Invoering
De eerste opioïde medicatie, morfine, werd in 1803 gemaakt. Sindsdien zijn er veel verschillende opioïden op de markt gekomen. Sommige worden ook toegevoegd aan producten die zijn gemaakt voor meer specifiek gebruik, zoals het behandelen van hoest.
Momenteel worden in de Verenigde Staten veel combinatieopioïden en alleen opioïden gebruikt om acute en chronische pijn te behandelen wanneer andere medicijnen, zoals ibuprofen of paracetamol, niet sterk genoeg zijn. Bepaalde typen worden ook gebruikt bij de behandeling van opioïdgebruiksstoornissen.
Vormen van opioïden
Opioïde producten zijn er in vele vormen. Ze verschillen in hoe u ze inneemt, hoe lang het duurt voordat ze beginnen te werken en hoe lang ze blijven werken. De meeste van deze formulieren kunnen zonder hulp worden gevolgd. Anderen, zoals injecteerbare vormen, moeten worden gegeven door een professionele zorgverlener.
Producten met onmiddellijke afgifte beginnen snel te werken nadat u ze heeft ingenomen, maar ze zijn korter effectief. Producten met verlengde afgifte geven de medicijnen gedurende langere perioden vrij. Producten worden over het algemeen als onmiddellijke vrijgave beschouwd, tenzij ze anders zijn gelabeld.
Opioïden met onmiddellijke afgifte worden gebruikt om acute en chronische pijn te behandelen. Opioïden met verlengde afgifte worden doorgaans alleen gebruikt om chronische pijn te behandelen wanneer opioïden met onmiddellijke afgifte niet langer voldoende zijn.
Als uw arts u opioïden met verlengde afgifte voorschrijft, kunnen zij u ook opioïden met onmiddellijke afgifte geven om doorbraakpijn te behandelen, met name voor kankerpijn of pijn tijdens de zorg aan het levenseinde.
Lijst met alleen opioïde producten
Deze producten bevatten alleen opioïden:
Buprenorfine
Dit medicijn is een langwerkende opioïde. Generieke buprenorfine wordt geleverd in een sublinguale tablet, transdermale pleister en injecteerbare oplossing. De generieke en merknaam injecteerbare oplossingen worden alleen gegeven door een zorgverlener.
Voorbeelden van merknaam buprenorfine-producten zijn:
- Belbuca, een buccale film
- Probuphine, een intradermaal implantaat
- Butrans, een pleister voor transdermaal gebruik
- Buprenex, een injecteerbare oplossing
Sommige vormen worden gebruikt voor chronische pijn die de klok rond vereist. Er zijn andere vormen van buprenorfine beschikbaar om afhankelijkheid van opioïden te behandelen.
Butorfanol
Butorfanol is alleen beschikbaar als generiek geneesmiddel. Het komt in een neusspray. Het is een product met onmiddellijke afgifte en wordt meestal gebruikt voor acute pijn. Butorfanol is ook verkrijgbaar in een injecteerbare oplossing die moet worden gegeven door een zorgverlener.
Codeïne sulfaat
Codeïne sulfaat is alleen verkrijgbaar als generiek geneesmiddel. Het wordt geleverd in een orale tablet met onmiddellijke afgifte. Codeïne sulfaat wordt niet vaak gebruikt voor pijn. Als dat zo is, wordt het meestal gebruikt voor milde tot matige acute pijn.
Fentanyl
Generieke fentanyl wordt geleverd in orale zuigtabletten, transdermale pleisters met verlengde afgifte en een injecteerbare oplossing die alleen door een zorgverlener wordt gegeven. Merkproducten van fentanyl zijn onder meer:
- Fentora, een buccale tablet
- Actiq, een orale zuigtablet
- Lazanda, een neusspray
- Abstral, een tablet voor sublinguaal gebruik
- Subsys, een sublinguale spray
- Duragesic, een transdermale pleister met verlengde afgifte
De transdermale pleister wordt gebruikt voor chronische pijn bij mensen die de klok rond moeten worden behandeld en die al regelmatig opioïde pijnstillers gebruiken.
De andere producten worden gebruikt voor doorbraakpijn bij mensen die al 24 uur per dag opioïden ontvangen voor kankerpijn.
Hydrocodon-bitartraat
Hydrocodon-bitartraat als afzonderlijk ingrediënt is verkrijgbaar als de volgende merkproducten:
- Zohydro ER, een orale capsule met verlengde afgifte
- Hysingla ER, een orale tablet met verlengde afgifte
- Vantrela ER, een orale tablet met verlengde afgifte
Het wordt gebruikt voor chronische pijn bij mensen die de klok rond moeten worden behandeld. Het wordt echter niet vaak gebruikt.
Hydromorfon
Generieke hydromorfon wordt geleverd in een orale oplossing, orale tablet, orale tablet met verlengde afgifte en rectale zetpil. Het is ook verkrijgbaar in een injecteerbare oplossing die door een zorgverlener wordt gegeven.
Merknaam hydromorfonproducten omvatten:
- Dilaudid, een orale oplossing of een orale tablet
- Exalgo, een orale tablet met verlengde afgifte
De producten met verlengde afgifte worden gebruikt voor chronische pijn bij mensen die de klok rond moeten worden behandeld. De producten met onmiddellijke afgifte worden gebruikt voor zowel acute als chronische pijn.
Levorfanol tartraat
Levorphanol is alleen verkrijgbaar als generiek geneesmiddel. Het wordt geleverd in een orale tablet. Het wordt meestal gebruikt voor matige tot ernstige acute pijn.
Meperidine hydrochloride
Dit medicijn wordt meestal gebruikt voor matige tot ernstige acute pijn. Het is verkrijgbaar als een generiek medicijn en als het merkgeneesmiddel Demerol. Generieke versies zijn verkrijgbaar in een orale oplossing of orale tablet. Beide zijn ook verkrijgbaar in een injecteerbare oplossing die wordt gegeven door een zorgverlener.
Methadon hydrochloride
Methadonhydrochloride is verkrijgbaar als een generiek geneesmiddel en als het merkgeneesmiddel Dolophine. Het wordt gebruikt voor chronische pijn bij mensen die de klok rond moeten worden behandeld.
De generieke versie is verkrijgbaar in een orale tablet, drank en orale suspensie. Het is ook verkrijgbaar in een injecteerbare oplossing die door een zorgverlener wordt gegeven. Dolophine is alleen verkrijgbaar in een orale tablet.
Morfinesulfaat
Generiek morfinesulfaat is verkrijgbaar in een capsule met verlengde afgifte, orale oplossing, orale tablet, orale tablet met verlengde afgifte, rectale zetpil en oplossing voor injectie.
Het komt ook in een opiumtinctuur, dat is gedroogde opiumpapaverlatex met morfine en codeïne die is gemengd met alcohol. Dit formulier wordt gebruikt om het aantal en de frequentie van stoelgang te verminderen en kan in bepaalde gevallen diarree behandelen.
Merknaam morfinesulfaatproducten omvatten:
- Kadian, een orale capsule met verlengde afgifte
- Arymo ER, een orale tablet met verlengde afgifte
- MorphaBond, een orale tablet met verlengde afgifte
- MS Contin, een orale tablet met verlengde afgifte
- Astramorph PF, een oplossing voor injectie
- Duramorph, een oplossing voor injectie
- DepoDur, een suspensie voor injectie
De producten met verlengde afgifte worden gebruikt voor chronische pijn bij mensen die de klok rond moeten worden behandeld. Producten met onmiddellijke afgifte worden gebruikt voor acute en chronische pijn. Injecteerbare producten worden alleen gegeven door een zorgverlener.
Oxycodon
Sommige vormen van oxycodon zijn verkrijgbaar als generieke geneesmiddelen. Sommige zijn alleen verkrijgbaar als merkgeneesmiddelen. Generieke oxycodon wordt geleverd in een orale capsule, drank, orale tablet en orale tablet met verlengde afgifte.
Merknaamversies omvatten:
- Oxaydo, een orale tablet
- Roxicodon, een orale tablet
- Oxycontin, een orale tablet met verlengde afgifte
- Xtampza, een orale capsule met verlengde afgifte
- Roxybond, een orale tablet
De producten met verlengde afgifte worden gebruikt voor chronische pijn bij mensen die de klok rond moeten worden behandeld. De producten met onmiddellijke afgifte worden gebruikt voor acute en chronische pijn.
Oxymorfon
Generieke oxymorfon is verkrijgbaar in een orale tablet en een orale tablet met verlengde afgifte. Merknaam oxymorfon is verkrijgbaar als:
- Opana, een orale tablet
- Opana ER, een orale tablet met verlengde afgifte of een crushbestendige orale tablet met verlengde afgifte
De tabletten met verlengde afgifte worden gebruikt voor chronische pijn bij mensen die de klok rond moeten worden behandeld.
In juni 2017 verzocht de Food and Drug Administration de fabrikanten van oxymorfonproducten met verlengde afgifte om met deze geneesmiddelen te stoppen. Dit kwam omdat ze ontdekten dat het voordeel van het gebruik van dit medicijn niet langer opweegt tegen het risico.
De tabletten met onmiddellijke afgifte worden nog steeds gebruikt voor acute en chronische pijn.
Oxymorphone is ook verkrijgbaar in een vorm die in uw lichaam wordt geïnjecteerd als het merkproduct Opana. Het wordt alleen gegeven door een zorgverlener.
Tapentadol
Tapentadol is alleen beschikbaar als de merknaamversies Nucynta en Nucynta ER. Nucynta is een orale tablet of orale oplossing die wordt gebruikt voor zowel acute als chronische pijn. Nucynta ER is een orale tablet met verlengde afgifte die wordt gebruikt voor chronische pijn of ernstige pijn veroorzaakt door diabetische neuropathie (zenuwbeschadiging) bij mensen die de klok rond moeten worden behandeld.
Tramadol
Generieke tramadol wordt geleverd in een orale capsule met verlengde afgifte, orale tablet en orale tablet met verlengde afgifte. Merknaam tramadol komt als:
- Conzip, een orale capsule met verlengde afgifte
- EnovaRx, een uitwendige crème
De orale tablet wordt meestal gebruikt voor matige tot matig ernstige acute pijn. Producten met verlengde afgifte worden gebruikt voor chronische pijn bij mensen die de klok rond moeten worden behandeld. De uitwendige crème wordt gebruikt voor musculoskeletale pijn.
Lijst met opioïde combinatieproducten
De volgende producten combineren een opioïde met andere medicijnen. Net als de producten die alleen opioïden bevatten, zijn deze medicijnen in verschillende vormen verkrijgbaar en hebben ze verschillende toepassingen:
Paracetamol-cafeïne-dihydrocodeïne
Dit medicijn wordt meestal alleen gebruikt voor matige tot matig ernstige acute pijn. Generieke paracetamol-cafeïne-dihydrocodeïne wordt geleverd in een orale tablet en een orale capsule. Het merkproduct Trezix wordt geleverd in een orale capsule.
Paracetamol-codeïne
Dit medicijn wordt meestal alleen gebruikt voor milde tot matige acute pijn. Generieke paracetamol-codeïne wordt geleverd in een orale tablet en een drank. Merknaam paracetamol-codeïne komt als:
- Capital en Codeine, een orale opschorting
- Tylenol met Codeïne nr. 3, een orale tablet
- Tylenol met codeïne nr. 4, een orale tablet
Aspirine-cafeïne-dihydrocodeïne
Aspirine-cafeïne-dihydrocodeïne is verkrijgbaar als een generiek geneesmiddel en onder de merknaam Synalgos-DC. Het wordt geleverd in een orale capsule. Het wordt meestal alleen gebruikt voor matige tot matig ernstige acute pijn.
Hydrocodon-acetaminophen
Dit medicijn wordt meestal gebruikt voor matige tot matig ernstige acute pijn. Generieke hydrocodon-acetaminophen wordt geleverd in een orale tablet en drank. Merknaamversies omvatten:
- Anexsia, een orale tablet
- Norco, een orale tablet
- Zyfrel, een orale oplossing
Hydrocodon-ibuprofen
Hydrocodon-ibuprofen is verkrijgbaar als orale tablet. Het komt als een generiek geneesmiddel en onder de merknaam Reprexain en Vicoprofen. Het wordt meestal gebruikt voor acute pijn.
Morfine-naltrexon
Morfine-naltrexon is alleen verkrijgbaar als het merkgeneesmiddel Embeda. Het wordt geleverd in een orale capsule met verlengde afgifte. Dit medicijn wordt meestal gebruikt voor chronische pijn bij mensen die de klok rond moeten worden behandeld.
Oxycodon-acetaminophen
Dit medicijn wordt gebruikt voor zowel acute als chronische pijn. Generieke oxycodon-paracetamol is verkrijgbaar als drank en als orale tablet. Merknaamversies omvatten:
- Oxycet, een orale tablet
- Percocet, een orale tablet
- Roxicet, een orale oplossing
- Xartemis XR, een orale tablet met verlengde afgifte
Oxycodon-aspirine
Oxycodon-aspirine is verkrijgbaar als een generiek geneesmiddel en onder de merknaam Percodan. Het komt als een orale tablet. Het wordt meestal gebruikt voor matige tot matig ernstige acute pijn.
Oxycodon-ibuprofen
Oxycodon-ibuprofen is alleen verkrijgbaar als generiek geneesmiddel. Het wordt geleverd in een orale tablet. Het wordt meestal niet langer dan zeven dagen gebruikt om kortdurende ernstige pijn te behandelen.
Oxycodon-naltrexon
Oxycodon-naltrexon is alleen verkrijgbaar als het merkgeneesmiddel Troxyca ER. Het wordt geleverd in een orale capsule met verlengde afgifte. Het wordt meestal gebruikt voor chronische pijn bij mensen die de klok rond moeten worden behandeld.
Pentazocine-naloxon
Dit product is alleen verkrijgbaar als generiek geneesmiddel. Het wordt geleverd in een orale tablet. Het wordt gebruikt voor zowel acute als chronische pijn.
Tramadol-acetaminophen
Tramadol-acetaminophen is verkrijgbaar als een generiek geneesmiddel en als het merkgeneesmiddel Ultracet. Het wordt geleverd in een orale tablet. Dit formulier wordt meestal niet langer dan vijf dagen gebruikt om kortdurende ernstige pijn te behandelen.
Opioïden in producten voor ander gebruik dan pijn
Sommige opioïden kunnen alleen of in combinatie met producten worden gebruikt om andere aandoeningen dan acute en chronische pijn te behandelen. Deze medicijnen zijn onder meer:
- codeïne
- hydrocodon
- buprenorfine
- methadon
Zo worden zowel codeïne als hydrocodon gecombineerd met andere geneesmiddelen in producten die hoest behandelen.
Buprenorfine (alleen of in combinatie met naloxon) en methadon worden gebruikt in producten voor het behandelen van opioïdgebruiksstoornissen.
Overwegingen bij het gebruik van opioïden
Er zijn veel opioïden en opioïde combinatieproducten. Ze hebben elk een ander behandelingsgebruik. Het is belangrijk om de juiste opioïde te gebruiken en deze correct te gebruiken.
U en uw arts zullen veel factoren in overweging moeten nemen voordat u het beste opioïde product of de beste producten voor uw individuele behandeling kiest. Deze factoren zijn onder meer:
- de ernst van uw pijn
- uw geschiedenis van pijnbehandeling
- andere voorwaarden die u heeft
- andere medicijnen die u gebruikt
- jouw leeftijd
- of u een voorgeschiedenis heeft van stoornissen in het gebruik van middelen
- uw ziektekostenverzekering
Ernst van de pijn
Uw arts zal overwegen hoe ernstig uw pijn is bij het aanbevelen van een behandeling met opioïden. Sommige opioïde medicijnen zijn sterker dan andere.
Sommige combinatieproducten, zoals codeïne-paracetamol, worden alleen gebruikt voor milde tot matige pijn. Anderen, zoals hydrocodon-acetaminophen, zijn sterker en worden gebruikt voor matige tot matig ernstige pijn.
Producten met alleen opioïden met onmiddellijke afgifte worden doorgaans gebruikt voor matige tot ernstige pijn. Producten met verlengde afgifte zijn alleen bedoeld om te worden gebruikt voor ernstige pijn die de klok rond moet worden behandeld nadat andere medicijnen niet hebben gewerkt.
Geschiedenis van pijnbehandeling
Uw arts zal overwegen of u al medicatie voor uw pijn krijgt bij het aanbevelen van verdere behandeling. Sommige opioïde medicijnen, zoals fentanyl en methadon, zijn alleen geschikt voor mensen die al opioïden gebruiken en langdurige therapie nodig hebben.
Andere condities
Je nieren verwijderen enkele opioïde medicijnen uit je lichaam. Als u een slechte nierfunctie heeft, heeft u mogelijk een hoger risico op bijwerkingen van deze medicijnen. Deze opioïden zijn onder meer:
- codeïne
- morfine
- hydromorfon
- hydrocodon
- oxymorfon
- meperidine
Interacties tussen geneesmiddelen
Sommige medicijnen moeten worden vermeden of met de nodige voorzichtigheid worden gebruikt om interacties met bepaalde opioïden te voorkomen. Het is belangrijk om uw arts op de hoogte te stellen van alle medicijnen die u gebruikt, zodat uw arts de veiligste opioïde voor u kan selecteren. Dit omvat alle vrij verkrijgbare producten, supplementen en kruiden.
Leeftijd
Niet alle opioïde producten zijn geschikt voor alle leeftijdsgroepen.
Kinderen jonger dan 12 jaar mogen geen producten gebruiken die tramadol en codeïne bevatten.
Bovendien mogen deze producten niet worden gebruikt bij mensen tussen de 12 en 18 jaar als ze zwaarlijvig zijn, obstructieve slaapapneu hebben of een ernstige longziekte hebben.
Geschiedenis van middelenmisbruik
Het is belangrijk om uw arts te laten weten of u problemen heeft gehad met het gebruik van middelen. Sommige opioïde producten zijn geformuleerd om het risico op misbruik te verminderen. Deze producten omvatten:
- Targiniq ER
- Embeda
- Hysingla ER
- MorphaBond
- Xtampza ER
- Troxyca ER
- Arymo ER
- Vantrela ER
- RoxyBond
Verzekeringsdekking
Individuele verzekeringsplannen dekken niet alle opioïde producten, maar de meeste plannen hebben betrekking op enkele producten met onmiddellijke en verlengde afgifte. Generieke geneesmiddelen kosten over het algemeen minder. Praat met uw arts of apotheker om te bepalen welk product uw verzekering dekt.
Veel verzekeringsmaatschappijen beperken de hoeveelheid opioïde producten die u elke maand kunt verkrijgen. Uw verzekeringsmaatschappij heeft mogelijk ook voorafgaande toestemming van uw arts nodig voordat u uw recept goedkeurt.
Stappen voor veilig gebruik van opioïden
Het gebruik van opioïden, zelfs voor korte periodes, kan tot verslaving en overdosering leiden. Er zijn een paar stappen die u kunt nemen om opioïden veilig te gebruiken:
- Vertel uw arts over elke voorgeschiedenis van misbruik van middelen, zodat zij u tijdens de behandeling met opioïden nauwlettend kunnen volgen.
- Volg de aanwijzingen op uw recept. Te veel of een verkeerde dosis innemen (zoals pillen verpletteren voordat u ze inneemt) kan leiden tot meer bijwerkingen, waaronder ademhalingsmoeilijkheden en een overdosis.
- Praat met uw arts over welke stoffen u moet vermijden tijdens het gebruik van een opioïde. Het mengen van opioïden met alcohol, antihistaminica (zoals difenhydramine), benzodiazepines (zoals Xanax of Valium), spierverslappers (zoals Soma of Flexeril) of slaapmiddelen (zoals Ambien of Lunesta) kunnen uw risico op gevaarlijk vertraagde ademhaling verhogen.
- Bewaar uw medicatie veilig en buiten het bereik van kinderen. Als u ongebruikte opioïde pillen heeft, breng ze dan naar een communautair programma voor het terugnemen van drugs.
Tolerantie en intrekking
Uw lichaam wordt toleranter voor de effecten van opioïden naarmate u ze langer gebruikt. Dit betekent dat als u ze voor een langere periode gebruikt, u mogelijk hogere en hogere doses nodig heeft om dezelfde pijnverlichting te krijgen. Het is belangrijk om uw arts te laten weten of dit bij u gebeurt.
Opioïden kunnen ook ontwenning veroorzaken als u ze plotseling stopt. Het is belangrijk om met uw arts te bespreken hoe u veilig kunt stoppen met het gebruik van opioïden. Sommige mensen moeten mogelijk stoppen door hun gebruik langzaam af te bouwen.
Afhalen
Er zijn veel opioïden beschikbaar om acute en chronische pijn te behandelen, evenals meer specifieke aandoeningen. Sommige producten zijn mogelijk geschikter voor u, dus overleg met uw arts om er zeker van te zijn dat ze op de hoogte zijn van factoren die van invloed kunnen zijn op de behandeling die zij voor u aanbevelen.
Zorg ervoor dat u na het starten van een opioïde product regelmatig naar uw arts gaat en praat over eventuele bijwerkingen of zorgen die u heeft. Omdat afhankelijkheid in de loop van de tijd kan ontstaan, moet u ook met uw arts praten over wat u moet doen als u voelt dat dit bij u gebeurt.
Als u uw opioïde therapie wilt stoppen, kan uw arts met u samenwerken aan een plan om ze veilig te stoppen.
