Wat is myositis?
Myositis is een algemene beschrijving voor chronische, progressieve spierontsteking. Sommige soorten myositis worden geassocieerd met huiduitslag.
Deze zeldzame ziekte kan moeilijk te diagnosticeren zijn en de oorzaak is soms onbekend. Symptomen kunnen na verloop van tijd snel of geleidelijk optreden. Primaire symptomen kunnen zijn: spierpijn en -pijn, vermoeidheid, slikproblemen en ademhalingsmoeilijkheden.
In de Verenigde Staten zijn er naar schatting 1.600 tot 3.200 nieuwe gevallen per jaar en 50.000 tot 75.000 mensen met myositis.
Myositis kan zowel kinderen als volwassenen treffen. Met uitzondering van één type myositis, hebben vrouwen meer kans op deze ziekte dan mannen.
Soorten myositis
De vijf soorten myositis zijn:
- dermatomyositis
- inclusie-lichaam myositis
- juveniele myositis
- polymyositis
- giftige myositis
Dermatomyositis
Dermatomyositis (DM) is de gemakkelijkste vorm van myositis om te diagnosticeren vanwege de paarsrode uitslag in de vorm van de heliotroopbloem. De uitslag ontwikkelt zich op de oogleden, het gezicht, de borst, nek en rug. Het ontwikkelt zich ook over gewrichten zoals knokkels, ellebogen, knieën en tenen. Spierzwakte volgt normaal gesproken.
Andere symptomen van DM zijn onder meer:
- schilferige, droge of ruwe huid
- Gottron's papels of Gottron's teken (hobbels gevonden over de knokkels, ellebogen en knieën, vaak met een verhoogde, schilferige uitbraak)
- problemen opstaan vanuit een zittende positie
- vermoeidheid
- zwakte in de nek-, heup-, rug- en schouderspieren
- Moeite met slikken
- heesheid in de stem
- geharde klontjes calcium onder de huid
- spierpijn
- gewrichtsontsteking
- nagelbed afwijkingen
- gewichtsverlies
- onregelmatige hartslag
- gastro-intestinale ulcera
Meer informatie over dermatomyositis »
Myositis van het inclusielichaam
Inclusielichaam-myositis (IBM) is de enige myositis die vaker voorkomt bij mannen dan bij vrouwen. De meeste mensen die deze aandoening ontwikkelen, zijn ouder dan 50 jaar. IBM begint met spierzwakte in de polsen en vingers en ook in de dijspieren. De spierzwakte is prominenter aanwezig in kleinere spieren en is asymmetrisch, waarbij de ene kant van het lichaam meer wordt aangetast dan de andere. IBM wordt verondersteld genetisch te zijn.
Symptomen van IBM zijn onder meer:
- moeilijk lopen
- struikelen en verlies van evenwicht
- frequente valpartijen
- problemen opstaan vanuit een zittende positie
- verzwakte handgreep en verminderde hand- en vingervaardigheid
- Moeite met slikken
- spier zwakte
- spierpijn
- verminderde diepe peesreflexen
Juveniele myositis
Juveniele myositis (JM) komt voor bij kinderen onder de 18 jaar. Het treft 3.000 tot 5.000 Amerikaanse kinderen. Meisjes hebben twee keer zoveel kans om JM te ontwikkelen dan jongens. Net als bij de andere vormen van myositis, wordt JM gekenmerkt door spierzwakte en huiduitslag.
Symptomen van JM zijn onder meer:
- zichtbare, roodpaarse uitslag over de oogleden of gewrichten, soms in de vorm van de heliotroopbloem
- vermoeidheid
- humeurigheid of prikkelbaarheid
- buikpijn
- motorische problemen, zoals problemen bij het traplopen, zittend gaan zitten en aankleden
- moeite met het bereiken van overhead, zoals bij het wassen of kammen van haar
- problemen bij het optillen van het hoofd
- zwelling of roodheid van de huid rond de vingernagels
- problemen met slikken
- geharde klontjes calcium onder de huid
- spier zwakte
- spier- en gewrichtspijn
- hees klinkende stem
- Gottron's papels (hobbels gevonden over de knokkels, ellebogen en knieën)
- koorts
Polymyositis
Polymyositis (PM) begint met spierzwakte in de spieren die zich het dichtst bij de romp van het lichaam bevinden en breidt zich daarna uit. Elk geval van PM is uniek en mensen met PM hebben vaak extra auto-immuunziekten.
Symptomen van PM zijn onder meer:
- spier zwakte
- spierpijn
- Moeite met slikken
- vallen
- problemen opstaan vanuit een zittende positie
- vermoeidheid
- chronische droge hoest
- verdikking van de huid op de handen
- moeite met ademhalen
- koorts
- gewichtsverlies
- Schorre stem
Giftige myositis
Men denkt dat giftige myositis wordt veroorzaakt door sommige voorgeschreven medicijnen en illegale drugs. Cholesterolverlagende medicijnen zoals statines kunnen een van de meest voorkomende medicijnen zijn om deze aandoening te veroorzaken. Hoewel dit uiterst zeldzaam is, omvatten andere medicijnen en stoffen die myositis kunnen veroorzaken:
- bepaalde immunosuppressiva
- omeprazol (Prilosec)
- adalimumab (Humira)
- cocaïne
- tolueen (een oplosmiddel dat wordt gebruikt in verfverdunners en dat soms illegaal wordt gebruikt)
Symptomen van toxische myositis zijn vergelijkbaar met die van andere soorten myositis. Mensen die deze aandoening ervaren, zien doorgaans verbetering zodra ze stoppen met de medicatie die de toxiciteit veroorzaakte.
Wat veroorzaakt myositis?
Experts verschillen van mening over de exacte oorzaak van myositis. Myositis wordt beschouwd als een auto-immuunziekte waardoor het lichaam de spieren aanvalt. De meeste gevallen hebben geen bekende oorzaak. Er wordt echter gedacht dat letsel en infectie een rol kunnen spelen.
Sommige onderzoekers zijn van mening dat myositis ook kan worden veroorzaakt door:
- auto-immuunziekten zoals reumatoïde artritis en lupus
- virussen zoals verkoudheid, griep en HIV
- drug toxiciteit
Hoe wordt myositis gediagnosticeerd?
Mensen met myositis krijgen vaak een verkeerde diagnose. Het kan moeilijk zijn om myositis te diagnosticeren omdat het zeldzaam is, en ook omdat de belangrijkste symptomen spierzwakte en vermoeidheid zijn. Deze symptomen komen voor bij veel andere veel voorkomende ziekten.
Artsen kunnen een van de volgende dingen gebruiken om te helpen bij de diagnose:
- fysiek onderzoek
- spierbiopsie
- elektromyografie
- magnetische resonantiebeeldvorming
- zenuwgeleidingsonderzoek
- bloedtesten om CPK-niveaus te bepalen
- antinucleaire antilichaambloedtest
- myositis-specifieke bloedtest op antilichaampanelen
- genetische test
Wat is de behandeling voor myositis?
Er zijn geen specifieke medicijnen die myositis behandelen. Corticosteroïden zoals prednison (Rayos) worden echter vaak voorgeschreven. Artsen schrijven dit medicijn vaak voor met immunosuppressiva zoals azathioprine (Azasan) en methotrexaat (Trexall).
Vanwege de aard van deze ziekte kan het voor uw arts verschillende veranderingen in uw therapie vergen om het juiste behandelplan voor u te vinden. Werk samen met uw arts totdat de beste manier van handelen is bereikt.
Fysiotherapie, lichaamsbeweging, stretching en yoga kunnen helpen de spieren sterk en flexibel te houden en spieratrofie te voorkomen.
OutlookWat zijn de vooruitzichten voor myositis?
Er is geen remedie voor myositis. Sommige mensen met myositis hebben mogelijk het gebruik van een wandelstok, rollator of rolstoel nodig. Indien onbehandeld, kan myositis morbiditeit en zelfs de dood veroorzaken.
Sommige mensen kunnen hun symptomen echter goed beheersen. Sommigen kunnen zelfs een gedeeltelijke of volledige remissie ervaren.
