze omvatten:
- hernia wordt veel groter en meer merkbaar
- hernia veroorzaakt ongemak waardoor het voor een vrouw moeilijk wordt om haar dagelijkse bezigheden te voltooien
- hernia zit opgesloten (darm zit vast in de hernia en krijgt niet veel bloedstroom, wat meestal veel pijn veroorzaakt)
Een opgesloten hernia is zeldzaam. Als het toch gebeurt, is het een medisch noodgeval.
Er zijn geen medicijnen die u kunt nemen om een hernia kleiner te maken. Sommige vrouwen dragen een buikband, een elastische riem die voorkomt dat de hernia uitsteekt. Hierdoor verdwijnt de hernia niet, maar het kan de symptomen helpen verlichten. Alleen een operatie kan het uiterlijk van de hernia definitief verminderen.
Een chirurg kan uw hernia evalueren en een specifieke aanpak aanbevelen om deze te herstellen. Sommige chirurgen gebruiken bijvoorbeeld een 'open' techniek. Hierbij wordt een grotere incisie gemaakt om de hernia te herstellen. Als alternatief, laparoscopische of minimaal invasieve technieken omvatten het maken van kleine incisies om toegang te krijgen tot het getroffen gebied.
Meestal plaatst de arts bij beide chirurgische benaderingen een stuk chirurgisch gaas over het zwakke gebied. Dit helpt om het goed op zijn plaats te houden.
De afhaalmaaltijd
Chirurgische reparatie voor een incisie hernia is meestal een succesvolle procedure. Naar schatting 5 tot 20 procent van de patiënten die een incisie-hernia hebben ondergaan, krijgt opnieuw een hernia.
Als een moeder overweegt om nog een baby te krijgen, loopt ze een groter risico op herhaling. Soms raden artsen aan te wachten tot een vrouw niet langer zwanger wil worden om het risico te verkleinen dat een hernia opnieuw optreedt na chirurgische reparatie.
