Wat zijn maag- en twaalfvingerige darmzweren?
Maagzweren en darmzweren zijn twee soorten maagzweren. Een maagzweer is een zweer die zich aan de binnenkant van de maagwand bevindt - een maagzweer - of het bovenste deel van de dunne darm - een twaalfvingerige darmzweer.
Een persoon kan tegelijkertijd een of beide soorten zweren hebben. Beide typen staan bekend als gastroduodenal.
Hoe verschillen de symptomen?
Een manier om te bepalen of u een maag- of darmzweer heeft, is om erachter te komen waar en wanneer uw symptomen optreden. Voor sommigen verergert de tijd tussen de maaltijden een maagzweer. Voor anderen kan eten een trigger zijn voor de pijn.
De exacte locatie van de pijn komt echter niet altijd overeen met de locatie van de zweer. Soms wordt de pijn doorverwezen. Dit betekent dat een persoon pijn kan hebben op een locatie weg van de eigenlijke zweer.
Andere symptomen kunnen zijn:
- misselijkheid
- braken
- opgeblazen gevoel
Volgens spijsverteringsspecialisten houden de meeste symptomen van maagzweren verband met bloeding.
Maar bijna 75 procent van de mensen met maag- of darmzweren heeft geen symptomen. In feite veroorzaken deze zweren zelden ernstige symptomen.
Als er ernstige symptomen optreden, kunnen deze zijn:
- bloed in uw ontlasting, of ontlasting die zwart of teer lijkt
- moeite met ademhalen
- zich zwak voelen of het bewustzijn verliezen
- bloed braken
- kortademigheid met activiteit
- vermoeidheid
Zoek dringende medische hulp als u buikpijn en een van de bovenstaande symptomen voelt.
Wat veroorzaakt zweren?
Helicobacter pylori-bacteriën (H. pylori)
H. pylori is de meest voorkomende oorzaak van maag- en twaalfvingerige darmzweren. Deze bacterie tast het slijm aan dat je maag en dunne darm beschermt, waardoor maagzuur de voering kan beschadigen.
Naar schatting 30 tot 40 procent van de Amerikaanse bevolking is besmet met H. pylori.
Het is onduidelijk hoe deze bacterie zich precies verspreidt, maar onderzoekers denken dat dit voornamelijk gebeurt door onrein voedsel, water en eetgerei. Mensen die H. pylori dragen, kunnen het ook verspreiden door direct contact met speeksel.
Veel mensen krijgen deze bacteriële infectie als kind, maar ontwikkelt zich zelden tot een maagzweer. In feite zien de meeste mensen de symptomen pas als ze ouder zijn - of helemaal niet.
Medicijnen
Mensen die niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's) gebruiken of erop vertrouwen, zoals aspirine, ibuprofen en naproxen, hebben meer kans op het ontwikkelen van maagzweren. In feite is NSAID-gebruik na H. pylori de andere belangrijke oorzaak van maagzweren.
NSAID's kunnen uw maag en darmwand irriteren en beschadigen. Acetaminophen (Tylenol) is geen NSAID, dus wordt het vaak aanbevolen voor mensen die geen NSAID's kunnen gebruiken vanwege zweren of andere spijsverteringsproblemen.
Andere condities
Een zeldzame aandoening die bekend staat als het Zollinger-Ellison-syndroom veroorzaakt de ontwikkeling van zowel kankerachtige als niet-kankerachtige tumoren. Deze tumoren geven hormonen af die een extreem hoog maagzuurgehalte veroorzaken, wat kan leiden tot maag- en twaalfvingerige darmzweren.
Deze tumoren ontwikkelen zich meestal in de alvleesklier en de twaalfvingerige darm, maar kunnen op andere plaatsen in het lichaam voorkomen.
Wie heeft meer kans op het ontwikkelen van zweren?
Terwijl artsen NSAID's vaak aanbevelen voor gezondheidsproblemen zoals artritis of gewrichtsontsteking, kunnen NSAID's uw risico op het ontwikkelen van maagzweren verhogen.
Aanvullende medicijnen die uw risico op maag-, twaalfvingerige darm- en bloedende ulcera kunnen verhogen, zijn onder meer:
- osteoporosebehandelingen zoals alendronaat (Fosamax) en risedronaat (Actonel)
- anticoagulantia, zoals warfarine (Coumadin) of clopidogrel (Plavix)
- selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's)
- bepaalde chemotherapie medicijnen
Andere risicofactoren waarvan bekend is dat ze uw risico op het ontwikkelen van maag- en darmzweren verhogen, zijn onder meer:
- 70 jaar of ouder zijn
- alcohol drinken
- met een geschiedenis van maagzweren
- roken
- ernstig letsel of fysiek trauma
Het is een mythe dat gekruid voedsel het risico op maagzweren kan vergroten of veroorzaken. Maar bepaalde voedingsmiddelen kunnen bij bepaalde personen de maag verder irriteren.
Hoe diagnosticeert uw arts zweren?
Uw arts zal beginnen met te vragen naar uw medische geschiedenis en symptomen. Laat uw arts weten wanneer en waar u de meeste symptomen heeft.
Maag- en twaalfvingerige darmzweren kunnen pijn veroorzaken in verschillende delen van uw buik. Meestal worden verschillende tests aanbevolen, omdat buikpijn veel oorzaken heeft.
Als uw arts denkt dat H. pylori de oorzaak van uw symptomen kan zijn, kunnen de volgende tests deze mogelijkheid bevestigen of uitsluiten:
- Een bloedtest. De aanwezigheid van bepaalde infectiebestrijdende cellen kan betekenen dat u een H. pylori-infectie heeft.
- Een antigeentest voor ontlasting. In deze test wordt een ontlastingsmonster naar een laboratorium gestuurd om te testen. De test zoekt naar bepaalde eiwitten in de ontlasting die verband houden met H. pylori.
- Een ureum-ademtest. Een ureum-ademtest omvat het slikken van een pil die een speciale formule van ureum bevat. U ademt voor en na het inslikken van de pil in een opvangzak en vervolgens wordt uw kooldioxidegehalte gemeten. Wanneer H. pylori aanwezig is, wordt het ureum in de pil afgebroken tot een bepaald type kooldioxide dat kan worden gedetecteerd.
Esophagogastroduodenoscopy (EGD)
Een EGD-test omvat het passeren van een verlicht flexibel instrument met een camera aan het uiteinde, bekend als een scoop, door uw mond en naar beneden in de slokdarm, maag en dunne darm.
Uw arts zal naar zweren en andere abnormale gebieden kunnen zoeken en een weefselmonster kunnen nemen (biopsie). Ze kunnen zelfs bepaalde aandoeningen behandelen.
Bovenste gastro-intestinale serie
Uw arts kan ook een test bestellen, een bariumzwaluw of een bovenste GI-reeks. Bij deze test wordt een oplossing gedronken met een kleine hoeveelheid vloeibaar materiaal dat gemakkelijk op een röntgenfoto te zien is.
Uw arts zal dan verschillende röntgenfoto's maken om te zien hoe de oplossing door uw spijsverteringssysteem beweegt. Hierdoor kunnen ze zoeken naar aandoeningen die de slokdarm, maag en dunne darm aantasten.
Hoe worden zweren behandeld?
Behandeling voor maag- en darmzweren hangt af van de oorzaken en hoe ernstig uw symptomen zijn. Uw arts kan bijvoorbeeld histaminereceptorblokkers (H2-blokkers) of protonpompremmers (PPI's) voorschrijven om de hoeveelheid zuur te verminderen en uw maagwand te beschermen.
Voor H. pylori-infecties zal uw arts antibiotica, PPI's en andere medicijnen voorschrijven om de bacteriën te bestrijden en genezing te bevorderen. Deze medicijnen bevatten slijmvliesbeschermende middelen, die de slijmlaag van uw maag helpen beschermen.
Als NSAID's de maagzweer hebben veroorzaakt, wordt u vaak geadviseerd over hoe u uw gebruik kunt verminderen of elimineren.
Als de zweer actief bloedt, kan uw arts tijdens de EGD-procedure speciale hulpmiddelen gebruiken om het bloeden via een endoscoop te stoppen.
In het geval dat medicatie of endoscopische therapie niet werkt, kan uw arts een operatie aanbevelen. Als de zweer diep genoeg wordt om een gat door de wand van uw maag of twaalfvingerige darm te veroorzaken, is dit een medisch noodgeval en is een operatie meestal nodig om het probleem op te lossen.
OutlookWat zijn de vooruitzichten voor zweren?
Een onbehandelde maag- of twaalfvingerige darmzweer kan zich ontwikkelen tot een ernstig probleem, vooral als u bepaalde bestaande medische aandoeningen heeft.
De meest voorkomende complicaties bij zweren zijn:
| Complicatie | Oorzaak |
| bloeden | zweer slijt de maag of dunne darm weg en breekt daar de bloedvaten |
| perforatie | zweer breekt door de voering en maagwand, waardoor bacteriën, zuur en voedsel doorlekken |
| peritonitis | ontsteking en infectie van de buikholte door perforatie |
| verstopping | littekenweefsel kan zich vormen als gevolg van de zweren en voorkomen dat voedsel de maag of de twaalfvingerige darm verlaat |
Het is belangrijk om de juiste diagnose en behandeling te krijgen als u symptomen heeft die verband houden met maag- of twaalfvingerige darmzweren.
In sommige gevallen kunnen maagzweren het risico op tumorgroei verhogen. Duodenumzweren worden echter meestal niet geassocieerd met kanker.
Uw arts zal doorgaans aanbevelen om een EGD na de behandeling te herhalen om te bevestigen dat de zweren genezen. De meeste maag- en twaalfvingerige darmzweren zullen na verloop van tijd en de juiste medische behandeling verdwijnen. Lees meer over mogelijke natuurlijke en huismiddeltjes voor zweren.
Kunnen zweren worden voorkomen?
Mogelijk kunt u uw risico voor het ontwikkelen van een maagzweer niet volledig verwijderen, maar er zijn wel dingen die u kunt doen om uw risico te verlagen en ze te voorkomen:
- Verlaag uw inname van NSAID's of schakel over naar een ander medicijn als u regelmatig NSAID's gebruikt.
- Wanneer u NSAID's gebruikt, neem ze dan in bij maaltijden of medicijnen die uw maagwand beschermen.
- Stop met roken, omdat dit de genezing kan vertragen en het risico op spijsverteringskanaalkankers kan verhogen.
- Als u de diagnose H. pylori heeft, neem dan alle antibiotica die u bent voorgeschreven. Als u niet de hele cursus volgt, kunnen de bacteriën in uw systeem blijven.
- Onderneem stappen om fysieke activiteit te vergroten. Regelmatige lichaamsbeweging kan het immuunsysteem activeren en de ontsteking in de cellen helpen verminderen.
