Overzicht
Er bestaat een verscheidenheid aan behandelingen voor borstkanker en behandeling is beschikbaar in elk stadium van kanker. De meeste mensen hebben een combinatie van twee of meer behandelingen nodig.
Na de diagnose zal uw arts het stadium van uw kanker bepalen. Ze zullen dan beslissen over de beste behandelingsopties op basis van uw stadium en andere factoren, zoals leeftijd, familiegeschiedenis, genetische mutatiestatus en persoonlijke medische geschiedenis.
Behandelingen voor borstkanker in een vroeg stadium zijn mogelijk niet effectief voor borstkanker in een vergevorderd stadium. Borstkankerstadia variëren van 0 tot 4. Verschillende factoren bepalen uw stadium, waaronder:
- de grootte van de tumor
- het aantal aangetaste lymfeklieren
- of de kanker zich heeft verspreid naar andere delen van uw lichaam
Artsen gebruiken verschillende tests om borstkanker te krijgen. Beeldvormingstests omvatten CT-scan, MRI, echografie, röntgenfoto en PET-scan.
Deze kunnen de arts helpen de locatie van de kanker te verkleinen, de tumorgrootte te berekenen en te bepalen of de kanker zich naar andere delen van het lichaam heeft verspreid.
Als een beeldvormende test een massa in een ander deel van het lichaam aantoont, kan uw arts een biopsie uitvoeren om te zien of de massa kwaadaardig of goedaardig is. Een lichamelijk onderzoek en bloedonderzoek kunnen ook helpen bij de stadiëring.
Fase 0 (DCIS)
Als precancereuze of kankercellen zich beperken tot de melkkanalen, wordt dit niet-invasieve borstkanker of ductaal carcinoom in situ (DCIS) genoemd.
Borstkanker in stadium 0 kan invasief worden en zich buiten de kanalen verspreiden. Vroegtijdige behandeling kan u ervan weerhouden invasieve borstkanker te ontwikkelen.
Chirurgie
Bij een lumpectomie verwijdert de chirurg de kankercellen en spaart de rest van de borst. Het is een haalbare optie wanneer DCIS beperkt is tot één deel van de borst.
Een lumpectomie kan worden uitgevoerd als poliklinische procedure. Dit betekent dat u kort na de operatie naar huis kunt en niet een nacht in het ziekenhuis hoeft te blijven.
Een borstamputatie is de chirurgische verwijdering van de borst. Het wordt aanbevolen wanneer DCIS door de hele borst wordt gevonden. Een operatie om de borst te reconstrueren kan beginnen op het moment van de borstamputatie of op een later tijdstip.
Bestralingstherapie
Straling is een soort gerichte therapie. Het wordt meestal aanbevolen na lumpectomie voor borstkanker in stadium 0. Röntgenstralen met hoge energie worden gebruikt om kankercellen te vernietigen en te voorkomen dat ze zich verspreiden.
Deze behandeling kan het risico op herhaling verlagen. Radiotherapie wordt doorgaans vijf dagen per week gedurende vijf tot zeven weken toegediend.
Hormoonbehandeling of gerichte therapie
Uw arts kan een hormoonbehandeling aanbevelen als u een lumpectomie of eenmalige borstamputatie heeft ondergaan voor oestrogeenreceptor-positieve of progesteron-receptor-positieve borstkanker.
Orale hormoonbehandelingen, zoals tamoxifen, worden over het algemeen voorgeschreven om het risico op het ontwikkelen van invasieve borstkanker te verlagen. Hormoonbehandeling wordt mogelijk niet voorgeschreven voor vrouwen die een dubbele borstamputatie hebben ondergaan voor borstkanker in stadium 0.
Uw arts kan ook trastuzumab (Herceptin) aanbevelen, een gerichte therapie, als uw borstkanker positief test op overmatige HER2-eiwitten.
Fase 1
Stadium 1A borstkanker betekent dat de primaire tumor 2 centimeter of minder is en dat de okselklieren niet worden aangetast. In stadium 1B wordt kanker gevonden in lymfeklieren en is er geen tumor in de borst of is de tumor kleiner dan 2 centimeter.
Zowel 1A als 1B worden beschouwd als invasieve borstkankers in een vroeg stadium. Chirurgie en een of meer andere therapieën kunnen worden aanbevolen.
Chirurgie
Lumpectomie en borstamputatie zijn beide opties voor borstkanker in stadium 1. De beslissing is gebaseerd op:
- de grootte en locatie van de primaire tumor
- persoonlijke voorkeur
- andere factoren zoals genetische aanleg
Waarschijnlijk zal tegelijkertijd een biopsie van de lymfeklieren worden uitgevoerd.
Bij borstamputatie kan de reconstructie van de borst op hetzelfde moment beginnen, indien gewenst, of nadat de aanvullende behandeling is voltooid.
Bestralingstherapie
Radiotherapie wordt vaak aanbevolen na een operatie voor borstkanker in stadium 1. Het is misschien niet nodig voor vrouwen ouder dan 70 jaar, vooral als hormoontherapie mogelijk is.
Chemotherapie en gerichte therapie
Borstkanker die negatief is voor oestrogeen, progesteron en HER2 wordt drievoudige negatieve borstkanker (TNBC) genoemd. Chemotherapie is in deze gevallen bijna altijd nodig omdat er geen gerichte behandeling is voor TNBC.
Chemotherapie kan ook worden gegeven voor hormoonpositieve borstkanker. Herceptin, een gerichte therapie, wordt samen met chemotherapie gegeven voor HER2-positieve borstkankers. Uw arts kan ook andere HER2-gerichte therapieën aanbevelen, zoals Perjeta of Nerlynx.
Chemotherapie is echter niet altijd nodig voor borstkanker in een vroeg stadium, vooral als het kan worden behandeld met hormoontherapie.
Hormoontherapie
Artsen kunnen hormoontherapie aanbevelen voor hormoonreceptor-positieve borstkankers, ongeacht de tumorgrootte.
Stage 2
In stadium 2A is de tumor kleiner dan 2 centimeter en is hij uitgezaaid naar één tot drie nabijgelegen lymfeklieren. Of het is tussen 2 en 5 centimeter en is niet uitgezaaid naar lymfeklieren.
Stadium 2B betekent dat de tumor tussen de 2 en 5 centimeter is en is uitgezaaid naar een tot drie nabijgelegen lymfeklieren. Of het is groter dan 5 centimeter en is niet uitgezaaid naar lymfeklieren.
U heeft waarschijnlijk een combinatie van chirurgie, chemotherapie en een of meer van de volgende behandelingen nodig: gerichte therapie, bestraling en hormoonbehandeling.
Chirurgie
Lumpectomie en borstamputatie kunnen beide opties zijn, afhankelijk van de grootte en locatie van de tumor.
Een gemodificeerde radicale borstamputatie is een verwijdering van de borst, inclusief borstspieren. Als u voor reconstructie kiest, kan het proces tegelijkertijd beginnen of nadat de kankerbehandeling is voltooid.
Bestralingstherapie
Stralingstherapie richt zich op alle resterende kankercellen in de borst en lymfeklieren. Het wordt vaak aanbevolen na een operatie.
Chemotherapie
Chemotherapie is een systemische therapie om kankercellen door het hele lichaam te doden. Deze krachtige medicijnen worden in de loop van vele weken of maanden intraveneus (in een ader) afgegeven.
Er zijn verschillende soorten chemotherapie die worden gebruikt om borstkanker te behandelen, waaronder:
- docetaxel (Taxotere)
- doxorubicine (Adriamycin)
- cyclofosfamide (Cytoxan)
Mogelijk krijgt u een combinatie van verschillende geneesmiddelen voor chemotherapie. Chemotherapie is vooral belangrijk voor TNBC. Herceptin wordt samen met chemotherapie gegeven voor HER2-positieve borstkankers.
Uw arts kan ook andere HER2-gerichte therapieën aanbevelen, zoals Perjeta of Nerlynx.
Hormoonbehandeling
Nadat alle andere behandelingen zijn voltooid, kunt u baat hebben bij een voortgezette behandeling voor hormoonpositieve borstkankers.
Orale medicijnen zoals tamoxifen of aromataseremmers kunnen gedurende vijf of meer jaren worden voorgeschreven.
Fase 3
Borstkanker in stadium 3A betekent dat de kanker zich heeft verspreid naar vier tot negen oksel (oksel) lymfeklieren of dat de interne borstklieren zijn vergroot. De primaire tumor kan elke grootte hebben.
Het kan ook betekenen dat de tumor groter is dan 5 centimeter en dat er kleine groepen kankercellen worden aangetroffen in de lymfeklieren. Ten slotte kan stadium 3A ook tumoren omvatten die groter zijn dan 5 centimeter met betrokkenheid van één tot drie axillaire lymfeklieren of borstklieren.
Stadium 3B betekent dat een borsttumor de borstwand of huid is binnengedrongen en al dan niet tot negen lymfeklieren is binnengedrongen.
Stadium 3C betekent dat kanker wordt gevonden in 10 of meer axillaire lymfeklieren, lymfeklieren nabij het sleutelbeen of interne borstklieren.
Symptomen van inflammatoire borstkanker (IBC) verschillen van andere soorten borstkanker. De diagnose kan vertraagd zijn omdat er meestal geen borstknobbels zijn. IBC wordt per definitie gediagnosticeerd in stadium 3B of hoger.
Behandeling
Behandelingen voor borstkanker in stadium 3 zijn vergelijkbaar met die voor stadium 2.
Stap 4
Stadium 4 geeft aan dat borstkanker is uitgezaaid (uitgezaaid naar een ver verwijderd deel van het lichaam).
Borstkanker verspreidt zich meestal naar de longen, hersenen, lever of botten. Gemetastaseerde borstkanker kan niet worden genezen, maar kan worden behandeld met agressieve systemische therapie.
Omdat de kanker verschillende delen van het lichaam omvat, heeft u mogelijk meerdere therapieën nodig om de tumorgroei te stoppen en de symptomen te verlichten.
Behandeling
Afhankelijk van hoe ver uw borstkanker is, krijgt u waarschijnlijk chemotherapie, bestralingstherapie en hormoontherapie (als u een hormoonreceptor-positieve kanker heeft).
Een andere optie is gerichte therapie, gericht op het eiwit dat kankercellen laat groeien. Voor HER2-positieve kankers kunnen HER2-gerichte therapieën Herceptin, Perjeta, Nerlynx, Tykerb of Kadcyla omvatten.
Als de kanker zich verspreidt naar de lymfeklieren, merkt u mogelijk zwelling of vergroting van uw knooppunten op. Chirurgie, chemotherapie en bestraling kunnen worden gebruikt om kanker te behandelen die zich naar de lymfeklieren verspreidt.
Het aantal en de locatie van tumoren bepaalt uw chirurgische opties.
Chirurgie is niet de eerste verdedigingslinie bij gevorderde borstkanker, maar uw arts kan een operatie aanbevelen om ruggenmergcompressie, gebroken botten en losse massa's veroorzaakt door metastase te behandelen. Dit helpt pijn en andere symptomen te verlichten.
Andere geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van borstkanker in een gevorderd stadium zijn:
- antidepressiva
- anticonvulsiva
- steroïden
- lokale anesthetica
Immunotherapie als een opkomende behandeling
Immunotherapie is een relatief nieuwe behandelingsoptie en hoewel het nog niet door de FDA is goedgekeurd voor borstkanker, is het een veelbelovend gebied.
Er zijn verschillende preklinische en klinische onderzoeken die suggereren dat het de klinische resultaten voor mensen met borstkanker kan verbeteren.
Immunotherapie heeft minder bijwerkingen dan chemotherapie en veroorzaakt minder snel resistentie. Immunotherapie werkt door de natuurlijke afweer van het lichaam te verhogen om de kanker te bestrijden.
Pembrolizumab is een immuun-checkpoint-remmer. Het is een vorm van immunotherapie die bijzonder veelbelovend is gebleken bij de behandeling van uitgezaaide borstkanker.
Het werkt door specifieke antilichamen te blokkeren die het voor het immuunsysteem moeilijker maken om de kanker te bestrijden, waardoor het lichaam efficiënter kan terugvechten. Een studie toonde aan dat 37,5 procent van de patiënten met triple-negatieve borstkanker een voordeel van de therapie zag.
Omdat immunotherapie nog niet door de FDA is goedgekeurd, is behandeling op dit moment meestal beschikbaar via klinische onderzoeken.
Pijnbeheersing
Borstkanker die zich naar andere delen van het lichaam verspreidt, kan pijn veroorzaken, zoals botpijn, spierpijn, hoofdpijn en ongemak rond de lever. Praat met uw arts over pijnbestrijding.
Opties voor milde tot matige pijn zijn paracetamol en NSAID's, zoals ibuprofen.
Bij ernstige pijn in een later stadium kan uw arts een opioïde aanbevelen, zoals morfine, oxycodon, hydromorfon of fentanyl.
Factoren die van invloed zijn op de behandeling van borstkanker
Hoewel het stadium van borstkanker veel te maken heeft met behandelingsopties, kunnen andere factoren ook van invloed zijn op uw behandelingsopties.
Leeftijd
De prognose voor borstkanker is meestal slechter bij vrouwen jonger dan 40 jaar, omdat borstkanker bij jongere vrouwen agressiever is.
Het balanceren van het lichaamsbeeld met waargenomen risicoreductie kan een rol spelen bij de beslissing tussen lumpectomie en borstamputatie.
Naast chirurgie, chemotherapie en bestraling wordt voor jonge vrouwen vaak een aantal jaren hormonale therapie voor hormoonpositieve borstkanker aanbevolen. Dit kan een herhaling of verspreiding van borstkanker helpen voorkomen.
Voor premenopauzale vrouwen kan naast hormoontherapie ovariële onderdrukking worden aanbevolen.
Zwangerschap
Zwanger zijn heeft ook invloed op de behandeling van borstkanker. Borstkankerchirurgie is meestal veilig voor zwangere vrouwen, maar artsen kunnen chemotherapie tot het tweede of derde trimester ontmoedigen.
Hormoontherapie en bestraling kunnen een ongeboren baby schaden en worden niet aanbevolen tijdens de zwangerschap.
Tumorgroei
Behandeling hangt ook af van hoe snel de kanker groeit en zich verspreidt.
Als u een agressieve vorm van borstkanker heeft, kan uw arts een agressievere aanpak aanbevelen, zoals een operatie en een combinatie van andere therapieën.
Genetische mutatiestatus en familiegeschiedenis
Behandeling voor borstkanker kan gedeeltelijk afhangen van het hebben van een naaste verwant met een voorgeschiedenis van borstkanker of het positief testen op een gen dat het risico op het ontwikkelen van borstkanker verhoogt.
Vrouwen met deze factoren kunnen een preventieve chirurgische optie kiezen, zoals een bilaterale borstamputatie.
Outlook
De prognose voor borstkanker hangt grotendeels af van het stadium op het moment van diagnose. Hoe eerder de diagnose wordt gesteld, hoe beter de uitkomst.
Dit is waarom het belangrijk is om maandelijkse borstzelfonderzoeken uit te voeren en regelmatige mammogrammen te plannen. Bespreek met uw arts welk screeningschema voor u geschikt is. Lees meer over screeningschema's en meer in deze uitgebreide gids over borstkanker.
Er zijn standaardbehandelingen voor de verschillende soorten en stadia van borstkanker, maar uw behandeling wordt afgestemd op uw individuele wensen.
Naast het stadium van de diagnose, zullen uw artsen het type borstkanker dat u heeft en andere gezondheidsfactoren in overweging nemen. Uw behandelplan wordt aangepast aan hoe goed u erop reageert.
Klinische onderzoeken zijn onderzoeken die mensen gebruiken om nieuwe behandelingen te testen. Als u geïnteresseerd bent, vraag dan uw oncoloog om informatie over beschikbare onderzoeken.
U kunt in elk stadium van borstkanker ook kijken naar aanvullende therapieën. Dit zijn therapieën die worden gebruikt in combinatie met standaard medische behandelingen. Veel vrouwen hebben baat bij therapieën zoals massage, acupunctuur en yoga.
Vind steun van anderen die met borstkanker leven. Download hier de gratis app van Healthline.
