Wat is Trendelenburg-gang?
Trendelenburg-gang kan gebeuren wanneer de manier waarop u loopt - uw gang - wordt beïnvloed door zwakte in uw heupabductorspieren. Als je bilspieren te zwak zijn om je gewicht te dragen terwijl je loopt, loop je met een merkbare zijwaartse beweging. Het kan lijken alsof je mank loopt of een stap mist.
Lopen met deze manier van lopen betekent niet noodzakelijk dat er iets mis is met je heupen of dat er een ernstige onderliggende aandoening is. In feite wordt het soms pijnloze osteogene gang genoemd omdat het je leven meestal geen pijn doet of verstoort. U kunt de effecten meestal minimaliseren door gerichte lichaamsbeweging of fysiotherapie.
Blijf lezen om erachter te komen wat Trendelenburg-gang kan veroorzaken, hoe het kan worden geïdentificeerd en hoe het kan worden behandeld.
Wat veroorzaakt deze aandoening en wie loopt er risico?
Vaak is deze manier van lopen het gevolg van het belasten van uw heupabductorspieren tijdens lichamelijke activiteit. Oefeningen om uw bilspieren te versterken, zijn een veelvoorkomende boosdoener. In dit geval zal de gang waarschijnlijk vervagen als de spierontsteking verdwijnt.
Deze gang kan ook optreden na een totale heupvervangende operatie. Tijdens deze procedure moet uw chirurg incisies maken in de gluteus medius-spier. Dit kan de spier verzwakken en ervoor zorgen dat u met deze manier van lopen loopt.
Zwakte in deze spieren kan ook het gevolg zijn van:
- zenuwbeschadiging of disfunctie, vooral bij degenen die door uw gluteale minimus en mediusspieren lopen
- artrose, een vorm van artritis die optreedt wanneer het gewrichtskraakbeen begint te slijten
- poliomyelitis, een aandoening die verband houdt met het poliovirus en die uw spieren verzwakt
- cleidocraniale dysostose, een aandoening die vanaf de geboorte aanwezig is en die ervoor kan zorgen dat uw botten zich niet goed ontwikkelen
- spierdystrofie, een aandoening waardoor uw spieren en botten na verloop van tijd zwak worden
Wat zijn de symptomen?
Als je loopt, bestaat je gang uit twee fasen: zwaai en houding. Wanneer een been naar voren beweegt (zwaaien), blijft het andere been stilstaan en houd je je evenwicht (stand).
Het belangrijkste symptoom van Trendelenburg-gang is te zien wanneer één been naar voren zwaait en de heup naar beneden valt en naar buiten beweegt. Dit komt omdat de heupabducteur van het andere been te zwak is om uw gewicht te dragen.
U kunt tijdens het lopen iets naar achteren of opzij leunen om uw evenwicht te bewaren. U kunt uw voet bij elke stap hoger van de grond tillen om te voorkomen dat u uw evenwicht verliest of over uw voeten struikelt terwijl uw bekken ongelijkmatig verschuift.
Hoe wordt deze aandoening gediagnosticeerd?
In veel gevallen kan een abnormale heupbeweging tijdens een zwaai van een of beide benen uw arts voldoende bewijs geven om een Trendelenburg-gang te diagnosticeren. Uw arts zal u waarschijnlijk zien lopen terwijl u recht voor of achter u staat om het meest nauwkeurige beeld van uw gang te krijgen.
Uw arts kan ook de Trendelenburg-test gebruiken om deze aandoening te diagnosticeren. Om dit te doen, zal uw arts u opdragen één been gedurende ten minste 30 seconden op te tillen. Als u uw heupen niet parallel met de grond kunt houden tijdens het tillen, kan dit een teken zijn van Trendelenburg-gang.
Uw arts kan ook röntgenfoto's van uw heup gebruiken om oorzaken van zwakte in de gluteus minimus of medius te identificeren.
Welke behandelingsmogelijkheden zijn er?
Uw behandelingsopties zijn afhankelijk van wat uw gang veroorzaakt.
Medicatie en orthesen
Als uw gang pijn veroorzaakt, kunt u een vrij verkrijgbare niet-steroïde ontstekingsremmer (NSAID) gebruiken, zoals ibuprofen (Advil) of paracetamol (Tylenol) om uw symptomen te verlichten. In ernstige gevallen kan uw arts cortisone-injecties voorschrijven om de pijn te verminderen.
Uw arts kan ook aanbevelen om een lift in een of beide van uw schoenen te gebruiken, zodat de spierzwakte van uw heupabductor wordt gecompenseerd door de kortere afstand tot de grond.
Fysiotherapie en lichaamsbeweging
Fysiotherapie kan u helpen enige controle over uw gang te krijgen en de zijwaartse beweging minder prominent te maken. Fysiotherapie voor deze manier van lopen omvat vaak osteopathische manipulatieve behandeling (OMT).
In OMT gebruikt uw arts hun handen om uw benen in verschillende richtingen te bewegen. Dit kan ervoor zorgen dat uw gewrichten meer gewend raken aan het bewegen in bepaalde richtingen en uw spierkracht en weerstand vergroten.
Andere oefeningen die uw heupabductorspieren kunnen versterken, zijn onder meer:
- liggend op je zij en strek je been recht naar buiten
- op de grond liggen en een been omhoog bewegen, over het andere en terug in de tegenovergestelde richting
- zijwaarts opstappen en omhoog naar een verhoogd oppervlak, en dan weer terug naar beneden
- til je knie op met je onderbeen gebogen, strek het onderbeen uit en zwaai het verlengde been naar achteren zodat je naar voren leunt
Gebruik deze oefeningen alleen onder toezicht van uw arts, dus praat met ze voordat u iets nieuws aan uw routine toevoegt. Ze kunnen u adviseren over hoe u veilig kunt oefenen en uw risico op extra complicaties kunt verminderen.
Biofeedback
Biofeedback kan u helpen uw bewegingsbereik tijdens het lopen te vergroten door u te trainen om bewust controle te nemen over spierbewegingen.
Met behulp van elektromyografie (EMG) kunnen sensoren die aan uw spieren zijn bevestigd, de elektrische signalen van uw spieren doorgeven aan een computer, apparaat of app wanneer u beweegt. Na verloop van tijd kunt u leren hoe uw spieren op bepaalde bewegingen reageren en uw wandeling daarop aanpassen.
Kan dit tot complicaties leiden?
Indien onbehandeld blijven, kunnen matige tot ernstige gevallen van Trendelenburg-gang slopend zijn of tot ernstige complicaties leiden.
Deze omvatten:
- met beknelde zenuwen
- lopen met pijn, stijfheid of knarsen in je heupen
- verlies van aanzienlijke bewegingsvrijheid in je heupen en gang
- het vermogen om te lopen verliezen, waardoor u mogelijk een rollator of rolstoel moet gebruiken
- verlamd raken in uw onderlichaam
- met de dood van botweefsel (osteonecrose)
Wat zijn de vooruitzichten?
De gang van Trendelenburg kan storend zijn, maar is vaak te behandelen met speciale schoenen of oefeningen die zijn ontworpen om uw heupabductorspieren te versterken.
Als een onderliggende aandoening, zoals artrose of spierdystrofie, deze manier van lopen veroorzaakt, zal uw arts u helpen bij het opstellen van een behandelplan. Medicatie en fysiotherapie kunnen de impact van de aandoening op uw gezondheid en loopvermogen helpen beperken.
De gang van Trendelenburg is misschien niet altijd volledig te corrigeren, maar behandeling kan u helpen om stabieler te lopen en het risico op complicaties te verkleinen.
