Wat is psoriasis en hoe kom je eraan?
Psoriasis is een huidaandoening die wordt gekenmerkt door jeukende schubben, ontstekingen en roodheid. Het komt meestal voor op de hoofdhuid, knieën, ellebogen, handen en voeten.
Volgens een onderzoek leefden in 2013 ongeveer 7,4 miljoen mensen in de Verenigde Staten met psoriasis.
Psoriasis is een auto-immuunziekte. Immuuncellen in uw bloed herkennen per ongeluk nieuw geproduceerde huidcellen als vreemde indringers en vallen ze aan. Dit kan de overproductie van nieuwe huidcellen onder het huidoppervlak veroorzaken.
Deze nieuwe cellen migreren naar de oppervlakte en verdrijven bestaande huidcellen. Dat veroorzaakt de schubben, jeuk en ontsteking van psoriasis.
Genetica speelt vrijwel zeker een rol. Lees verder voor meer informatie over de rol van genetica bij de ontwikkeling van psoriasis.
Is er een verband tussen genetica en psoriasis?
Psoriasis verschijnt meestal tussen de 15 en 35 jaar, volgens de National Psoriasis Foundation (NPF). Het kan echter op elke leeftijd voorkomen. Zo krijgen jaarlijks ongeveer 20.000 kinderen onder de 10 jaar de diagnose psoriasis.
Psoriasis kan voorkomen bij mensen zonder familiegeschiedenis van de ziekte. Een familielid hebben met de ziekte verhoogt uw risico.
- Als een van je ouders psoriasis heeft, heb je ongeveer 10 procent kans om het te krijgen.
- Als beide ouders psoriasis hebben, is uw risico 50 procent.
- Ongeveer een derde van de mensen met de diagnose psoriasis heeft een familielid met psoriasis.
Wetenschappers die aan de genetische oorzaken van psoriasis werken, gaan ervan uit dat de aandoening het gevolg is van een probleem met het immuunsysteem. Onderzoek naar psoriatische huid toont aan dat het grote aantallen immuuncellen bevat die inflammatoire moleculen produceren die bekend staan als cytokines.
Psoriatische huid bevat ook genmutaties die bekend staan als allelen.
Vroeg onderzoek in de jaren tachtig leidde tot de overtuiging dat één specifiek allel verantwoordelijk zou kunnen zijn voor het doorgeven van de ziekte via families.
Onderzoekers ontdekten later dat de aanwezigheid van dit allel, HLA-Cw6, niet voldoende was om een persoon de ziekte te laten ontwikkelen. Meer recente studies tonen aan dat er nog meer onderzoek nodig is om de relatie tussen HLA-Cw6 en psoriasis beter te begrijpen.
Het gebruik van geavanceerdere technieken heeft geleid tot de identificatie van ongeveer 25 verschillende regio's in menselijk genetisch materiaal (het genoom) dat mogelijk geassocieerd is met psoriasis.
Dientengevolge kunnen genetische studies ons nu een indicatie geven van het risico van een persoon om psoriasis te ontwikkelen. Het verband tussen de genen die geassocieerd zijn met psoriasis en de aandoening zelf is nog niet volledig begrepen.
Psoriasis houdt een interactie in tussen uw immuunsysteem en uw huid. Dat betekent dat het moeilijk is om te weten wat de oorzaak is en wat het effect is.
De nieuwe bevindingen in genetisch onderzoek hebben belangrijke inzichten opgeleverd, maar we begrijpen nog steeds niet duidelijk wat de oorzaak is van een uitbraak van psoriasis. De precieze manier waarop psoriasis wordt overgedragen van ouder op kind, is ook niet volledig bekend.
Wat zijn andere factoren die bijdragen aan psoriasis?
De meeste mensen met psoriasis hebben periodieke uitbraken of opflakkeringen gevolgd door remissie. Ongeveer 30 procent van de mensen met psoriasis ervaart ook ontsteking van de gewrichten die op artritis lijkt. Dit wordt artritis psoriatica genoemd.
Omgevingsfactoren die een begin of opflakkering van psoriasis kunnen veroorzaken, zijn onder meer:
- spanning
- koud en droog weer
- HIV-infectie
- medicijnen zoals lithium, bètablokkers en antimalariamiddelen
- stopzetting van corticosteroïden
Verwonding of trauma aan een deel van uw huid kan soms de plaats worden van een opflakkering van psoriasis. Infectie kan ook een trigger zijn. De NPF merkt op dat infectie, vooral keelontsteking bij jonge mensen, wordt gemeld als een trigger voor het ontstaan van psoriasis.
Sommige ziekten komen vaker voor bij mensen met psoriasis dan bij de algemene bevolking. In een onderzoek onder vrouwen met psoriasis had ongeveer 10 procent van de deelnemers ook een inflammatoire darmaandoening ontwikkeld, zoals de ziekte van Crohn of colitis ulcerosa.
Mensen met psoriasis hebben een verhoogde incidentie van:
- lymfoom
- hartziekte
- zwaarlijvigheid
- type 2 diabetes
- metaboolsyndroom
- depressie en zelfmoord
- alcohol gebruik
- roken
Kan gentherapie worden gebruikt om psoriasis te behandelen?
Gentherapie is momenteel niet beschikbaar als behandeling, maar er is uitbreiding van onderzoek naar de genetische oorzaken van psoriasis. In een van de vele veelbelovende ontdekkingen vonden onderzoekers een zeldzame genmutatie die verband houdt met psoriasis.
De genmutatie staat bekend als CARD14. Bij blootstelling aan een omgevingsfactor, zoals een infectie, veroorzaakt deze mutatie plaque psoriasis. Plaque psoriasis is de meest voorkomende vorm van de ziekte. Deze ontdekking hielp bij het vaststellen van de connectie van de CARD14-mutatie met psoriasis.
Deze zelfde onderzoekers vonden ook de CARD14-mutatie in twee grote families met veel familieleden met plaque psoriasis en artritis psoriatica.
Dit is een van een aantal recente ontdekkingen die veelbelovend zijn dat een vorm van gentherapie op een dag mensen met psoriasis of artritis psoriatica kan helpen.
Hoe wordt psoriasis traditioneel behandeld?
In milde tot matige gevallen bevelen dermatologen gewoonlijk plaatselijke behandelingen aan, zoals crèmes of zalven. Deze kunnen zijn:
- anthralin
- kool teer
- salicylzuur
- tazaroteen
- corticosteroïden
- vitamine D
Als u een ernstiger geval van psoriasis heeft, kan uw arts fototherapie en meer geavanceerde systemische of biologische medicijnen voorschrijven, oraal of door middel van injectie.
Afhalen
Onderzoekers hebben een verband gelegd tussen psoriasis en genetica. Het hebben van een familiegeschiedenis van de aandoening verhoogt ook uw risico. Meer onderzoek is nodig om de overerving van psoriasis volledig te begrijpen.
