Wat is een orchidectomie?
Een orchidectomie is een operatie waarbij een of meer testikels worden verwijderd.
De testikels, mannelijke voortplantingsorganen die sperma produceren, zitten in een zak, het scrotum. Het scrotum bevindt zich net onder de penis.
Er zijn twee gangbare orchidectomieprocedures voor transgendervrouwen: bilaterale orchidectomie en eenvoudige orchidectomie. Bij een bilaterale orchidectomie verwijdert de chirurg beide testikels. Tijdens een eenvoudige orchidectomie kon de chirurg een of beide testikels verwijderen.
Bilaterale orchidectomie is het meest voorkomende type orchidectomie voor transgendervrouwen.
Orchiectomie versus scrotectomie
Tijdens een orchidectomie verwijdert de chirurg een of beide testikels uit het scrotum. Tijdens een scrotectomie verwijdert de chirurg het hele scrotum of een deel ervan.
Als uw transitie uiteindelijk een vaginoplastie omvat, kan het scrotumweefsel worden gebruikt om de vaginale voering te creëren. Een vaginoplastiek is de constructie van een vagina met huidtransplantaten. In deze gevallen wordt een scrotectomie mogelijk niet aanbevolen.
Als er geen scrotumweefsel beschikbaar is voor een vaginoplastiek, kan de volgende optie voor het construeren van het vaginale weefsel vaak huidtransplantaties vanaf de bovenbenen zijn.
Het is een goed idee om met uw arts te praten over al uw opties. Wees open met hen over toekomstige operaties die u mogelijk van plan bent te ondergaan. Praat vóór de procedure met uw arts over het behoud van vruchtbaarheid en de impact op seksueel functioneren.
Wie is een goede kandidaat voor deze procedure?
Een orchidectomie is een relatief goedkope operatie met een korte hersteltijd.
De procedure kan een eerste stap zijn als u op weg bent naar vaginoplastiek. In sommige gevallen kunt u mogelijk de orchidectomie ondergaan terwijl u een vaginoplastiek heeft. U kunt ze ook plannen als onafhankelijke procedures.
Andere procedures die u kunt overwegen, vooral als u een vaginoplastie plant, zijn onder meer:
- Gedeeltelijke penectomie. Een penectomie is een chirurgische ingreep waarbij een deel van de penis wordt verwijderd. Het wordt vaak gebruikt als behandelingsoptie voor peniskanker.
- Labiaplastie. Een labiaplasty is een procedure die wordt gebruikt om schaamlippen te construeren met behulp van huidtransplantaten.
Orchiectomie kan ook een goede optie zijn voor mensen die niet goed reageren op vrouwelijke hormonen of de gezondheidsrisico's en bijwerkingen van deze medicijnen willen verminderen. Dat komt omdat als de procedure eenmaal is voltooid, uw lichaam meestal minder endogeen testosteron aanmaakt, wat kan leiden tot lagere doses vrouwelijke hormonen.
Bovendien wijst onderzoek uit dat orchidectomieprocedures metabolisch beschermend kunnen zijn voor transgendervrouwen.
Orchiectomie en vruchtbaarheid
Als u denkt dat u in de toekomst kinderen wilt hebben, praat dan met uw arts over het opslaan van sperma in een spermabank voordat u met hormoonbehandelingen begint. Op die manier heb je ervoor gezorgd dat je je vruchtbaarheid hebt beschermd.
Wat kan ik voor en tijdens de procedure verwachten?
Ter voorbereiding op de procedure heeft uw arts waarschijnlijk bewijs nodig dat:
- Je ervaart genderdysforie.
- U kunt instemmen met de behandeling en een weloverwogen beslissing nemen.
- Je hebt geen onbeheerde geestelijke gezondheid of medische problemen.
- U heeft de volwassen leeftijd bereikt in het land waar de procedure zal plaatsvinden
Over het algemeen zal een arts u vragen om voorbereidende brieven van twee verschillende professionals in de geestelijke gezondheidszorg te verstrekken. U moet waarschijnlijk ook een jaar (12 opeenvolgende maanden) hormoontherapie voltooien voordat u een orchidectomie ondergaat.
De procedure duurt 30 tot 60 minuten. Voordat de operatie begint, zal uw arts lokale anesthesie gebruiken om het gebied te verdoven of algemene anesthesie om u in slaap te laten vallen, zodat u niets voelt. Een chirurg maakt dan een incisie in het midden van het scrotum. Ze verwijderen een of beide testikels en sluiten vervolgens de incisie, vaak met hechtingen.
De operatie zelf is een poliklinische procedure. Dit betekent dat als u 's ochtends voor de procedure bent afgezet, u voor het einde van de dag kunt vertrekken.
Hoe ziet herstel eruit?
Lichamelijk herstel van de procedure duurt ergens tussen enkele dagen en een week. Uw arts zal waarschijnlijk pijnstillers voorschrijven om pijn te behandelen en antibiotica om infectie te voorkomen.
Op basis van uw reactie op de orchidectomie kan uw arts uw oestrogeendosis verlagen en eventuele pre-operatieve androgeenblokkering medicatie verminderen.
Zijn er bijwerkingen of complicaties?
U kunt bijwerkingen en complicaties ervaren die typisch zijn voor een operatie. Deze kunnen zijn:
- bloeding of infectie
- letsel aan omliggende organen
- littekens
- ontevredenheid met resultaten
- zenuwbeschadiging of verlies van gevoel
- onvruchtbaarheid
- verminderd libido en energie
- osteoporose
Transgendervrouwen die een orchidectomie ondergaan, zullen waarschijnlijk ook een aantal positieve bijwerkingen ervaren, waaronder:
- een drastische afname van testosteron, waardoor u mogelijk uw dosis feminiserende hormonen kunt verlagen
- verminderde genderdysforie naarmate u een stap dichterbij komt om uw fysieke uiterlijk aan te passen aan uw genderidentiteit
Wat zijn de vooruitzichten?
Een orchidectomie is een relatief goedkope poliklinische ingreep waarbij de chirurg een of beide testikels verwijdert.
De operatie kan deel uitmaken van een behandelplan voor iemand met prostaatkanker, maar het is ook een veel voorkomende procedure voor een transgendervrouw die een geslachtsbevestigingsoperatie ondergaat.
Een groot voordeel van deze operatie is dat uw arts, als deze eenmaal is voltooid, kan aanbevelen om uw dosis vrouwelijke hormonen te verminderen.
Een orchidectomie wordt ook vaak beschouwd als een belangrijke stap in de richting van een vaginoplastie, waarbij de chirurg een functionerende vagina construeert.
Herstel van de procedure - als het onafhankelijk van de vaginoplastiek wordt gedaan - kan enkele dagen tot een week duren.
